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國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函〔2015〕89號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，我司組織起草了《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》（電子版可在國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

附件：護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù).docx

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司
2015年12月23日

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

目錄

1.刮痧技術(shù)

2.拔罐技術(shù)

3.麥粒灸技術(shù)

4.隔物灸技術(shù)

5.懸灸技術(shù)

6.蠟療技術(shù)

7.穴位敷貼技術(shù)

8.中藥泡洗技術(shù)

9.中藥冷敷技術(shù)

10.中藥濕熱敷技術(shù)

11.中藥涂藥技術(shù)

12.中藥熏蒸技術(shù)

13.中藥熱熨敷技術(shù)

14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)

15.穴位注射技術(shù)

16.耳穴貼壓技術(shù)

17.經(jīng)穴推拿技術(shù)

18.中藥灌腸技術(shù)

刮痧技術(shù)

刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或潤(rùn)滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和諧臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。

一、適用范圍

適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，室溫適宜。

2.主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。

3.體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。

4.刮痧部位皮膚情況。

三、告知

1.刮痧的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及局部感覺。

2.刮痧部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮痧過程中如有不適及時(shí)告知護(hù)士。

3.刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可消除。

4.刮痧結(jié)束后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡。

5.冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位。

四、用物準(zhǔn)備

治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮痧類板或匙），介質(zhì)（刮痧油、清水、潤(rùn)膚乳等），毛巾、卷紙、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，遵照醫(yī)囑確定刮痧部位，排空二便，做好解釋。

2.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

4.用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。

5.單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約為45°，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動(dòng)。

6.刮痧順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按順序刮痧。

7.刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較小的患者，不可強(qiáng)求出痧。

8.觀察病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法力度。

9.每個(gè)部位一般刮20～30次，局部刮痧一般5～10分鐘。

10.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位，整理床單位。

六、注意事項(xiàng)

1.操作前應(yīng)了解病情，特別注意下列疾病者不宜進(jìn)行刮痧，如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。

2.空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。

3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。

4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。

5.孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。

6.刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，取平臥位，立刻通知醫(yī)生，配合處理。

附 1：常用刮痧手法

2：刮痧技術(shù)操作流程圖

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附1：

常用刮痧手法

1.輕刮法

刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。

2.重刮法

刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。

3.快刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。

4.慢刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。

5.直線刮法

又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

6.弧線刮法

刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。

7.摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。

8.梳刮法

使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

9.點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）

用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5～10次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。

10.按揉法

刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50～100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。

11.角刮法

使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。

12.邊刮法

用刮痧板的長(zhǎng)條棱邊進(jìn)行刮拭。此法適宜用于面積較大部位，如腹部、背部和下肢等。

附2：

刮痧技術(shù)操作流程圖

拔罐技術(shù)

拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。

一、適應(yīng)范圍

適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。

3.患者體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。

4.拔罐部位的皮膚情況。

5.對(duì)拔罐操作的接受程度。

三、告知

1.拔罐的作用、操作方法，留罐時(shí)間一般為10～15分鐘。應(yīng)考慮個(gè)體差異，兒童酌情遞減。

2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中如果出現(xiàn)不適，及時(shí)通知護(hù)士。

3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護(hù)士會(huì)做相應(yīng)處理。

4.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、罐數(shù)個(gè)（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤(rùn)滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐為例）

1.核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

5.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。

6.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。

7.起罐時(shí)，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢(shì)將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。

8.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。

9.常用拔罐手法：

（1）閃罐：

以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。

（2）走罐：

又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤(rùn)滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。

（3）留罐：

又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘。適用于臨床大部分病癥。

其他拔罐方法

（1）煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。

（2）抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。

六、注意事項(xiàng)

1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。

2.拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。

3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。

4.拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。

5.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。

6.起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

7.囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長(zhǎng)時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。

8.閃罐：操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

10.留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)；在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，則留罐時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

附：拔罐技術(shù)操作流程圖

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附：

拔罐技術(shù)操作流程圖

麥粒灸技術(shù)

麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺癆所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀薄；脾胃虛弱所致的納差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。

