暑假正是玩水避暑的好時(shí)候，不少人喜歡去野外溯溪、游泳。

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（下稱“廣醫(yī)二院”）先后收治了兩名在野外玩水后出現(xiàn)高熱、胡言亂語(yǔ)病癥的患者：一名56歲的大叔和一名13歲的男孩。

這“一大一小”兩起病例，罪魁禍?zhǔn)拙故峭粋€(gè)“隱形的殺手” —— 鉤端螺旋體。

水庫(kù)游泳后發(fā)熱發(fā)痛

檢查發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭！

今年56歲的楊叔（化名）在水庫(kù)游完泳之后，先后出現(xiàn)身體發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

“好像重感冒的感覺(jué)，走路的時(shí)候腿就很痛，關(guān)節(jié)的部分下肢腳骨那里（很痛）”

起初，楊叔在家附近的醫(yī)院開了些感冒藥回家吃，以為很快就會(huì)痊愈。

但不適癥狀不僅沒(méi)有減退，反而還加劇了。于是楊叔馬上換院就診。

醫(yī)生表示，發(fā)燒兩天后楊叔出現(xiàn)了尿少的情況。檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)腎功能衰竭了。

“當(dāng)時(shí)我們也查出他的炎癥指標(biāo)很高，第一時(shí)間考慮他是感染了病原菌，但具體是那種病原菌就要查一下，所以我們運(yùn)用了病原體測(cè)序，簡(jiǎn)稱叫做NGS進(jìn)行檢測(cè)，第二天發(fā)現(xiàn)了他是鉤端螺旋體感染。”

鉤端螺旋體亦被稱為“水中殺手”，主要寄生在老鼠、豬、狗等動(dòng)物體內(nèi)，隨尿液排出后污染水源，當(dāng)人體接觸被污染的水源時(shí)，有幾率被入侵并引發(fā)感染，而且患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣、輕重不一，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。

為何夏天野泳、溯溪

容易“踩雷”？

醫(yī)生指出“夏季氣溫高、雨水多，水體容易被動(dòng)物尿液污染，加之人們涉水活動(dòng)增多，接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。”

13歲的小銘（化名）入院前高燒、寒戰(zhàn)、胡言亂語(yǔ)，大白天看到小人跳舞和閃閃的星星，父母嚇壞了。

醫(yī)生先考慮是敗血癥引起譫妄狀態(tài)可能性大，當(dāng)機(jī)立斷建議做血液高通量檢查，結(jié)果真相大白——腎臟鉤端螺旋體病“現(xiàn)了形”。

原來(lái)，小銘日前因騎單車摔跤，腿上蹭出幾個(gè)破損，隔天又去郊區(qū)某溪水營(yíng)地游玩，當(dāng)時(shí)皮損尚未愈合?！靶°懷褐械你^端螺旋體，很可能就與這天接觸溪水有關(guān)?！?/p>

醫(yī)生分析，鉤端螺旋體藏在污染水體中，通過(guò)未愈合的傷口侵入體內(nèi)。幸虧救治及時(shí)，小銘很快轉(zhuǎn)危為安。

同時(shí)，56歲的楊叔發(fā)病前曾在水庫(kù)游泳、抓魚，也極有可能是接觸了被污染的水，導(dǎo)致螺旋體入侵引發(fā)感染。

醫(yī)生提醒：夏日玩水時(shí)，要避免接觸不明水源，如果必須接觸可能被污染的水，應(yīng)盡量減少皮膚暴露，接觸后及時(shí)用肥皂水清洗。若出現(xiàn)不適，要及時(shí)就醫(yī)，不要拖延！

（圖片由AI生成）

被鉤端螺旋體盯上后

身體會(huì)發(fā)出這些信號(hào)

羅潤(rùn)齊提醒，鉤端螺旋體病的“狡猾”之處在于，“鉤體病”早期癥狀很像感冒，容易被忽視，但病情可能急轉(zhuǎn)直下。有“野泳”“溯溪”史出現(xiàn)以下癥狀的，應(yīng)及早就醫(yī)：

初期（感染后1~3天）：發(fā)熱（38~40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、頭痛，部分人會(huì)眼睛發(fā)紅（類似結(jié)膜炎）。

進(jìn)展加重期：3天后鉤端螺旋體經(jīng)血管播散至肺、肝、腎、腦等臟器，根據(jù)主要受損的臟器不同，患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且輕重不一，可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜炎和腦膜腦炎型、腎型。

小銘的高熱、腎功能下降，楊大叔的黃疸、腎衰竭，都是病情進(jìn)展的典型表現(xiàn)。

謹(jǐn)記這幾點(diǎn)

遠(yuǎn)離“鉤體病”

1、避免接觸不明水源，皮膚有破損時(shí)就更加需要注意，哪怕是小劃痕、結(jié)痂未愈的傷口，都可能成為鉤端螺旋體的“突破口”；

2、如果須接觸可能被污染的水源，做好防護(hù)再下水，比如穿長(zhǎng)筒橡膠靴，戴膠手套，減少皮膚暴露，接觸后及時(shí)用肥皂水清洗；

3、做好環(huán)境衛(wèi)生，減少老鼠等動(dòng)物的滋生；妥善處理家畜大小便，避免污染水源；

4、若接觸過(guò)可疑水源后出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀，別當(dāng)“小感冒”拖延，立即就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史，以便早期診斷和治療，越早治療效果越好。

“鉤端螺旋體病”看似遙遠(yuǎn)，卻可能因一次“野泳”“溯溪”找上門，不隨意接觸不明水源，出現(xiàn)不適早就診，才能讓夏日樂(lè)趣，不被疾病打擾！

你最近有計(jì)劃去玩水嗎？

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編輯：Selex

圖文來(lái)源：廣州廣播電視臺(tái)、廣東DV民生現(xiàn)場(chǎng)

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