大醫(yī)精誠(chéng)濟(jì)蒼生

——一位患者的點(diǎn)滴心得兼記縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在全國(guó)糖尿病確診人數(shù)大體在1.14至1.4億人，占總?cè)丝诘?0%左右，也就是說每十個(gè)成年人中就有一個(gè)糖尿病人。按這個(gè)比例51萬常駐人口的沂源縣，大體有5萬人的糖尿病確診病人，這是相當(dāng)觸目驚心的。

今年六月份臀部長(zhǎng)了個(gè)皮膚膿腫。過去年年都長(zhǎng)自己在家里吃吃頭孢抗生素和甲硝唑也就消下去了?？墒墙衲瓴恍辛?，越長(zhǎng)越大直徑十公分，吃抗生素?zé)o能為力了。家人看在眼里急在心里，督促我趕緊到人民醫(yī)院普外整形修復(fù)科住院。研究生袁帥大夫極其認(rèn)真負(fù)責(zé)，一化驗(yàn)空腹血糖18點(diǎn)幾，糖化血紅蛋白12點(diǎn)多，嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。隨后，袁大夫采用先進(jìn)的皮瓣Z字形切開縫合術(shù)，放置德國(guó)進(jìn)口負(fù)壓引流裝置，一天四針門冬和甘精胰島素強(qiáng)化治療，歷時(shí)半個(gè)多月，愈合完美，康復(fù)出院。

回家后，一直打著胰島素，血糖控制也理想。就是夜尿頻繁、有泡沫尿，為防止并發(fā)癥，逐于9月5日再次住進(jìn)了縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科。

一、心態(tài)陽(yáng)光。樹立必勝信心，堅(jiān)決打贏抗擊糖尿病“持久戰(zhàn)”。糖尿病是終身疾病，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無法治愈。因此說必須樹立與其打持久戰(zhàn)的決心和與其長(zhǎng)久“和平共處”的信心。既要在戰(zhàn)略上藐視它，更要在戰(zhàn)術(shù)上重視它。采取正確的治療方案，樹立樂觀積極的治療態(tài)度，糖尿病人完全可以高質(zhì)量的健康生活下去，頤養(yǎng)天年。

二、糖尿病不可怕?？膳碌氖亲约翰恢匾?，盲目樂觀，貽誤黃金逆轉(zhuǎn)期。住進(jìn)內(nèi)分泌科后，主任許傳武、副主任杜培花，主管大夫?qū)O香多次到床前查房巡診，噓寒問暖、細(xì)致周到。當(dāng)天就安排上了全身彩超、眼底、抽血、留尿和大便化驗(yàn)。結(jié)果出來，盡管腎功能損傷不很嚴(yán)重，但像神經(jīng)傳導(dǎo)、動(dòng)脈硬化斑塊、眼底黃斑等各項(xiàng)都有輕微的并發(fā)癥。

隨后，調(diào)整了胰島素注射頻率，改為口服拜糖平和二甲雙胍，減輕了患者的痛苦和治療難度。

三、糖尿病治療要樹立信心，自覺配合大夫的方案。糖尿病是頑固慢性病，既不能無所謂、貽誤良機(jī)、釀成大禍；也不能如臨大敵、壓力山大，惶惶不可終日。治療糖尿病就要到正規(guī)醫(yī)院，聽大夫的話，按步驟來，有條不紊的治療。不要聽信什么偏方、野路子治療方案。糖尿病是全身內(nèi)分泌紊亂，不僅是血糖高，血脂、血壓，乃至于人的情緒精神都失調(diào)紊亂了。不要怕打胰島素，胰島素不是杜冷丁、海洛因，沒有成癮性。再說胰島素本身就是人體自然分泌的一種激素，由于患者胰島功能損害或胰島抵抗嚴(yán)重，不得不借助外力來注射，從而提高人體消化葡萄糖的能力，有豐富長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，非常成熟，它和毒品完全是兩碼事。

四、遇事多和大夫溝通交流，虛心求教，不恥下問。糖尿病是頑固性疾病，藥物治療很關(guān)鍵。但正確的認(rèn)識(shí)，及時(shí)向大夫匯報(bào)治療體會(huì)和自身感受、要求期望，也很重要。本人終身愛學(xué)習(xí)，對(duì)于糖尿病知識(shí)盡管一知半解，但也是愛追求前沿科技、先進(jìn)知識(shí)。

