有身邊朋友有了脂肪肝，聊天時(shí)，意識(shí)到自己雖然30多歲了，但對(duì)關(guān)于人體的很多基礎(chǔ)概念一無(wú)所知，可能很多人都是這樣，然后覺(jué)得自己可以寫一個(gè)30歲重新養(yǎng)自己的系列專欄。

把這些基礎(chǔ)知識(shí)弄清楚一些，用來(lái)指導(dǎo)自己的生活，也可以分享給大家，就比如今天這個(gè)話題，脂肪肝是怎么形成的，我也很好奇，然后我去查了資料。

我根據(jù)自己的理解，盡可能把這些信息通俗地表達(dá)出來(lái)，有不正確之處歡迎醫(yī)生讀者在評(píng)論區(qū)指出來(lái)。

我們都知道，人要活著，有一整套能量系統(tǒng)作為支撐，這個(gè)能量系統(tǒng)最直觀的外部器官，就是嘴巴，用來(lái)吃東西，咀嚼；再深一點(diǎn)，就是胃，用來(lái)把食物攪拌，拌碎。

而消化吸收主要是在小腸發(fā)生的，有各種各樣的酶，可以理解為車間的卸貨工人，都在小腸這邊幫助把胃分解的食物拆成可以被消化吸收的東西，而且這個(gè)車間夠大，小腸的表面積非常大。

不管人吃進(jìn)來(lái)什么東西，最終大多會(huì)變成主要的三種營(yíng)養(yǎng)素，也就是糖類/蛋白質(zhì)/脂肪，然后進(jìn)入血液，或者說(shuō)進(jìn)入全身循環(huán)系統(tǒng)。

如果身體是一座巨大的城市，血液就是這座城市的交通路網(wǎng)，大管子就是高速路，毛細(xì)血管就是廣州城中村的巷子，窄得令人發(fā)指。

糖類/蛋白質(zhì)/脂肪在血液系統(tǒng)流通，這么比喻其實(shí)也不對(duì)，可以理解為京東美團(tuán)餓了么不同顏色的外賣小哥，分別車后箱里裝著這幾類營(yíng)養(yǎng)素，他們從小腸出發(fā)，終點(diǎn)是肝臟。

肝臟，就是整座城市能源系統(tǒng)的產(chǎn)出與能源分發(fā)的核心，核心的核心。

怎么理解肝臟呢？我一開始單純覺(jué)得它是城市的行政中心，比如委/政府之類的，也不對(duì)啊，其它組織器官要能源它也得管，城市垃圾清理它也得管，所以說(shuō)一般中毒都是肝臟在處理。

還有一些很特殊的工作，比如哪里發(fā)生地震了，裂開了，它也得派應(yīng)急團(tuán)隊(duì)去管，因?yàn)楹芏嗄蜃右彩窃诟闻K里合成的，有傷口出血了要止血，肝臟就派人過(guò)來(lái)了。

所以肝臟在人體的地位，以廣州為比喻，大致相當(dāng)于南方電網(wǎng)廣州調(diào)度中心+能源局+環(huán)衛(wèi)局（解毒）+應(yīng)急管理局（部分職能）。

當(dāng)然，再加一些其它的功能，比如我們經(jīng)常聽到血液里血糖多的話，會(huì)變成肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)，只不過(guò)空間有限，所以肝臟還有部分儲(chǔ)能中心的職能。

接下來(lái)可以說(shuō)說(shuō)圍繞肝臟進(jìn)行的能量分發(fā)的流程大概是怎么樣的。

其中一個(gè)核心問(wèn)題是，能量進(jìn)入人體之后，究竟是怎么分配的？人體提供什么分配方案，是100%需要經(jīng)過(guò)肝臟處理再釋放出去呢？還是不需要。答案是不需要，學(xué)界基本共識(shí)是，能量進(jìn)入人體實(shí)行雙軌制的分配方案。

最形象的理解就是特色市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，有一些物資的分配可以直接市場(chǎng)調(diào)控，有一些物資分配，需要計(jì)劃調(diào)控，大概是這么個(gè)意思。

能量可以直接通過(guò)體循環(huán)系統(tǒng)供給給有需要的器官，最典型的比如大腦，大腦非常耗能 ，而且沒(méi)有能源儲(chǔ)備，能量進(jìn)來(lái)就要給它供應(yīng)，這是最直接的能量供應(yīng)路徑，類比為市場(chǎng)手段。

接著是走肝臟的路徑，類比為計(jì)劃手段，肝臟有個(gè)獲取能量的特殊通道，叫做門靜脈，有優(yōu)先提貨權(quán)，最高可以高達(dá)95%的能量從這條路徑先進(jìn)去肝臟，最低也不會(huì)低于50%。

這是也很容易理解，肝臟不是為了給自己搞特權(quán)，歸根結(jié)底是血液里的葡萄糖不能太高，太高了身體就容易噶掉，當(dāng)然也不能太低，得維持平衡，大腦需要就直接拿，剩下的肝臟再看情況釋放到血液中，這就叫調(diào)控大師。