2.施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷。

3.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。

4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。

5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。

6.非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)燃艾粒頂端，使其燃燒。當(dāng)艾粒燃到剩余2/5～1/5左右，即用鑷子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏輕輕擦拭干凈。

7.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。

8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。

9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。

六、注意事項(xiàng)

1.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會(huì)陰、孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。

2.注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

3.施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。

附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

麥粒灸技術(shù)操作流程圖

隔物灸技術(shù)

隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。

2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀。

3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。

4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。

2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊處理。

3.個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。

4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

（1）隔姜灸；將直徑約2～3cm,厚約0.2～0.3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～10壯。

（2）隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。

（3）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸3～9壯。

（4）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2～0.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。

7.施灸過程中詢問患者有無不適。

8.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。

9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。

六、注意事項(xiàng)

1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。

2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。

3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。

附：隔物灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

隔物灸技術(shù)操作流程圖

懸灸技術(shù)

懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。

2.個(gè)別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。

3.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)、計(jì)時(shí)器。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜用物至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

5.點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

（1）溫和灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約2～3cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐?，每處?0～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

（2）雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位約2～3cm，一上一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)范圍約3cm，每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

7.及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

8.施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。

9.施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。

10.酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，避免吹對(duì)流風(fēng)。

六、注意事項(xiàng)

1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。

2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。

3.施灸時(shí)防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.注意觀察皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應(yīng)注意防止燒傷。

5.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。

附：懸灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

懸灸技術(shù)操作流程圖

蠟療技術(shù)

蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的蠟作為熱?dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境及室溫。

2.主要癥狀、既往史及過敏史。

3.對(duì)熱的耐受程度。

4.體質(zhì)及局部皮膚情況。

三、告知

1.基本原理、作用及簡(jiǎn)單操作方法。

2.衣著寬松。

3.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

4.操作時(shí)間一般為30～60分鐘。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便，調(diào)節(jié)室溫。

2.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。

3.清潔局部皮膚，若采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。

4.根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：

（1）蠟餅法：

將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2～3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時(shí)（表面溫度45～50℃），用小鏟刀將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時(shí)，讓患者感受溫度是否適宜， 5～10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，30～60分鐘后取下。

（2）刷蠟法：

熔化的蠟液冷卻至55～60℃時(shí)，用排筆蘸取蠟液快速、均勻地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)ぃ蝗绱朔磸?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.5～1cm的蠟?zāi)ぃ饷嬖俑采w一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。

（3）浸蠟法：

常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55～60℃時(shí)，在手足部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5～1cm成為手套或襪套樣；然后將手足持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)ぁ?/p>

（4）蠟袋法：

將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時(shí)需采用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位。

5.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。

6.操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。

2.準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固后方可敷上。

3.蠟療部位每次不超過3個(gè)，操作時(shí)間一般為30～60分鐘。

4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

5.操作后休息半小時(shí)，注意防寒保暖。

附：蠟療技術(shù)操作流程圖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：

蠟療技術(shù)操作流程圖

穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。

3.敷藥部位的皮膚情況。

三、告知

1.出現(xiàn)皮膚微紅為正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護(hù)士。

2.穴位敷貼時(shí)間一般為6～8小時(shí)?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間，小兒酌減。

3.若出現(xiàn)敷料松動(dòng)或脫落及時(shí)告知護(hù)士。

4.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，注意保暖。

2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。

3.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。

4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。

5.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。

6.溫度以患者耐受為宜。

7.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。

8.操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。

2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2～0.5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。

3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。

4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。

5.對(duì)于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。

6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：

穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

中藥泡洗技術(shù)

中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手足腫脹等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。

3.體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度。

4.泡洗部位皮膚情況。

三、告知

1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。

2.全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。

3.中藥泡洗時(shí)間30分鐘為宜。

4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖。

3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。

4.常用泡洗法：

（1）全身泡洗技術(shù)：

將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。

（2）局部泡洗技術(shù)：

將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘。

5.觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。

2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。

3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患者感受風(fēng)寒。

4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師。

附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）

附：

中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

中藥冷敷技術(shù)

中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。

4.冷敷部位的皮膚情況。

三、告知

1.冷敷時(shí)間為20～30分鐘。

2.局部皮膚出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、中藥湯劑（8～15℃）、敷料（或其他合適材料）、水溫計(jì)、紗布、治療巾，必要時(shí)備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。

