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為普及法律通識，官方微信公眾號推出《法通識》欄目，以法院人專業(yè)的視角梳理、解答日常生活中常見法律問題，以供參考。

本期作者

第43期

楊燕

民事庭

二級法官助理

法學碩士

在這個追求美的時代，醫(yī)療美容已逐漸走入大眾生活，越來越多的消費者選擇通過醫(yī)美實現(xiàn)自己的美麗夢想。但作為新興行業(yè)，許多消費者甚至從業(yè)者對醫(yī)美領(lǐng)域的法律風險缺乏基本認識，本文通過對此類訴訟的常見問題及核心要點進行梳理，以期幫助消費者更好的了解醫(yī)美領(lǐng)域的法律風險，避免落入美麗“陷阱”。

醫(yī)療美容是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑。

在實踐中，很多消費者難以明確區(qū)分醫(yī)療美容與生活美容。生活美容主要是指為消費者提供人體表面無創(chuàng)傷性、非侵入性的皮膚清潔、皮膚保養(yǎng)、化妝修飾等服務(wù)的經(jīng)營性行為。而目前市場中的熱門項目，包括手術(shù)類（割雙眼皮、吸脂手術(shù)等）、注射類（水光針、玻尿酸針等）、機械光電類（熱瑪吉、光子嫩膚等），具有創(chuàng)傷性或者侵入性特征，屬于醫(yī)療美容的范疇。許多美容機構(gòu)只具備生活美容資質(zhì)卻超范圍開展醫(yī)療美容服務(wù)，這是目前醫(yī)美糾紛產(chǎn)生的主要原因之一。

【法條鏈接】

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第2條

依據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)美機構(gòu)必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)登記機關(guān)核準開展醫(yī)療美容診療科目?，F(xiàn)實中，部分美容院在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，開展注射美容、激光治療等醫(yī)療項目，這屬于非法行醫(yī)行為。醫(yī)美機構(gòu)在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其整改、停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以罰款。消費者與無資質(zhì)機構(gòu)簽訂的醫(yī)美服務(wù)合同屬于無效合同，醫(yī)美機構(gòu)因該行為取得的財產(chǎn)，應(yīng)當予以返還，不能返還或者沒有必要返還的，應(yīng)當折價補償。

負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

1

具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關(guān)注冊；

2

具有從事相關(guān)臨床學科工作經(jīng)歷；

3

經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

4

省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

醫(yī)師必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準擅自變更執(zhí)業(yè)范圍屬于違法行為。消費者在接受醫(yī)美機構(gòu)服務(wù)前，有權(quán)要求醫(yī)美機構(gòu)出示相關(guān)醫(yī)師的資質(zhì)證明。若因醫(yī)師資質(zhì)不符合規(guī)定導(dǎo)致醫(yī)療損害的，醫(yī)美機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。

【法條鏈接】

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第8條

有觀點認為，醫(yī)療美容非一般意義上的生活消費行為，醫(yī)療美容機構(gòu)與傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)一樣，不對診療效果進行承諾，而醫(yī)療美容的患者不應(yīng)受《消費者權(quán)益保護法》保護。其實，醫(yī)療美容機構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)應(yīng)結(jié)合其提供的具體服務(wù)類型進行分析。

治療型醫(yī)療美容，例如燒傷后疤痕修復(fù)、唇腭裂矯正手術(shù)等，該醫(yī)療行為的主要目的為治療疾病、修復(fù)功能缺陷，此類醫(yī)療損害糾紛通常不適用《消費者權(quán)益保護法》。

消費型醫(yī)療美容，例如割雙眼皮、隆鼻、注射除皺等，其目的并非為治療疾病，患者基于美化外貌的目的付費購買醫(yī)療美容服務(wù)，屬于追求更高生活品質(zhì)的消費行為。此類醫(yī)美機構(gòu)具有較強的商業(yè)性和營利目的，亦符合經(jīng)營者的本質(zhì)特征。故消費型醫(yī)美中的患者可以依據(jù)《消費者權(quán)益保護法》主張知情權(quán)、公平交易權(quán)。醫(yī)美機構(gòu)存在消費欺詐行為時，消費者可以要求機構(gòu)承擔“退一賠三”的懲罰性賠償責任，賠償基數(shù)通常以消費者實際支付的“商品價款或者服務(wù)費用”為準，若服務(wù)中包含無關(guān)項目，需扣除后計算。

【法條鏈接】

《消費者權(quán)益保護法》第8條

《消費者權(quán)益保護法》第10條

案例

孫某因?qū)ψ陨黼p眼皮不滿意，在網(wǎng)絡(luò)上搜索“雙眼皮修復(fù)”等關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療美容診所的各類宣傳信息，聲稱其系排名第一的眼整形修復(fù)醫(yī)院，專注修復(fù)雙眼皮40年，主刀醫(yī)師是著名眼整形修復(fù)專家的唯一弟子，承諾雙眼皮修復(fù)達到模特效果等。經(jīng)面診后，孫某決定在該診所內(nèi)修復(fù)內(nèi)眼角、填充脂肪，支付手術(shù)費七萬余元。術(shù)后，孫某出現(xiàn)雙眼眼內(nèi)眥處疤痕、凹陷，眼瞼閉合不全等并發(fā)癥，和術(shù)前承諾天差地別。經(jīng)溝通無果，孫某向法院起訴，認為該診所存在虛假宣傳等欺詐行為，應(yīng)基于《消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定對孫某進行三倍賠償。

