一例復(fù)雜前列腺增生患者的精準(zhǔn)診療之路

近日，我院泌尿外二科·小兒外科團(tuán)隊(duì)收到一面來自患者李先生的錦旗。這位61歲的患者飽受排尿困難困擾多年，在經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)三年的密切監(jiān)測(cè)、反復(fù)評(píng)估與治療后，最終通過先進(jìn)的經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)徹底解決。術(shù)后恢復(fù)良好，重獲順暢排尿的輕松體驗(yàn)。

病情復(fù)雜：PSA持續(xù)升高，良性增生反復(fù)驗(yàn)證

李先生的故事始于2023年4月，當(dāng)時(shí)他因“小便困難1年，發(fā)現(xiàn)PSA升高20天”入住我院。雖然首次超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢結(jié)果為良性前列腺增生，患者選擇藥物（坦索羅辛）保守治療，但其PSA指標(biāo)始終高于正常范圍，提示需要持續(xù)警惕。2024年5月，李先生再次住院復(fù)查，第二次穿刺活檢依然證實(shí)為良性增生，選擇繼續(xù)藥物治療。

然而，隨著時(shí)間的推移，藥物治療效果逐漸減弱，排尿困難癥狀不斷加重。2025年3月，李先生第三次入院。復(fù)查PSA值高達(dá)10.87ng/ml，前列腺M(fèi)RI檢查提示前列腺增生伴炎癥，移行區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)（PI-RADS3類）。面對(duì)持續(xù)困擾患者的癥狀和異常指標(biāo)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)秉持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，為其進(jìn)行了第三次超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，病理結(jié)果再次確認(rèn)：前列腺組織增生（良性）。

精準(zhǔn)決策：微創(chuàng)手術(shù)解除十年困擾

鑒于李先生長(zhǎng)期保守治療效果欠佳，生活質(zhì)量受到明顯影響，且已排除惡性病變可能，科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者及其家屬充分溝通后，決定為其實(shí)施經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)。該手術(shù)是目前治療良性前列腺增生（BPH）的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，具有出血少、恢復(fù)快、剜除徹底等優(yōu)勢(shì)。

手術(shù)過程順利，術(shù)后病理結(jié)果與之前一致，確認(rèn)為前列腺增生組織。拔除導(dǎo)尿管后，李先生排尿順暢，困擾其多年的癥狀終于得到根本性解決。本人對(duì)治療效果非常滿意，用他自己的話就是：“從小沒這么痛快過，早知道這樣早做了”。出院后，特意送來錦旗，由衷感謝醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)三年多來的專業(yè)診治、耐心溝通和精心照護(hù)。

李先生病例的圓滿結(jié)局，不僅得益于患者自身的堅(jiān)持與信任，更體現(xiàn)了我院泌尿外二科·小兒外科團(tuán)隊(duì)在前列腺疾病的精準(zhǔn)診斷（三次穿刺活檢排除惡性）、嚴(yán)謹(jǐn)隨訪（持續(xù)監(jiān)測(cè)PSA及癥狀變化）以及個(gè)體化治療（適時(shí)選擇先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)）方面的綜合實(shí)力與豐富經(jīng)驗(yàn)。該病例同時(shí)表明，對(duì)于PSA持續(xù)升高但穿刺陰性的患者，持續(xù)監(jiān)測(cè)、綜合評(píng)估與適時(shí)干預(yù)及其重要性。

溫馨提示：中老年男性是前列腺增生的高發(fā)人群。若出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿線變細(xì)、排尿等待等癥狀，或體檢發(fā)現(xiàn)PSA異常升高，應(yīng)予以重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行規(guī)范化的評(píng)估和診療，以免延誤病情。