3.測(cè)試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外敷患處，并及時(shí)更換（每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20～30分鐘），保持患處低溫。

4.觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。

5.其他濕冷敷方法

（1）中藥冰敷

將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

（2）中藥酊劑涼涂法

將中藥噴劑噴涂于患處，噴2～3遍，面積大于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

（3）中藥散劑冷敷法

將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處，面積大于病變部位1～2cm，保留膏貼1小時(shí)。

6、操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。

六、注意事項(xiàng)

1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。

2.操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，注意觀察患肢末梢血運(yùn)，定時(shí)詢問患者局部感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。

3.冰袋不能與皮膚直接接觸。

4.注意保暖，必要時(shí)遮擋保護(hù)患者隱私。

附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）

附：

中藥冷敷技術(shù)操作流程圖（略）

中藥濕熱敷技術(shù)

中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.對(duì)熱的耐受程度。

4.局部皮膚情況。

三、告知

1.濕熱敷時(shí)間20～30分鐘。

2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時(shí)告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、敷料、水溫計(jì)、鑷子2把、紗布，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)等。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。

3.測(cè)試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，將敷料擰至不滴水即可，敷于患處。

4.及時(shí)更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀察患者皮膚反應(yīng)，詢問患者的感受。

5.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。

2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師。

4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。

附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）

附：

中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

中藥涂藥技術(shù)

中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。

3.對(duì)疼痛的耐受程度。

4.涂藥部位的皮膚情況。

三、告知

1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。

2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。

4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷子、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大毛巾。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。

2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。

3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚情況。

4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超出患處1～2cm為宜。

5.各類劑型用法

（1）混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。

（2）水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。

（3）膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以2～3mm為宜。

（4）霜?jiǎng)?yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

（5）對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。

（6）乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。

6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细采w并固定。

7.涂藥過程中隨時(shí)詢問患者有無不適。

8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。

2.涂藥前需清潔局部皮膚。

3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。

4.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

5.患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。

附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖

（安徽省中醫(yī)院）

附：

中藥涂藥技術(shù)操作流程圖

中藥熏蒸技術(shù)

中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科等各科疾病引起的疼痛、炎癥、水腫、瘙癢等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。

3.體質(zhì)及局部皮膚情況。

4.進(jìn)餐時(shí)間。

三、告知

1.熏蒸時(shí)間約20～30分鐘。

2.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士。

3.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200ml，避免出汗過多引起脫水。餐前餐后30分鐘內(nèi)，不宜熏蒸。

4.熏蒸完畢，注意保暖，避免直接吹風(fēng)。

四、用物準(zhǔn)備

治療盤、藥液、中單、容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選用）、水溫計(jì)，治療巾或浴巾，必要時(shí)備屏風(fēng)及坐浴架（支架）。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。

2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露熏蒸部位。

3.將43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)熏蒸部位。

4.隨時(shí)觀察患者病情及局部皮膚變化情況，詢問患者感受并及時(shí)調(diào)整藥液溫度。

5.治療結(jié)束觀察并清潔患者皮膚，協(xié)助患者整理著衣，取舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.心臟病、嚴(yán)重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時(shí)藥液溫度不可超過38℃。

2.熏蒸過程中密切觀察患者有無胸悶，心慌等癥狀，注意避風(fēng)，冬季注意保暖，洗畢應(yīng)及時(shí)擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。

3.包扎部位熏蒸時(shí)，應(yīng)去除敷料。

4.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

5.施行熏蒸時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

附：

中藥熏蒸技術(shù)操作流程

中藥熱熨敷技術(shù)

中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打損傷等引起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動(dòng)不便；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。

3.對(duì)熱和疼痛的耐受程度。

4.熱熨部位的皮膚情況。

三、告知

1.藥熨前，排空二便。

2.感覺局部溫度過高或出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

3.操作時(shí)間：每次15～30分鐘，每日1～2次。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個(gè)、大毛巾、紗布或紙巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、溫度計(jì)等。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)節(jié)病室溫度。