法院經(jīng)審理認為，該醫(yī)療診所作為醫(yī)療美容服務(wù)機構(gòu)，提供的服務(wù)不僅是治療和矯正，更多的是滿足就醫(yī)者自身美容的需要。孫某作為健康人士，為了滿足自身對美的追求，接受某醫(yī)美診所提供的服務(wù)，屬于消費者；診所作為營利性機構(gòu)，以利益最大化為商業(yè)目的，屬于經(jīng)營者，故應(yīng)適用《消費者權(quán)益保護法》。

部分醫(yī)美機構(gòu)通過夸大效果、編造用戶評價等方式夸大項目可能獲得的效果，推崇人工塑造的“標準美”以獲取更多客源，但對手術(shù)的風險及效果可能存在的差異性提示不足，容易引發(fā)糾紛。

醫(yī)療美容機構(gòu)存在利用虛假廣告或者其他虛假宣傳方式提供商品或者服務(wù)的情形，構(gòu)成欺詐的，消費者可以要求醫(yī)療美容機構(gòu)承擔懲罰性賠償責任。消費者在進行醫(yī)美項目前，應(yīng)與醫(yī)美機構(gòu)簽訂《醫(yī)療美容服務(wù)合同》，明確項目清單、單價總價、費用支付、醫(yī)師姓名、藥品、器械、耗材品牌及產(chǎn)地等基本內(nèi)容。同時，消費者對宣傳單、聊天記錄、效果圖等可以體現(xiàn)醫(yī)美機構(gòu)承諾的宣傳效果的證據(jù)也應(yīng)妥善保存。

【法條鏈接】

《消費者權(quán)益保護法》第45條

《消費者權(quán)益保護法》第55條

案例

在前述案例中，醫(yī)美診所發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容與衛(wèi)生行政部門審批的廣告內(nèi)容不相符，擅自發(fā)布醫(yī)療技術(shù)、診療方法，廣告內(nèi)容沒有權(quán)威機構(gòu)認定，廣告語不真實，存在發(fā)布的廣告服務(wù)的內(nèi)容、提供者、形式等信息與實際情況不符等違法行為。在此情況下，孫某接受該診所的醫(yī)美服務(wù)也是受到廣告內(nèi)容的誤導(dǎo)和影響，據(jù)此，法院認定該診所為孫某提供醫(yī)療美容服務(wù)時存在虛假宣傳等欺詐行為，應(yīng)向?qū)O某承擔三倍賠償責任。

在消費者與醫(yī)美機構(gòu)簽訂的服務(wù)合同中，通常存在由醫(yī)美機構(gòu)預(yù)先擬定，并在訂立合同時未與消費者協(xié)商的情形，內(nèi)容往往涉及免除或限制機構(gòu)責任、加重消費者責任等不合理約定。此類條款主要類型：

①“概不退款”型條款

例如合同中約定“若未達到消費者理想手術(shù)效果，醫(yī)美機構(gòu)負責免費修復(fù)，消費者已支付費用概不退還”，該條款排除了消費者的主要權(quán)利，免除了經(jīng)營者的責任，醫(yī)美機構(gòu)是否應(yīng)承擔退、賠責任，應(yīng)基于其是否遵守醫(yī)療美容規(guī)范及是否履行合同義務(wù)等進行綜合認定，不應(yīng)通過格式條款約定減輕法定責任。

②責任限制型條款

例如合同中約定“消費者應(yīng)術(shù)后長期配合使用保養(yǎng)產(chǎn)品，若未配合導(dǎo)致效果不佳或者反彈的，機構(gòu)概不負責”，該條款實際將治療效果不佳的責任轉(zhuǎn)嫁給消費者，系通過設(shè)置嚴苛附加條件推卸醫(yī)美機構(gòu)的自身責任，增加消費者的負擔。

③單方解釋型條款

例如“本合同的最終解釋權(quán)歸醫(yī)美機構(gòu)所有”，對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)按通常的理解予以解釋，且對條款的解釋應(yīng)遵循公平、誠實原則進行。存在兩種以上解釋的，基于提供格式條款一方的優(yōu)勢，應(yīng)該作出對其不利的解釋，而非醫(yī)美機構(gòu)具有唯一解釋權(quán)。

建議消費者在與醫(yī)美機構(gòu)簽訂合同時，仔細閱讀合同全部內(nèi)容，對于重要條款應(yīng)要求機構(gòu)進行詳細解釋說明，對于不合理條款提出修改要求，并注重保留合同談判過程的證據(jù)。而醫(yī)美機構(gòu)在訂立合同時，應(yīng)當遵循公平、誠實原則，合理確定雙方的權(quán)利、義務(wù)，重要條款采用顯著方式進行提醒，應(yīng)消費者的要求對條款進行解釋說明，并保留履行提示說明義務(wù)的證據(jù)。