能量進(jìn)入到肝臟之后，大概有兩條路徑：

1）儲(chǔ)存起來(lái)，肝臟自己有個(gè)小型儲(chǔ)能中心，可以儲(chǔ)存一些糖原，到時(shí)候人體餓了，再釋放出去，還是為了維持血糖平衡。

2）合成脂肪，并且準(zhǔn)備運(yùn)走。多余的葡萄糖會(huì)在這里變成甘油三酯，然后吃進(jìn)來(lái)的脂肪原料也會(huì)在這里變成甘油三酯，所謂甘油三酯，也就是脂肪。

當(dāng)然肝臟自己也要消耗能量，這個(gè)不用說(shuō)，針對(duì)上述兩條路徑，有一個(gè)很核心的點(diǎn)，就是肝臟是沒(méi)法長(zhǎng)期大量?jī)?chǔ)存脂肪的。

肝臟合成脂肪之后，是要把它們運(yùn)走的，運(yùn)走這些甘油三酯的工具有個(gè)專門的團(tuán)隊(duì)名字，叫極低密度脂蛋白，其實(shí)就是卡車?yán)细?，卡車集裝箱上印著幾個(gè)大大字母「VLDL」（其實(shí)也是壞膽固醇的源頭）。

本來(lái)一切是沒(méi)有問(wèn)題的，各個(gè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)流暢，配合很好。

直到你開始改吃飯為炫飯，各種高碳/高糖/高脂肪的東西酷酷往嘴里炫，進(jìn)來(lái)的糖和脂肪原料都巨多，是你正常飲食的很多倍，那肝臟就得加班兒給你搞。

這真叫996，你炫飯，肝臟里的車間小哥可能得三班倒，把血液里這些糖和脂肪原料變成脂肪，考慮到我們的飲食結(jié)構(gòu)超多碳水，所以主要是糖。有人會(huì)問(wèn)，那不干不就行了，不干你血液里的血糖會(huì)爆掉，人就噶掉了。

然后脂肪就開始堆在肝臟那邊的倉(cāng)庫(kù)里，這個(gè)時(shí)候，如果運(yùn)出脂肪的系統(tǒng)是正常工作的，印刷者「VLDL」的卡車?yán)细鐐円彩侨嗟梗阎具\(yùn)出肝臟，放到脂肪組織那邊去（皮下空間，內(nèi)臟脂肪），也還好。

我們最多胖起來(lái)，肚子大起來(lái)，但肝臟不會(huì)堆滿脂肪。

直到這兩條路徑失衡，要么吃得太多了，卡車?yán)细缛嗟刮灏嗟苟几悴欢?，那脂肪肯定?huì)堆在肝臟那里 。這是脂肪肝形成最直觀的原因，吃得太多，特別是指高油高碳高糖食物。

但還有一條隱形的路徑，就是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)吃得太少，甚至就是米粥配咸菜，根本沒(méi)有蛋白質(zhì)，看著攝入不多，但問(wèn)題是肝臟也缺乏蛋白質(zhì)去合成VLDL，卡車?yán)细绲膱F(tuán)隊(duì)規(guī)模少了一大半。

不過(guò)進(jìn)來(lái)的糖/脂肪原料還是會(huì)變成甘油三酯，但問(wèn)題是運(yùn)不出去，然后也會(huì)堆在肝臟，這是脂肪肝形成的一個(gè)隱形原因，優(yōu)質(zhì)蛋白（肉蛋奶豆）吃得太少了。

這就是脂肪肝形成的通俗理解。

然后多說(shuō)一句，為什么說(shuō)吃太多真的會(huì)出很多問(wèn)題呢？以VLDL為例，這個(gè)卡車?yán)细鐖F(tuán)隊(duì)是運(yùn)脂肪的，把脂肪從肝臟運(yùn)輸?shù)街窘M織，卸貨之后，就變成所謂壞膽固醇了，就成了血管里的垃圾了。

垃圾長(zhǎng)期不處理，把血管堵了，就是非常危險(xiǎn)的了，而處理它們的膽固醇叫高密度脂蛋白（HDL），負(fù)責(zé)把垃圾運(yùn)回肝臟處理。

我為什么會(huì)關(guān)注到HDL呢，因?yàn)槲殷w檢的時(shí)候剛好HDL處于臨界值高一點(diǎn)點(diǎn)，換句話說(shuō)我需要提高HDL的水平，下一篇我可以來(lái)聊聊操作。

但吃太多，會(huì)需要更多的VLDL來(lái)運(yùn)輸肝臟合成的脂肪，自然的，卸貨之后血液里的LDL也會(huì)更多，壞膽固醇水平上來(lái)了，血液系統(tǒng)發(fā)生危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也上來(lái)了，這是一連串的反應(yīng)。

所以還是那句話，與其亂吃，不如不吃，當(dāng)然最好是不好亂吃。以上，不對(duì)之處請(qǐng)指正。

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-END-2025年7月22日-

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