基因是無可爭(zhēng)議的雙相病因之一?？苫?qū)€(gè)體患病的影響并非線性關(guān)系，即不是存在雙相患病風(fēng)險(xiǎn)基因，個(gè)體一定會(huì)得雙相。

表觀遺傳學(xué)告訴我們，基因信息是否會(huì)表現(xiàn)為性狀，受環(huán)境影響。如果缺乏適宜環(huán)境，人體內(nèi)的某些基因信息，可能在人一生中都得不到表達(dá)。比如熊孩、狼孩，如果沒有進(jìn)入人類社會(huì)，缺少語言環(huán)境，與語言表達(dá)有關(guān)的基因，就得不到表達(dá)。

此外，關(guān)聯(lián)雙相的風(fēng)險(xiǎn)基因也不是單一基因，已有研究發(fā)現(xiàn)至少幾十個(gè)基因與雙相患病有關(guān)。

我舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，假如關(guān)聯(lián)雙相的風(fēng)險(xiǎn)基因有a、b、c。

如果甲的父母之一有a、b、c任意一種基因，甲存在得雙相風(fēng)險(xiǎn)；

如果甲的父母之一有ab、ac、bc任意兩種基因，或者甲父有a、b、c基因之一，甲母有a、b、c基因之一，甲遺傳有兩種風(fēng)險(xiǎn)基因，其得雙相風(fēng)險(xiǎn)比單一風(fēng)險(xiǎn)基因高；

如果甲的父母之一有abc任意三種基因，或者甲父有a、b、c基因之一，甲母有a、b、c基因之二，或者甲父有a、b、c基因之二，甲母有a、b、c基因之一，甲遺傳有三種風(fēng)險(xiǎn)基因，甲得雙相風(fēng)險(xiǎn)更高。

當(dāng)把幾十個(gè)，甚至可能上百個(gè)風(fēng)險(xiǎn)基因考慮進(jìn)來，以及把表觀遺傳學(xué)的環(huán)境影響基因表達(dá)納入考量，包括雙相在內(nèi)的所有心理疾病的病因分析，將變得極其復(fù)雜，目前無解，無法精細(xì)說明雙相之類心理疾病為何會(huì)遺傳。

諸如雙相、精神分裂癥這類遺傳性心理疾病的全部風(fēng)險(xiǎn)基因，尚未完全定位；某個(gè)風(fēng)險(xiǎn)基因受怎樣的環(huán)境影響是否表達(dá)，更是難以確定。

心理的復(fù)雜性，你不能簡(jiǎn)單歸為遺傳還是家庭環(huán)境的二分法，更何況遺傳和家庭環(huán)境各自有許多細(xì)分因素。

我自己的工作中，接觸過3代以內(nèi)家屬?zèng)]有心理疾病，卻患上雙相或精神分裂癥的來訪，也接觸過強(qiáng)遺傳影響的來訪，祖輩（爺爺奶奶/外公外婆）、父輩（父母）、子代（子女），每代人都有被診斷的心理疾病。

我的理解，越是強(qiáng)遺傳的心理疾病，越是多風(fēng)險(xiǎn)基因遺傳?？杉词苟囡L(fēng)險(xiǎn)基因，仍要考慮表觀遺傳學(xué)的影響。

有些從業(yè)者，可能幫助個(gè)別雙相或是精神分裂癥來訪有改善，便大言不慚可以不用藥物治療，僅心理干預(yù)康復(fù)。這種不負(fù)責(zé)的夸大宣傳，很可能害了其他患病來訪。

但凡接觸多些患有心理疾病的人，或者看過臨床文獻(xiàn)的從業(yè)者，都該知道心理疾病的復(fù)雜性，不敢大包大攬，越是無知的不良從業(yè)者，越是單一歸因，敢自欺欺人地說自己的一套方法包治好。

對(duì)于雙相在內(nèi)的心理疾病病因，“為什么”的問題，專職臨床研究的科研人員都了解尚淺，非專業(yè)人士多關(guān)注“怎么辦”，哪些方式對(duì)預(yù)防和治療有幫助，有用即好。就像手機(jī)會(huì)用就行，不需要了解為什么可以用。

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