案例

王某在某醫(yī)美機構(gòu)預(yù)充值，并在知情同意書及會員消費明細上約定，一旦付款，不得以任何理由要求退款。付款當晚及次日，王某與公司聯(lián)系溝通退款事宜，雙方未達成一致意見，王某訴至法院，要求醫(yī)美機構(gòu)退還預(yù)付款項。

法院經(jīng)審理認為，知情同意書及會員消費明細上關(guān)于不得退款的條款屬于格式條款，應(yīng)屬無效。王某在付款當晚及次日即聯(lián)系醫(yī)美機構(gòu)溝通退款事宜，未超過合理的冷靜期，現(xiàn)案涉合同未實際履行，且醫(yī)美服務(wù)合同具有人身依附性，已不具備繼續(xù)履行的可能性，故判令解除合同、退還預(yù)付款。

【法條鏈接】

《民法典》第497條

《民法典》第498條

消費者因醫(yī)療美容活動受到人身或者財產(chǎn)損害而提起侵權(quán)的案件中，消費者通常應(yīng)承擔以下舉證責任：

①證明雙方存在醫(yī)療美容服務(wù)合同關(guān)系

消費者通過提供就診卡、就診病例、檢驗化驗單、收費單據(jù)等憑證進行舉證。部分消費者出于保護個人隱私的考量不使用真實姓名進行就醫(yī)，一旦發(fā)生后續(xù)糾紛，消費者難以完成初步舉證責任。故建議消費者進行實名就醫(yī)，并保留好相關(guān)就診憑證，及時向醫(yī)美機構(gòu)索取就診病例。

②證明存在損害后果

若醫(yī)美活動已經(jīng)造成消費者死亡，消費者家屬應(yīng)提供死亡醫(yī)學證明書；消費者因醫(yī)美傷害構(gòu)成傷殘的，可提供傷殘等級鑒定書；若造成消費者其他身體健康損害的，可提供醫(yī)院的診斷證明書、病例等。實踐中，部分消費者主張整形手術(shù)未達到預(yù)期效果，因醫(yī)美效果的評價具有一定的主觀性，消費者難以從專業(yè)角度去證明存在損害后果，消費者可以提供醫(yī)療美容前后外部形態(tài)改變對比的照片，或者申請對醫(yī)美項目是否達到預(yù)期美化容貌的效果進行司法鑒定。

③證明醫(yī)美機構(gòu)存在過錯

消費者能證明醫(yī)美機構(gòu)在診療過程中存在以下情形，可以推定機構(gòu)存在過錯：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

④ 證明醫(yī)美機構(gòu)的過錯與消費者損害之間存在因果關(guān)系

消費者可通過申請鑒定的方式完成舉證責任，消費者應(yīng)保存好相關(guān)的收據(jù)、發(fā)票、病歷和術(shù)前術(shù)后照片，清楚記錄診療服務(wù)流程和使用的產(chǎn)品，為鑒定意見提供有效的參考依據(jù)。

⑤ 證明訴訟請求的事實依據(jù)

消費者對于所主張的各項賠償費用也需要提供證據(jù)證明，如醫(yī)療費用的支出憑證、針對護理費、誤工費、營養(yǎng)費具體期限的鑒定意見書、確定殘疾賠償金的鑒定意見書等。

醫(yī)美機構(gòu)在此類訴訟中所承擔以下幾方面的舉證責任：

①提供真實、完整的病例資料

消費者向法院申請醫(yī)美機構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病例資料，而醫(yī)美機構(gòu)拒不提供的，法院可依法推定醫(yī)美機構(gòu)存在過錯，故醫(yī)美機構(gòu)應(yīng)及時向法院提交病例資料。

②證明具有屬于法定免責事項的事實

消費者在醫(yī)美活動中受到損害，醫(yī)美機構(gòu)可以證明具有下列事實的，不承擔賠償責任：消費者或者其近親屬不配合醫(yī)美機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的消費者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

③ 醫(yī)美機構(gòu)被推定過錯時提供反證

在有證據(jù)證明存在《民法典》第1222條中推定醫(yī)美機構(gòu)存在過錯的三種情形時，醫(yī)美機構(gòu)可以通過申請司法鑒定等方式提供反證，以證明上述情形不存在或機構(gòu)行為與損害結(jié)果間無因果關(guān)系。

【法條鏈接】

《民法典》第1218條

《民法典》第1222條

《民法典》第1224條

《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第四條

小貼士：

愛美之心人人有，醫(yī)美選擇需謹慎；

機構(gòu)資質(zhì)要查清，非法行醫(yī)可不行；

藥品器械查來源，假冒偽劣需防范；

虛假宣傳別輕信，效果承諾莫迷信；

合同條款看清楚，知情同意不可少；

遇到問題存證據(jù)，依法維權(quán)最安心；

理性求美記心間，法律護航保公平。

值班編輯：卜玉