2.備齊用物，攜至床旁。取適宜體位，暴露藥熨部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。

3.根據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至60～70℃，備用。

4.先用棉簽在藥熨部位涂一層凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位處用力來回推熨，以患者能耐受為宜。力量要均勻，開始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過低時(shí)，及時(shí)更換藥袋或加溫。

5.藥熨操作過程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，及時(shí)詢問患者對(duì)溫度的感受。

6.操作完畢擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開水。

六、注意事項(xiàng)

1.孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺障礙處忌用。

2.操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過低則需及時(shí)更換或加熱。

3.藥熨溫度適宜，一般保持50℃～60℃，不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50℃。操作中注意保暖。

4.藥熨過程中應(yīng)隨時(shí)聽取患者對(duì)溫度的感受，觀察皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時(shí)應(yīng)立即停止，并給予適當(dāng)處理。

附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：

中藥熱熨敷技術(shù)流程圖（略）

中藥離子導(dǎo)入

中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，達(dá)到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急、慢性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、頸肩痛及盆腔炎所致的腹痛等癥狀。

二、評(píng)估

1.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠。

2.感知覺及局部皮膚情況。

三、告知

1.治療時(shí)間一般為20～30分鐘。

2.治療期間會(huì)產(chǎn)生正常的針刺感和蟻?zhàn)吒?，護(hù)士可根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。

3.若局部有燒灼或針刺感不能耐受時(shí)，立即通知護(hù)士。

4.中藥可致著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、鑷子、棉襯套（墊片）2個(gè)、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計(jì)，必要時(shí)備聽診器。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。

4.打開電源開關(guān)，將2塊棉襯套（墊片），浸入38～42℃的中藥液后取出，擰至不滴水為宜，將電極板放入襯套內(nèi)，平置于治療部位，2個(gè)電極板相距2～4cm，外用隔水布覆蓋，繃帶或松緊搭扣固定，必要時(shí)使用沙袋，啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，至患者耐受為宜。具體操作參照儀器說明書進(jìn)行。

5.治療中詢問患者感受，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。如患者主訴疼痛，立即停止治療。

6.治療結(jié)束，取下電極板，擦干局部皮膚，觀察皮膚情況。

7.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。

六、注意事項(xiàng)

1.治療部位有金屬異物者、帶有心臟起搏器者慎用此治療方法。

2.同一輸出線的兩個(gè)電極不可分別放置于兩側(cè)肢體。

3.注意操作順序，防止電擊患者。

4.治療時(shí)注意遮擋保護(hù)隱私，注意保暖。

5.治療過程中要注意觀察病人的反應(yīng)和機(jī)器運(yùn)行情況。

6.治療部位皮膚出現(xiàn)紅疹、疼痛、水泡等，應(yīng)立即停止治療并通知醫(yī)生，配合處置。

附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖

（安徽省中醫(yī)院）

附：

中藥離子導(dǎo)入操作流程圖（略）

穴位注射技術(shù)

穴位注射技術(shù)又稱水針，是將小劑量藥物注入腧穴內(nèi)，通過藥物和穴位的雙重作用，達(dá)到治療疾病的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、疼痛等癥狀。

二、評(píng)估

1.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。

2.注射部位局部皮膚情況。

3.對(duì)疼痛的耐受程度及合作程度。

三、告知

注射部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺屬于正?，F(xiàn)象，如有不適及時(shí)告知護(hù)士。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，囑患者排空二便。

2.配制藥液。

3.備齊用物，攜至床旁。

4.協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖。

5.遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置。

6.常規(guī)消毒皮膚。

7.再次核對(duì)醫(yī)囑，排氣。

8.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用針刺手法將針身推至一定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。

9.注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻。

10.觀察患者用藥后癥狀改善情況，安置舒適體位。

六、注意事項(xiàng)

1.局部皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不宜進(jìn)行注射。

2.孕婦下腹部及腰骶部不宜進(jìn)行注射。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)程。

4.遵醫(yī)囑配置藥物劑量，注意配伍禁忌。

5.注意針刺角度，觀察有無回血。避開血管豐富部位，避免藥液注入血管內(nèi)，患者有觸電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。

6.注射藥物患者如出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止注射并觀察病情變化。

附：穴位注射技術(shù)操作流程圖

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）

附：

穴位注射操作流程圖

耳穴貼壓技術(shù)

