16歲的曉雅（化名）從去年夏天在路邊攤吃了一段燒烤后肚子就開始莫名的痛，疼起來時她會蜷成一團，額頭上冒冷汗，有時還伴著惡心、稀便。

每次這時父母帶她去社區(qū)診所，醫(yī)生每次都說是“腸胃炎”，開些調(diào)理腸胃的藥。

可癥狀總反復。

更讓家里炸開鍋的是，半年前曉雅的月經(jīng)開始紊亂！

要么推遲十幾天，要么量少得幾乎沒有。

這次腹痛加重，又趕上她和同班男生小宇走得近，同時老師總是反應她有早戀的行為，父母瞬間考慮是不是她們兩個發(fā)生了不該發(fā)生的事。

“肯定是你跟那小子瞎搞！小小年紀就不懂事！”父親越想越覺得事情不妙，氣得聲音發(fā)抖，母親也在一旁抹淚，越想越覺得“證據(jù)確鑿”。

當天下午，父母直接沖到學校堵住小宇。

“就是你帶壞我女兒！”父親一把推開小宇，拳頭狠狠砸了過去，母親也撲上去撕扯他的校服。

小宇被推搡著無奈的，哭著辯解：“我只是單純喜歡她，其他什么都沒做”，但憤怒的父母根本聽不進去，直到班主任趕來才拉開。

之后曉雅被強行拉去醫(yī)院做“孕檢”，還好血HCG檢查結果顯示陰性，徹底排除了懷孕可能。

一波未平一波又起，她的腹痛還是沒好。

就在一家人茫然時，曉雅洗澡時突然尖叫：“媽媽，我的肚子上長了什么...?"

一聽到肚子，媽媽瞬間又來氣，但是又心態(tài)女兒，趕緊沖進浴室。

原來她的下腹部冒出一片片針尖大的紅色斑點，隱痛的感覺，密密麻麻像撒了紅砂糖。

畢竟是孩子啊，雖然父母生氣但是還是把她帶到了醫(yī)院。

到了市醫(yī)院，皮膚科醫(yī)生仔細查看曉雅的腹部紅點，又追問病史，之后做了一系列檢查：血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞比例升高到8%（正常為0.4%-8%，提示過敏反應），糞便隱血試驗呈陽性**（說明胃腸道黏膜有出血），凝血功能（PT、APTT）均在正常范圍（排除凝血障礙疾?。?。

結合“反復臍周絞痛、后期出現(xiàn)皮膚紫癜、胃腸道出血跡象”，醫(yī)生考慮：腹型過敏性紫癜。

腹型過敏性紫癜是血管變態(tài)反應性疾病，當身體對細菌、病毒或食物（如海鮮、蛋奶）過敏時，免疫系統(tǒng)會錯誤攻擊自身小血管引發(fā)炎癥。

這種炎癥不僅會讓皮膚出現(xiàn)紫癜，還會累及胃腸道黏膜下血管，導致臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，常伴惡心、嘔吐、腹瀉。

最后確診了，也還了小男孩清白，還好是虛驚一場。

為什么腹型過敏型紫癜容易被誤診？

腹型過敏型紫癜易被誤診，核心原因是其消化道癥狀先于或掩蓋特征性皮膚紫癜，且癥狀與常見消化道疾病高度相似。

1. 癥狀出現(xiàn)順序“反常規(guī)”

典型過敏型紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，但腹型患者中約30%-50%會先出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀，皮膚紫癜可能延遲數(shù)天甚至1-2周才出現(xiàn)。此時缺乏核心診斷依據(jù)，醫(yī)生易優(yōu)先考慮消化科疾病。

2. 消化道癥狀無特異性

其腹痛多為不固定的陣發(fā)性絞痛，可伴隨惡心、嘔吐或黑便，與急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎等疾病的癥狀重疊度極高。尤其是兒童患者，無法精準描述癥狀，進一步增加鑒別難度。

3. 輔助檢查難直接確診

常規(guī)血常規(guī)、糞便常規(guī)僅能提示炎癥或出血，無法指向紫癜；腹部超聲、CT等影像學檢查也難以區(qū)分腸壁水腫的具體原因，無法提供確診依據(jù)。

它容易被誤診，是因為腹痛常先于皮膚紫癜出現(xiàn)（數(shù)天到數(shù)周不等），初期僅表現(xiàn)為腹痛，易和“早孕反應”“婦科急腹癥”混淆。

同時青少年月經(jīng)紊亂時，家長易先入為主聯(lián)想“懷孕”，像曉雅父母這樣忽略“腹痛反復發(fā)作無固定壓痛點、伴隨消化道癥狀”的特點，也沒及時觀察皮膚體征、做血常規(guī)、糞便隱血等核心檢查，就易導致前期誤診和沖突。

若青少年反復腹痛，家長要留意：腹痛是否為陣發(fā)性絞痛、無固定壓痛點，后續(xù)是否出現(xiàn)皮膚紫癜，同時及時做血常規(guī)（看嗜酸性粒細胞）等檢查，同時去正規(guī)的醫(yī)院，及時的做檢查，千萬不要被想當然，和慣性聯(lián)想耽誤。

備注：案例來源《腹型過敏性紫癜誤診一例》，為閱讀需要，案例情節(jié)略有改編，圖片部分為Ai生成，部分來源網(wǎng)絡。