2025年10月9日，國家藥監(jiān)局聯(lián)合衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)布《中藥注射劑上市后研究和評價工作公告（征求意見稿）》，要求對2019年《藥品管理法》修訂前上市的130余種中藥注射液進行全面再評價，明確采取“主動評價一批、責令評價一批、依法淘汰一批”的分類監(jiān)管措施。這是首次在政策中明確提出“淘汰”目標。

我的觀點，應該全部淘汰，而不是向某些勢力妥協(xié)，遮遮掩掩，搞什么退二進三的把戲。

對它的態(tài)度，能檢驗一個人是秉持現(xiàn)代科學精神，還是固守于歷史情結和商業(yè)利益，也是檢驗一個人認知水平的重要工具之一。

中藥注射液，是特定歷史時期（如戰(zhàn)備、缺醫(yī)少藥年代）的產物，它在現(xiàn)代醫(yī)學語境下，是一個完全不應該存在的“科學怪胎”，其危害遠大于其可能存在的微弱益處，必須被全部淘汰。理由如下：

01 根本性缺陷：從理論到實踐的“反科學”本質

首先是對傳統(tǒng)中醫(yī)理論的徹底背叛。

傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓在于“辨證論治”和“一人一方”，通過口服經腸胃吸收和肝臟代謝，其復雜成分在體內經歷了一個自然的“炮制”與作用過程。而中藥注射液繞過了所有人體自身的天然屏障，直接將復雜、未經驗證的混合物注入血液循環(huán)。這本身就是對中醫(yī)整體觀和人體生理的粗暴踐踏，是“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”最拙劣、最危險的結合。

其次，是成分的“不可知論”陷阱。

任何現(xiàn)代藥物，其有效成分、作用機制、代謝途徑必須是清晰明確的。而中藥注射液由數(shù)十甚至上百種化學成分組成，其中絕大多數(shù)是未知的雜質。我們不知道其中哪個分子是真正起效的，哪個分子是致敏、致死的元兇。這種“黑箱”狀態(tài)，與現(xiàn)代藥學的基石——精準、可控、可重復——完全背道而馳。用“尚不明確”來概括其不良反應，是科學上的恥辱。

02 現(xiàn)實危害：無法預測和控制的用藥風險

中藥注射液有嚴重過敏反應（類過敏反應），是懸在人頭頂上的“達摩克利斯之劍”。

由于成分復雜且含有大分子雜質（如蛋白質、鞣質、淀粉、樹脂等），中藥注射液是引發(fā)嚴重不良反應的重災區(qū)。過敏性休克、喉頭水腫、剝脫性皮炎等致命性反應屢見不鮮。關鍵在于，這些反應往往與劑量無關，無法通過皮試完全預測，任何一個批次的藥品、任何一個患者都可能成為受害者。這等于讓患者在進行一場“健康輪盤賭”。

中藥注射液是健康的隱形殺手，會帶來微粒污染與臟器損傷。

中藥注射液的生產工藝難以完全去除不溶性微粒。這些微粒通過靜脈注射進入人體，會隨著血流堵塞毛細血管，造成肉芽腫、肺動脈高壓，并對肝、腎等臟器造成長期的、隱匿性的損傷。這種損害是緩慢且不可逆的，在常規(guī)臨床監(jiān)測中極易被忽略。

中藥注射液是所謂聯(lián)合用藥的“化學反應黑箱”。

在臨床上，中藥注射液經常與多種西藥聯(lián)合使用。當上百種未知的中藥成分與化學成分明確的現(xiàn)代醫(yī)藥在輸液瓶或患者血液中混合時，會發(fā)生什么化學反應？生成什么新物質？到底是所謂中藥起了作用，還是聯(lián)合用藥里的西藥起了作用？無人知曉。這構成了一個極其危險的、不受控的“體內化學實驗”，其風險是任何負責任的醫(yī)生和藥師都無法承擔的。

03 歷史與政策的背書：其“歷史使命”早已終結

特定時期的權宜之計，不應成為現(xiàn)代醫(yī)療的標配。

在物資匱乏、現(xiàn)代制藥工業(yè)薄弱的年代，它或許提供了一種解決方案。但今天，中國的制藥工業(yè)和醫(yī)學水平已非昔日可比。我們擁有大量經過嚴格隨機雙盲對照試驗、成分清晰、作用機制明確、不良反應可監(jiān)測可處理的現(xiàn)代藥物。繼續(xù)保留這個“歷史活化石”，是對人民生命健康的極度不負責任。

國家政策的轉向也印證了其巨大風險。

從早期限制使用范圍（如僅在二級以上醫(yī)院使用），到要求修改說明書、增加安全警示，再到如今2025年征求意見稿中明確提出“依法淘汰一批”，國家監(jiān)管政策的步步收緊，本身就是對其安全性和有效性缺乏信心的最有力證明。

官方文件首次亮出“淘汰”的底牌，說明其危害性和不合理性已經到了無法回避、必須動用行政手段進行清理的地步。這恰恰為我們“全部淘汰”的觀點提供了最權威的背書。所謂的“再評價”，不過是給其中一部分一個體面的“葬禮”，其最終歸宿早已注定。

04 摒棄偽科學，回歸理性醫(yī)療

中藥注射液的存在，是科學精神向歷史情結、商業(yè)利益妥協(xié)的畸形產物。它用“民族特色”和“理論獨特”的外衣，包裹著其內在的反科學、高風險的本質。

它不僅在無情地收割著患者的健康與生命，也在持續(xù)侵蝕著中國醫(yī)療體系的公信力和現(xiàn)代化進程。

因此，我們必須堅定立場：對于中藥注射液，不存在“去蕪存菁”，只能“徹底淘汰”。

這不是否定中醫(yī)藥的全部價值，恰恰是為了保護中醫(yī)藥的精華免受其害，是為了讓中國的醫(yī)療實踐徹底告別那個模糊、混沌、高風險的舊時代，真正建立在堅實、明晰、可靠的現(xiàn)代科學基礎之上。

淘汰中藥注射液，是中國醫(yī)療走向現(xiàn)代化和國際化必須邁出的、遲來的一步。中藥注射液的存在，只會降低傳統(tǒng)中醫(yī)藥的口碑，加速傳統(tǒng)中醫(yī)藥的死亡。

（全文完）