作者 韓明麗

孩子說(shuō)"不想上學(xué)"的時(shí)候，家長(zhǎng)常常會(huì)陷入兩個(gè)極端，要么覺(jué)得"孩子只是鬧脾氣，逼一逼就好了"，要么過(guò)度焦慮"是不是得了抑郁癥"。其實(shí)，厭學(xué)情緒和心理障礙有著本質(zhì)的區(qū)別——前者是成長(zhǎng)中常見(jiàn)的情緒波動(dòng)，后者則是需要專(zhuān)業(yè)干預(yù)的心理困境。分清這兩者的不同，才能避免因?yàn)楹鲆暥诱`干預(yù)，或者因?yàn)檫^(guò)度反應(yīng)而加重孩子的心理負(fù)擔(dān)。

厭學(xué)情緒是短暫的"心理感冒"

幾乎每個(gè)孩子都有過(guò)"不想上學(xué)"的念頭，就像我們成年人也會(huì)很多次冒出不想上班的情緒一樣。厭學(xué)情緒的起因可能是因?yàn)橐淮慰荚囀Ю拇鞌?，可能是和同學(xué)鬧了矛盾的委屈，也可能只是單純厭倦了早起和大量的作業(yè)。這種情緒往往是短暫的，具有明確的誘因，并且不會(huì)影響孩子的日常功能——他們可能早上抱怨幾句，到了學(xué)校仍然能正常上課；可能嘴上說(shuō)"討厭老師"，但和朋友玩起來(lái)依然非常開(kāi)心。

比如10歲的小哲，因?yàn)楸焕蠋熍u(píng)"上課走神"罰站，就連續(xù)兩天說(shuō)"不想去學(xué)校"，但是當(dāng)媽媽陪他和老師溝通后，他第二天就背著書(shū)包正常上學(xué)了。這種由具體事件引發(fā)、隨問(wèn)題解決而緩解的"厭學(xué)"，更像是一場(chǎng)"心理感冒"，通過(guò)理解、疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整就能逐漸恢復(fù)。

心理障礙則是持續(xù)的"心靈困境"

當(dāng)"不想上學(xué)"的想法持續(xù)存在，通常超過(guò)2周，并且伴隨著一系列無(wú)法自控的心理和生理癥狀時(shí)，就可能是心理障礙的信號(hào)。這些癥狀會(huì)顯著影響孩子的生活功能，比如：

情緒上長(zhǎng)期低落、易怒，對(duì)以前喜歡的事情失去興趣，甚至出現(xiàn)自傷念頭；

行為上拒絕出門(mén)，拒絕和任何人交流，晝夜顛倒，白天嗜睡、晚上亢奮；

生理上莫名的頭痛、胃痛，失眠或嗜睡，食欲急劇下降或者暴飲暴食。

15歲的小琳就是這樣，她從"不想上學(xué)"發(fā)展到"看到書(shū)包就發(fā)抖"，不僅連續(xù)一個(gè)月沒(méi)去學(xué)校，還常常整夜失眠，吃飯時(shí)總說(shuō)"沒(méi)胃口"。后來(lái)被診斷為中度抑郁，這并非簡(jiǎn)單的"抗壓能力差"，而是大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡導(dǎo)致的心理障礙，需要藥物治療結(jié)合心理干預(yù)。

何時(shí)需要精神科醫(yī)生介入？

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議及時(shí)尋求精神科或者心理科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估：

癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)："不想上學(xué)"的狀態(tài)超過(guò)1個(gè)月，并且沒(méi)有隨環(huán)境變化而得到緩解；

功能?chē)?yán)重受損：完全拒絕社交、無(wú)法完成基本生活自理，比如洗漱、吃飯等；

出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)：有明確的自傷、自殺想法或行為，或出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀；

自我調(diào)節(jié)無(wú)效：家長(zhǎng)嘗試溝通、調(diào)整環(huán)境后，孩子的狀態(tài)仍在惡化。

需要強(qiáng)調(diào)的是，尋求精神科幫助并不是"給孩子貼標(biāo)簽"，而是像感冒發(fā)燒看醫(yī)生一樣，為孩子的心理健康提供科學(xué)的支持和幫助。心理障礙就像身體生病，不是簡(jiǎn)單的"意志力問(wèn)題"，更不是"裝病"，必須及時(shí)干預(yù)才能避免病情進(jìn)一步加重。

區(qū)分厭學(xué)情緒和心理障礙的核心，在于觀察"是否可控"和"是否影響功能"。大多數(shù)時(shí)候，孩子的"厭學(xué)"是成長(zhǎng)中的情緒信號(hào)，需要家長(zhǎng)的理解和引導(dǎo)；但當(dāng)信號(hào)變成持續(xù)的"求救聲"，專(zhuān)業(yè)的幫助就成了必要的支撐。無(wú)論是哪種情況，先放下"孩子在故意搗亂"的預(yù)設(shè)，才能真正看見(jiàn)他們的困境，為他們提供恰當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

（韓明麗 國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師）

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