近日，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）更新了《AAP 2025–2026年度兒童流感預(yù)防與控制政策聲明》，其中涉及以下重點(diǎn)信息，并涉及到孕期和哺乳期接種的建議：

一、主要更新點(diǎn)

?疫苗組分

?本季（2025–2026）美國(guó)所有上市的兒童流感疫苗均為三價(jià)疫苗；

?H3N2組分更新：由A/Croatia/10136RV/2023（雞胚基質(zhì)）或A/District of Columbia/27/2023（細(xì)胞基質(zhì)/重組）替代之前毒株；A/H1N1和BV組分不變。

?疫苗類型與適應(yīng)癥

?LAIV（鼻噴減毒活疫苗） 可在家庭環(huán)境由照護(hù)者為≥2歲的適用兒童接種（新增亮點(diǎn)）。

? RIV3（重組疫苗） 擴(kuò)展批準(zhǔn)至≥9歲人群（原本僅限≥18歲）。

?治療與預(yù)防用藥簡(jiǎn)化

?抗病毒藥物推薦和預(yù)防性使用方案更簡(jiǎn)明，強(qiáng)調(diào)奧司他韋仍為首選。

?明確規(guī)定：高危兒童即使超過(guò)48小時(shí)發(fā)病也應(yīng)盡早用藥。

?接種覆蓋率問(wèn)題

? 2024–2025季度兒童流感疫苗接種率僅49.2%，比2020年低14.5個(gè)百分點(diǎn)，且存在明顯的年齡、種族、經(jīng)濟(jì)狀況和母親接種情況差異。

二、重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

?全民接種

?≥6月齡所有兒童均應(yīng)接種流感疫苗，無(wú)論有無(wú)基礎(chǔ)疾病。

?不推薦在等待特定制劑（如無(wú)硫柳汞疫苗）時(shí)延遲接種。

?高危群體保護(hù)

? <5歲（尤其 <2歲）、早產(chǎn)兒、有慢性病、免疫缺陷、肥胖、妊娠及移植患兒等，均為高風(fēng)險(xiǎn)人群。

?強(qiáng)調(diào)減少種族和社會(huì)健康不平等，指出黑人、拉美裔、美洲印第安/阿拉斯加原住民兒童的住院與ICU占比更高，死亡風(fēng)險(xiǎn)是白人兒童的3–4倍。

?抗病毒使用

?住院、重癥、進(jìn)展性或高危兒童：無(wú)論發(fā)病多久，都應(yīng)立即使用抗病毒藥。

?普通兒童門診：需與家長(zhǎng)共享決策，48小時(shí)內(nèi)使用更有效。

?防控與接種推廣

?倡導(dǎo)醫(yī)療系統(tǒng)與社區(qū)協(xié)作，擴(kuò)大接種場(chǎng)景（學(xué)校、藥房、醫(yī)院等），但優(yōu)先在醫(yī)療之家完成接種。

?鼓勵(lì)醫(yī)生在孕期推薦接種，并在分娩后及時(shí)為未接種孕產(chǎn)婦補(bǔ)種。

三、需要注意的事項(xiàng)

?疫苗劑次規(guī)則未變：首次接種的兒童若既往不足2劑，本季需打2劑，間隔 ≥4 周。

?免疫功能低下患兒（化療、CAR-T、移植）：明確規(guī)定接種時(shí)機(jī)，例如CAR-T后需至少6個(gè)月，造血干細(xì)胞移植（HCT）后4–6個(gè)月，實(shí)體器官移植（SOT）后3個(gè)月（必要時(shí)1個(gè)月）。

?孕婦與哺乳期人群：任何孕期均可接種流感病毒滅活疫苗（IIV）或流感病毒重組疫苗（RIV），母乳喂養(yǎng)者接種可同時(shí)保護(hù)嬰兒。

?家庭與密切接觸者：免疫功能低下患兒的同住人應(yīng)確保接種；如不能接種或免疫應(yīng)答不足，可考慮奧司他韋預(yù)防。

?檢測(cè)與居家工具：家用流感檢測(cè)（≥2歲可用）被提及，但AAP提示兒科應(yīng)用證據(jù)有限，解讀需結(jié)合流感流行情況與臨床癥狀。

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