劉阿姨今年56歲，約1年前開始她發(fā)現(xiàn)自己排便后會(huì)有血跡，肛門處還有個(gè)突出的小肉球，她認(rèn)為是痔瘡所致的。

于是自行去藥店購買了痔瘡膏涂抹，連續(xù)涂了近1年時(shí)間，“痔瘡”不僅沒有緩解，還越來越嚴(yán)重了，便血的更加頻繁了，有時(shí)候更是一天三四次便血。

劉阿姨的丈夫感覺到情況不妙，于是強(qiáng)行拉著她去醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生推薦下進(jìn)行了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肛門內(nèi)有個(gè)很大的腫塊，病理活檢顯示為直腸癌，且已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

了解到劉阿姨一年前身上就有癥狀，醫(yī)生覺得很惋惜，如果可以早點(diǎn)來檢查，病情也不會(huì)發(fā)展至此。

面對(duì)這一結(jié)果，劉阿姨和丈夫抱頭痛哭，當(dāng)初以為只是痔瘡引起的便血，沒覺得是什么大事，誰能想到竟然是肛門癌！

01

難以啟齒的“肛門癌”，

到底和哪些因素有關(guān)？

肛門癌是指發(fā)生在肛門周圍或肛管直腸相連接區(qū)域下的腫瘤，相對(duì)來說比較少見。

2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有3.5萬余例肛門癌新發(fā)病例，每年約以2~3%的速度增長，死亡率每年會(huì)上漲3%左右。

肛門癌按發(fā)生部位不同可劃分為肛管癌和肛門周圍癌，前者多見于女性，后者多見于男性。按病理組織類型可劃分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。其中鱗狀細(xì)胞癌最為常見，約占肛門癌的85%。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院放療科主任醫(yī)師鄭堅(jiān)介紹，肛門癌的發(fā)生主要和以下幾種因素有關(guān)：

1、感染HPV

HPV感染是誘發(fā)肛門癌的主要誘因之一，其中又以HPV2、HPV16亞型關(guān)系最為密切，超一半的肛管鱗癌患者HPV2/HPV16呈陽性。

2、免疫功能低下

患艾滋病的患者，發(fā)生肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，因免疫功能低下會(huì)增加HPV易感性，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。還有數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行過腎移植的患者罹患肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的100倍。

3、肛門周圍的局部刺激、損傷和慢性疾病

約有41%的肛門癌患者在確診前有合并肛瘺、肛周膿腫等良性疾病。

4、有肛交史

有過肛交史，尤其是男性同性行為會(huì)增加肛門局部損傷、HPV感染，容易誘發(fā)肛門癌。

02

肛門出現(xiàn)5種異常表現(xiàn)，

盡早進(jìn)行檢查

臨床上很多患者在患病初期身體沒有明顯表現(xiàn)，等到癥狀明顯時(shí)就醫(yī)往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期。但也有不少患者會(huì)出現(xiàn)癥狀，只是癥狀較為輕微很容易被忽略，以至于延誤治療時(shí)機(jī)，這幾個(gè)癥狀一旦出現(xiàn)要及時(shí)警惕。

1、肛門瘙癢

肛門癌所致的瘙癢會(huì)持續(xù)很長時(shí)間、反復(fù)發(fā)作，使用相關(guān)止癢藥物也無法緩解。

2、肛門疼痛

隨著病程發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)肛周疼痛、瘙癢以及灼熱等癥狀，在排便后癥狀尤為明顯。

3、肛周腫塊

由于癌細(xì)胞侵襲會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚組織異常增殖，在肛周可觸及到硬質(zhì)的腫塊。

4、肛門口有異常分泌物

部分患者會(huì)有膿性、血性的分泌物出現(xiàn)，可能會(huì)伴有腥臭味。

5、排便習(xí)慣改變

腫塊變大后會(huì)讓患者的排便也出現(xiàn)異常，不便秘的人可能會(huì)頻繁便秘。如果病灶累及括約肌，還可能導(dǎo)致大便失禁。

03

別再誤把肛門癌誤當(dāng)成痔瘡了，

4個(gè)不同點(diǎn)要了解

此外，肛門癌在很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為是痔瘡發(fā)病，以至于錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，但其實(shí)兩種之間的癥狀還是存在不同的區(qū)別：

1、排便出血情況不同

痔瘡所致的出血一般會(huì)在排便后出現(xiàn)，呈噴射、點(diǎn)滴狀，且血液不會(huì)與糞便混合；肛門癌引起的便血會(huì)與糞便混合在一起，同時(shí)有排便次數(shù)增加、糞便變細(xì)以及排便困難等癥狀出現(xiàn)。

2、腫塊狀態(tài)

痔瘡引起的腫塊會(huì)在肛周或肛管皮下出現(xiàn)，觸碰時(shí)有疼痛感，表面可能有輕度糜爛出血，異物感較為強(qiáng)烈；而肛門癌患者在前期腫塊較小，只有輕微疼痛感，隨著病程發(fā)展腫塊會(huì)分泌粘液、血絲，且有明顯的局部疼痛感。

3、手指伸進(jìn)肛門內(nèi)檢查

痔瘡患者的肛門內(nèi)會(huì)有一些凸起的小粒，而肛門癌的患者在肛門處會(huì)有菜花硬塊、邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，手指伸入后會(huì)有血液、粘液沾著。

4、體重下降、伴隨水腫癥狀

這兩個(gè)癥狀是很多癌癥患者身上會(huì)出現(xiàn)的，肛門癌患者也不例外，尤其是肛周出現(xiàn)異常水腫，一定要多加警惕。

04

堅(jiān)持做好這4點(diǎn)，遠(yuǎn)離肛門癌

肛門癌雖然少見，但日常也要多加注意，做好這幾件事對(duì)預(yù)防肛門癌發(fā)生很有幫助。

1、預(yù)防HPV感染

HPV感染與肛門癌的發(fā)生有直接關(guān)系，其主要通過性行為進(jìn)行傳播，日常一定要避免混亂性生活、肛交等性行為。

2、注意肛周清潔

肛門所處的位置特殊，發(fā)炎、感染的概率較高，日常一定要做好清潔工作，建議每日都用清水清洗肛周，同時(shí)要勤換內(nèi)褲。

3、治療肛周疾病

罹患肛周疾病后一定要積極進(jìn)行治療，避免肛周組織反復(fù)受到刺激，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

4、保持健康飲食

飲食上要注意以清淡為主，多攝入一些膳食纖維，避免大量攝入油炸、辛辣刺激、燒烤類的食物，以免給肛門帶來不良刺激。

肛門癌在生活中很少見，但也有一定的發(fā)生率，日常一旦發(fā)現(xiàn)肛周出現(xiàn)異常癥狀，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

參考資料： [1] 《發(fā)病率不高、難以啟齒的這個(gè)疾病，醫(yī)生卻提醒，有一類人高發(fā)！》.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2022年09月24日 [2] 《肛門癌和痔瘡有什么區(qū)別？》. 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肛腸科 2023年03月25日 [3] 《【健康科普】難以啟齒的肛門癌！》.沐川縣人民醫(yī)院 2022年06月25日

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