有一次我咨詢年輕大夫周鳳美女士：“聽說現(xiàn)在有一種治療糖尿病的最先進(jìn)根治技術(shù)叫干細(xì)胞植入，可行嗎？”小周大夫認(rèn)真回答道：“新技術(shù)有新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但也有技術(shù)不成熟、臨床經(jīng)驗(yàn)不長(zhǎng)久的缺點(diǎn)。更何況花費(fèi)巨大，還要配型捐獻(xiàn)，后期防排異等等，都很繁瑣……還是糖尿病常規(guī)治療穩(wěn)妥可靠、成功有效??！”聞聽此言，我頓時(shí)茅塞頓開、醍醐灌頂。

現(xiàn)在一些患者迷信老大夫，不太信任年輕大夫，其實(shí)“自古英雄出少年”，那個(gè)老大夫還不都是從年輕時(shí)代走過來的？老大夫盡管有其經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，年輕大夫也有知識(shí)新穎、接受新生事物多的優(yōu)點(diǎn)。新老大夫各有優(yōu)缺點(diǎn)，不可偏頗短視、以貌取人。

五、牢牢掌握治療糖尿病的主動(dòng)權(quán)。精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵，患者自覺“管住嘴、邁開腿”更重要。

糖尿病說到家就是一個(gè)懶惰病、享受病、缺乏體力活動(dòng)病。過去頓頓吃肉，一天恨不能喝三場(chǎng)酒，一場(chǎng)一瓶大扳倒井不在話下。吃飽喝足了，躺在沙發(fā)上刷手機(jī)、看電視，沒有任何體力勞動(dòng)，你說血糖不高、不得糖尿病誰(shuí)得？

在醫(yī)院治療期間，除了按照“低升糖、低鹽、低油”的飲食方案來配餐外，每頓飯后半小時(shí)，我都自覺地大步流星的快走十五至二十分鐘，效果十分顯著，餐二血糖一般都保持在8左右。

六、科學(xué)飲食，既要降糖、又不能損失體質(zhì)。酒煙對(duì)糖尿病患者沒有一點(diǎn)好處，必須徹底戒除、越快越好！白米飯、發(fā)面饅頭、包子、稀飯等軟爛食物盡量不吃、少吃。但優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚、瘦肉、豆制品一定要保證足量攝入。

另外，要掌握正確的吃飯順序：“先吃綠葉蔬菜、再吃優(yōu)質(zhì)蛋白、最后吃碳水化合物，就是主食”。

七、未雨綢繆，防范低血糖發(fā)生至關(guān)重要。糖尿病乃至于并發(fā)癥是“溫水煮青蛙”，而低血糖卻是短期內(nèi)就要人命的“快刀手”。因此說，凡事都要早作謀劃、防患于未然，且不可矯枉過正、一意孤行。尤其是晚上睡眠和早上晨練時(shí)，患者要帶上小餅干、糖果等應(yīng)急升糖食品，最好不要硬撐著去活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，如遇出冷汗、心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，趕緊補(bǔ)充升糖食物，以防低血糖等更大危害發(fā)生。

主動(dòng)學(xué)習(xí)，是治療糖尿病的理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP發(fā)達(dá)，空余時(shí)間患者上上網(wǎng)搜搜、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)先進(jìn)的糖尿病預(yù)防治療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，比整天閑得無聊刷網(wǎng)紅視頻強(qiáng)得多。

八、走出去，融入大自然之中，科學(xué)防治糖尿病。二型糖尿病人大多維生素D缺乏，二甲雙胍控糖病人維生素B12也大多流失嚴(yán)重。因此說補(bǔ)充這兩種維生素，對(duì)控制血糖，增強(qiáng)骨密度都很有必要。

增加天然維生素D的好辦法是多曬太陽(yáng)，皮膚下的膽固醇在太陽(yáng)光紫外線照射下，可以自身合成利用率極高的維生素D和有機(jī)鈣。增加維生素B12的好辦法是適當(dāng)多吃動(dòng)物肝臟和雞蛋（要吃全蛋）。最好急火快炒，防止慢火燉熬，造成水溶性維生素流失和破壞。

上述兩方面自然補(bǔ)充還不夠的話，就要聽從大夫意見用藥劑來補(bǔ)充。

以上就是我在縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療糖尿病的一點(diǎn)切身體會(huì)。

“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)、直觀云帆濟(jì)滄海！”

祝愿縣人民醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)結(jié)進(jìn)步、醫(yī)術(shù)精湛、事業(yè)興旺、越來越好！這是全縣人民之福啊……

仁者樂山觀天下 圖/文

二〇二五年九月十七日一揮而就