耳穴貼壓法是采用王不留行籽、萊菔籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛、失眠、焦慮、眩暈、便秘、腹瀉等癥狀。

二、評(píng)估

1.主要癥狀、既往史，是否妊娠。

2.對(duì)疼痛的耐受程度。

3.有無對(duì)膠布、藥物等過敏情況。

4.耳部皮膚情況。

三、告知

1.耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適及時(shí)通知護(hù)士。

2.每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘。

3.耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護(hù)士。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、王不留行籽或萊菔籽等丸狀物、膠布、75%酒精、棉簽、探棒、止血鉗或鑷子、彎盤、污物碗，必要時(shí)可備耳穴模型。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位。

5.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。

6.選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊菔籽等丸狀物粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，并給予適當(dāng)按壓（揉），使患者有熱、麻、脹、痛感覺，即“得氣”。

7.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。

8.常用按壓手法：

（1）對(duì)壓法：

用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相對(duì)按壓，至出現(xiàn)熱、麻、脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動(dòng)，或做圓形移動(dòng)，一旦找到敏感點(diǎn)，則持續(xù)對(duì)壓20～30秒。對(duì)內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。

（2）直壓法：

用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓20～30秒，間隔少許，重復(fù)按壓，每次按壓3～5分鐘。

（3）點(diǎn)壓法：

用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法以患者感到脹而略沉重刺痛為宜，用力不宜過重。一般每次每穴可按壓27下，具體可視病情而定。

9.操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。

六、注意事項(xiàng)

1.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不宜施行。

2.耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪流使用。夏季易出汗，留置時(shí)間1～3天，冬季留置3～7天。

3.觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染；對(duì)普通膠布過敏者改用脫敏膠布。

4.患者側(cè)臥位耳部感覺不適時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整。

附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

附：

經(jīng)穴推拿技術(shù)

經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點(diǎn)法、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，具有減輕疼痛、調(diào)節(jié)胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境，保護(hù)病人隱私安全。

2.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。

3.推拿部位皮膚情況。

4.對(duì)疼痛的耐受程度。

三、告知

1.推拿時(shí)及推拿后局部可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時(shí)告知護(hù)士。

2.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。

四、物品準(zhǔn)備

治療巾，必要時(shí)備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。腰腹部推拿時(shí)囑患者排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強(qiáng)度。

5.推拿時(shí)間一般宜在飯后1～2h進(jìn)行。每個(gè)穴位施術(shù)1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。

6.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

7.常見疾病推拿部位和穴位：

（1）頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、四白等。

（2）頸項(xiàng)部：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天柱、大椎等。

（3）胸腹部： 取穴天突、膻中、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞等。

（4）腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關(guān)等。

（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內(nèi)關(guān)、合谷等。

（6）臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居髎、風(fēng)市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。

8.常用的推拿手法

（1）點(diǎn)法

用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)行點(diǎn)壓，稱為點(diǎn)法。此法包括有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法等，臨床以拇指端點(diǎn)法常用。

①拇指端點(diǎn)法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指主動(dòng)發(fā)力、進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

②屈拇指點(diǎn)法：屈拇指，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)著力于施術(shù)部位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)橈側(cè)緣以助力。前臂與拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

③屈食指點(diǎn)法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于施術(shù)部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側(cè)緣緊壓食指指甲部以助力。前臂與食指主動(dòng)施力，進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。

（2）揉法

以一定力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。

①拇指揉法

以拇指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于其相對(duì)或合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直，拇指主動(dòng)做環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

②中指揉法

以中指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。中指指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術(shù)部位上，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔靈活的小幅度的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。為加強(qiáng)揉動(dòng)的力量，可以食指羅紋面搭于中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)進(jìn)行操作，也可用無名指羅紋面搭于中指遠(yuǎn)側(cè)指尖關(guān)節(jié)背側(cè)進(jìn)行操作。

③掌根揉法

以手掌掌面掌根部位著力按壓在施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法。肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術(shù)部位上，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌做小幅度的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，使掌根部在施術(shù)部位上環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

