近期，種植牙引發(fā)的醫(yī)療事故頻發(fā)。7月，哈爾濱77歲老人一次拔牙12顆種6顆后身亡的事件，引起廣泛關(guān)注。如何健康種牙，也成了大眾關(guān)心的話題。

專家表示，種植牙作為目前最接近天然牙的修復(fù)方式，因其穩(wěn)固性、美觀性和不損傷鄰牙的特點(diǎn)備受關(guān)注。但是這項(xiàng)技術(shù)并非“萬(wàn)能鑰匙”，科學(xué)認(rèn)識(shí)其原理、適應(yīng)癥和潛在風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

首先，種植牙是有絕對(duì)的禁忌癥。有嚴(yán)重心臟病、未控制的糖尿病或高血壓，頜骨發(fā)育不全或頜骨腫瘤，凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病，這幾類人群不適合做種植牙治療。

這幾類人群種植牙治療時(shí)也需要謹(jǐn)慎評(píng)估，包括骨質(zhì)疏松（骨結(jié)合能力差）、長(zhǎng)期服用抗凝藥物（手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)）、有頭頸部放療史的人群（骨組織血供受損）等。

關(guān)于種植牙有哪些常見認(rèn)知誤區(qū)？

即拔即種適合所有人

即拔即種適合牙槽骨條件優(yōu)良，無(wú)急性感染的患者，成功率相比傳統(tǒng)埋入式種植低。

價(jià)格越貴效果越好

正規(guī)渠道購(gòu)入的種植體，普通品牌與高端品牌的10年存活率差異僅3%-5%.選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，評(píng)估種植風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)計(jì)合理的修復(fù)方案，往往比選擇材料更重要。

種植牙可以一勞永逸

2018年《口腔種植學(xué)雜志》顯示，未定期維護(hù)者5年內(nèi)種植體脫落率達(dá)22%。再好的工具也需定期保養(yǎng)維護(hù)，類似于汽車每年的保養(yǎng)維護(hù)。

種植牙規(guī)范流程，通常需要3--8個(gè)月，包含五個(gè)關(guān)鍵階段。

術(shù)前評(píng)估（1-2周）

包括CBCT三維影像檢查骨量、重要解剖結(jié)構(gòu)位置、血液檢查（凝血功能、感染四項(xiàng)、血糖等）及牙周基礎(chǔ)治療（確保無(wú)活動(dòng)性炎癥）；

種植體植入

在局部麻醉情況下，使用種植專用工具在牙槽骨制備種植窩洞，植入種植體后縫合牙齦；

骨結(jié)合期（3--6個(gè)月）

種植體表面正在形成骨結(jié)合，在此期間需避免咀嚼硬物；

安裝基臺(tái)與牙冠（1---2周）

取模定制個(gè)性化牙冠，調(diào)整咬合；

定期復(fù)查（每年1--2次）

通過x線檢測(cè)種植體骨結(jié)合情況，清潔種植體周圍菌斑。

不可忽視的潛在風(fēng)險(xiǎn)

1術(shù)后并發(fā)癥

種植體周圍炎類似于牙周病，5年發(fā)生率約10%，種植牙并非一勞永逸，需長(zhǎng)期維護(hù)；

種植體松動(dòng)多因骨結(jié)合失敗，咬合力過大，咬合干擾。

2系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)比健康人群高；

吸煙者種植失敗率比非吸煙者高2.5倍。

術(shù)后，也要關(guān)注種植牙的日常維護(hù)，定期使用沖牙器、牙線、牙間隙刷等合適的清潔工具，清潔種植牙鄰間隙。同時(shí)也要重視專業(yè)維護(hù)，每半年要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)清除種植體周圍牙結(jié)石，定期檢查咬合平衡（過度咬合干擾會(huì)加速種植體損耗）。

種植牙本質(zhì)上仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格遵循治療流程，術(shù)后堅(jiān)持科學(xué)護(hù)理，才能讓種植牙成為您的“第三副牙齒”。在追求口腔健康的過程中，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要，保護(hù)好每一顆天然牙，才是真正的“黃金種植”。

本文作者

蔣勇 醫(yī)大二附院口腔科副主任、副主任醫(yī)師