醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

上周，門診來了一位年僅30歲的病人：身高180cm，體重150kg，因最近經(jīng)常腹痛就診。經(jīng)過問診、查體，考慮結(jié)腸腫瘤收入院。入院后檢查，確診結(jié)腸癌。

剛剛步入30歲、自稱“平時(shí)沒什么病”的小伙子，正值青壯年期，患上癌癥，令人扼腕嘆息！

近年來，我國結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)，而且呈年輕化趨勢(shì)。

腸癌呈年輕化

眾所周知，結(jié)直腸癌多見于中老年人，但近年來我國年輕患者 ( ≤40歲) 越來越多，而且往往早期癥狀不明顯、惡性程度高、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差。

過去結(jié)腸癌患者主要集中在50歲以上的人群中，但近年來臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患結(jié)腸癌的比例逐漸升高，目前已經(jīng)占總患病率的10%；與歐美國家相比，我國結(jié)腸癌患者的發(fā)病年齡也明顯提前，目前高發(fā)年齡已降到45歲左右，較歐美國家提前了12~18年。

因此，我國結(jié)直腸癌患者年輕化的趨勢(shì)日趨顯著，年輕人可不能再有僥幸的心理，需要提高警惕了。

中晚期結(jié)直腸癌并不是只光顧老年人

許多人認(rèn)為，中晚期腸癌只出現(xiàn)在老年人身上，年輕人的腸癌都是早期的。事實(shí)上，我國年輕人的腸癌往往惡性程度更高、進(jìn)展更迅速、預(yù)后更差。而老年人腸癌的進(jìn)展速度則相對(duì)更加緩慢一些。因此，年輕可不是揮霍生命的資本，請(qǐng)珍惜生命。

手術(shù)完整切除后要定期復(fù)查

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，腸癌手術(shù)根治效果得到大大改善。然而，即使是非常早期的腸癌，手術(shù)完整切除后也不能保證100%不會(huì)復(fù)發(fā)，并且腫瘤是否復(fù)發(fā)還跟手術(shù)后的調(diào)理及生活飲食習(xí)慣等多個(gè)因素相關(guān)。

有些結(jié)直腸癌會(huì)遺傳

遺傳和環(huán)境因素是誘發(fā)腫瘤的兩大主要因素，結(jié)直腸癌也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺傳性結(jié)直腸癌發(fā)病率約占結(jié)直腸癌總體發(fā)病率的 6％，相關(guān)家族史主要有林奇綜合征（Lynch syndrome）、家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。

結(jié)直腸癌并非只在晚期才發(fā)生轉(zhuǎn)移

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)生轉(zhuǎn)移一般是“晚期”腫瘤干的好事。然而，根據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究結(jié)果顯示，高達(dá)80%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，原發(fā)腫瘤在尚未有米粒那么大前（＜0.01cm3）就已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移！這項(xiàng)研究涉及大約3000例結(jié)直腸癌患者，研究結(jié)果于2019年6月17日發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。

據(jù)該研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，原發(fā)腫瘤早在臨床檢查發(fā)現(xiàn)之前就已經(jīng)開始發(fā)生轉(zhuǎn)移，這意味著癌細(xì)胞其實(shí)很早就已經(jīng)獲得了轉(zhuǎn)移能力。因此，即便是診斷為早期結(jié)直腸癌，也不能掉以輕心。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

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結(jié)直腸癌病人為什么呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3851帖

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