前言：

坐診時(shí)，常遇到肌營養(yǎng)不良患者家屬拿著“補(bǔ)方”來問：“大夫，這方子有黃芪、鹿茸，說是大補(bǔ)元?dú)?、長肌肉，孩子能吃嗎？”

有的家長自行用黃芪燉湯、鹿茸泡酒，給孩子補(bǔ)了幾個(gè)月，力氣沒見長，反而出現(xiàn)消化不良、便秘、煩躁不安，甚至體重下降。

今天專門講一講：肌營養(yǎng)不良雖屬“虛證”，但絕非黃芪鹿茸蠻補(bǔ)所能解決。

“虛損之體，忌蠻補(bǔ)濁膩”，本病核心是“脾虛不運(yùn)、腎精不充”，盲目溫補(bǔ)、膩補(bǔ)，反而會(huì)滯脾胃、耗真陰，加重病情。

正文：

一、肌營養(yǎng)不良的虛，是“脾虛不運(yùn)”加“腎精不充”，不能亂補(bǔ)

《內(nèi)經(jīng)》言“脾主肌肉”、“腎藏精”，肌營養(yǎng)不良的肌肉萎縮、無力、行走困難，確與虛有關(guān)。

但此虛非單純氣虛陽虛，多是“脾不運(yùn)化、腎不填精”，兼有濕滯或陰虛，切忌一味溫補(bǔ)。

亂用黃芪、鹿茸，常犯兩大忌：

黃芪甘溫升提，易“壅滯中氣”，妨礙脾運(yùn)

肌營養(yǎng)不良患兒多脾虛運(yùn)化弱，食少、便溏、舌苔膩。黃芪雖補(bǔ)氣，但其性偏壅滯，單用或過量反會(huì)阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致腹脹、納呆，脾胃更無力運(yùn)化水谷精微。

曾有一10歲患兒，家長長期用黃芪煮粥，孩子反而食欲更差，乏力加重，舌苔厚膩。改用四君子湯合焦三仙健脾消食，兩周后食欲漸增，肢體較前有力。

鹿茸溫燥稠膩，易“耗傷腎陰”，助火劫液

部分患兒先天腎精不足，或有虛熱內(nèi)擾（如地圖舌、手足心熱、易汗）。鹿茸雖能補(bǔ)腎陽，但性偏溫燥，質(zhì)地稠膩，易助內(nèi)熱、傷陰液，甚至引發(fā)煩躁、失眠、便秘。

一青少年患者，自行服鹿茸膠囊后出現(xiàn)口干、便秘、夜間盜汗，肌無力反而明顯。后改用山藥、熟地、牛膝等平補(bǔ)肝腎之品，配合銀柴胡清虛熱，情況逐漸改善。

二、辨證用藥：重在運(yùn)脾開胃、填精補(bǔ)腎，佐以清潤通絡(luò)

肌營養(yǎng)不良用藥關(guān)鍵在于“通補(bǔ)結(jié)合”，補(bǔ)而不滯、滋而不膩。

脾虛不運(yùn)者，先以輕靈之品醒脾助運(yùn)

忌一味呆補(bǔ)，首選太子參、茯苓、白扁豆、陳皮等清補(bǔ)運(yùn)脾；食積加谷芽、麥芽；苔膩加藿香、砂仁。待胃納轉(zhuǎn)佳，再緩緩進(jìn)補(bǔ)。

腎精不充者，宜用平補(bǔ)填精、兼固腎氣

熟地、山藥、山萸肉、牛膝等平補(bǔ)肝腎；龜板、枸杞子滋填精血；忌過度溫燥。若兼虛熱，可加地骨皮、白薇清透虛熱。

始終注重調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)

本病日久必夾瘀滯，常配當(dāng)歸尾、雞血藤養(yǎng)血活血；木瓜、伸筋草舒筋活絡(luò)，幫助改善運(yùn)動(dòng)功能。

三、調(diào)治核心：重護(hù)脾胃、緩填腎精，配合食療按摩

護(hù)胃氣為先：脾胃健運(yùn)才能化生營養(yǎng)

用藥不可礙胃，飲食宜清淡、易消化，如小米粥、山藥粥，少食肥甘厚味?？膳浜先喔?、捏脊助脾胃運(yùn)化。

填腎精宜緩：忌猛補(bǔ)、膩補(bǔ)

多用平和填補(bǔ)之品，如黑芝麻、核桃仁、黃精等可入粥或湯劑緩緩調(diào)補(bǔ)，避免驟用溫燥大補(bǔ)之品。

配合非藥物療法

適度按摩四肢、循經(jīng)拍打，可幫助氣血流通；適當(dāng)陽光照射，有助于陽氣生發(fā)；堅(jiān)持溫和運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步，以通為補(bǔ)。

結(jié)語：

“補(bǔ)藥不對(duì)證，反致其害”，肌營養(yǎng)不良的調(diào)治，關(guān)鍵在于“運(yùn)脾以充肌、填精以壯骨”。

治病不求速效，不迷信名貴藥材，而是辨清體質(zhì)，循序漸進(jìn)，用平和之藥喚醒人體自身的恢復(fù)能力。

中醫(yī)之治，不在蠻補(bǔ)，而在巧調(diào)！