在臨床治療的實(shí)際運(yùn)用中，上述這些基本操作方法可以單獨(dú)或復(fù)合運(yùn)用，也可以選用屬于經(jīng)穴推拿技術(shù)的其他手法，比如按法、點(diǎn)法、彈撥法、叩擊法、拿法、掐法等，視具體情況而定。

（3）叩擊法

用手特定部位，或用特制的器械，在治療部位反復(fù)拍打叩擊的一類手法，稱為叩擊類手法。各種叩擊法操作時(shí)，用力應(yīng)果斷、快速，擊打后將術(shù)手立即抬起，叩擊的時(shí)間要短暫。擊打時(shí)，手腕既要保持一定的姿勢(shì)，又要放松，以一種有控制的彈性力進(jìn)行叩擊，使手法既有一定的力度，又感覺緩和舒適，切忌用暴力打擊，以免造成不必要的損傷。

9.操作結(jié)束協(xié)助患者著衣，安置舒適臥位，整理床單位。

六、注意事項(xiàng)

1.腫瘤或感染患者、女性經(jīng)期腰腹部慎用，妊娠期腰腹部禁用經(jīng)穴推拿技術(shù)。

2.操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

3.操作時(shí)用力要適度。

4.操作過程中，注意保暖，保護(hù)患者隱私。

5.使用叩擊法時(shí)，有嚴(yán)重心血管疾病禁用、心臟搭橋患者慎用。

附：經(jīng)穴推拿技術(shù)操作流程圖

（廣東省中醫(yī)院）

附：

經(jīng)穴推拿技術(shù)操作流程圖

中藥灌腸技術(shù)

中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液從肛門灌入直腸或結(jié)腸，使藥液保留在腸道內(nèi)，通過腸粘膜的吸收達(dá)到清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、泄?jié)崤哦?、活血化瘀等作用的一種操作方法。中藥結(jié)腸滴注參照此項(xiàng)操作技術(shù)。

一、適用范圍

適用于慢性腎衰、慢性疾病所致的腹痛、腹瀉、便秘、發(fā)熱、帶下等癥狀。

二、評(píng)估

1.病室環(huán)境、溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、排便情況、有無大便失禁、是否妊娠。

3.肛周皮膚情況。

4.有無藥物過敏史。

5.心理狀況、合作程度。

三、告知

1.操作前排空二便。

2.局部感覺：脹、滿、輕微疼痛。

3.如有便意或不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

4.灌腸后體位視病情而定。

5.灌腸液保留1小時(shí)以上為宜，保留時(shí)間長(zhǎng)，利于藥物吸收。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、彎盤、煎煮好的藥液、一次性灌腸袋、水溫計(jì)、紗布、一次性手套、墊枕、中單、石蠟油、棉簽等，必要時(shí)備便盆、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。囑患者排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。

4.協(xié)助患者取左側(cè)臥位（必要時(shí)根據(jù)病情選擇右側(cè)臥位），充分暴露肛門，墊中單于臀下，置墊枕以抬高臀部10cm。

5.測(cè)量藥液溫度（39～41℃），液面距離肛門不超過30cm，用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排液，暴露肛門，插肛管時(shí)，可囑患者張口呼吸以使肛門松弛，便于肛管順利插入。插入10～15cm緩慢滴入藥液（滴入的速度視病情而定），滴注時(shí)間15～20分鐘。滴入過程中隨時(shí)觀察詢問患者耐受情況，如有不適或便意，及時(shí)調(diào)節(jié)滴入速度，必要時(shí)終止滴入。中藥灌腸藥量不宜超過200ml。

6.藥液滴完，夾緊并拔除肛管，協(xié)助患者擦干肛周皮膚，用紗布輕揉肛門處，協(xié)助取舒適臥位，抬高臀部。

六、注意事項(xiàng)

1.肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后，大便失禁，孕婦急腹癥和下消化道出血的患者禁用。

2.慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入深度15～20cm為宜；潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度18～25cm；阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)取右側(cè)臥位。

3.當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生。

4.灌腸液溫度應(yīng)在床旁使用水溫計(jì)測(cè)量。

附：中藥灌腸技術(shù)操作流程圖

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

附：

中藥灌腸技術(shù)操作流程圖