來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：王熠冉 2026-02-26 15:01:22

醫(yī)生與患者合影。（來源：青島市市立醫(yī)院）

在老齡化社會(huì)背景下，超高齡（≥90 歲）患者的腹部外科手術(shù)是臨床極具挑戰(zhàn)性的難題。近日，青島市市立醫(yī)院本部胃腸外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功救治一名95歲結(jié)腸癌合并完全性腸梗阻、且伴有多種基礎(chǔ)疾病的危重患者。該案例不僅展示了精湛的微創(chuàng)技術(shù)，更系統(tǒng)性呈現(xiàn)了醫(yī)院在老年危重癥患者圍術(shù)期管理中的MDT協(xié)作模式與綜合救治實(shí)力。

耄耋患者求醫(yī)，難題重重

95歲的張先生因 “結(jié)腸癌并完全性腸梗阻” 輾轉(zhuǎn)就診，來到青島市市立醫(yī)院本部。檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤已完全堵塞腸道，且老人同時(shí)患有冠心病、心功能不全、肺氣腫、胸腔積液等多種基礎(chǔ)疾病，身體機(jī)能嚴(yán)重衰退。手術(shù)雖是唯一的生機(jī)，但極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)雜的病情，注定這是一場(chǎng)如履薄冰的極限挑戰(zhàn)。本部胃腸外科副主任丁紅光團(tuán)隊(duì)迎難而上，毅然扛起這場(chǎng)生命攻堅(jiān)戰(zhàn)的重任。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，為生命 “精打細(xì)算” 每一秒

本部胃腸外科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估病情后，迅速牽頭組織 MDT（多學(xué)科診療）。在MDT框架下，胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)作為“總設(shè)計(jì)師”和“主刀手”，聯(lián)動(dòng)各兄弟科室，構(gòu)建起全方位、全流程的生命護(hù)航體系：

聯(lián)合本部麻醉手術(shù)科主任侯念果團(tuán)隊(duì)多次開展術(shù)前推演，基于患者極差的心肺功能，共同確定 “損傷控制性麻醉” 策略，為手術(shù)爭(zhēng)取約2小時(shí)的 “黃金時(shí)間窗”。

聯(lián)合本部醫(yī)學(xué)影像科副主任方明團(tuán)隊(duì)、本部心內(nèi)科副主任延榮強(qiáng)團(tuán)隊(duì)開展周密的術(shù)前聯(lián)合評(píng)估。借助三維重建CT影像，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤與周圍血管、組織的立體關(guān)系進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，規(guī)劃適合患者的、安全的手術(shù)路徑；術(shù)前將患者心功能狀態(tài)優(yōu)化至可耐受手術(shù)的“最佳水平”。

聯(lián)合本部營(yíng)養(yǎng)科主任張海平團(tuán)隊(duì)、本部急診重癥監(jiān)護(hù)室主任李會(huì)團(tuán)隊(duì)圍繞ERAS（快速康復(fù)）理念，提前部署術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)與保障措施。

同時(shí)，呼吸科、腫瘤科、消化內(nèi)科專家在肺部管理、腫瘤策略及消化道評(píng)估方面提供專業(yè)支撐，與胃腸外科共同形成協(xié)同合力。

1.5小時(shí)精準(zhǔn)手術(shù)攻堅(jiān)克難，微創(chuàng)技術(shù)顯鋒芒

MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密推演，達(dá)成共識(shí)：盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但在多學(xué)科周密準(zhǔn)備與全程護(hù)航下，救治機(jī)會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn)。決策的核心是 “最短時(shí)間、最小創(chuàng)傷、最快康復(fù)”。手術(shù)方案確定為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，力求精準(zhǔn)、迅速。充分且細(xì)致的術(shù)前溝通，贏得了家屬毫無保留的信任。入院后第四天，手術(shù)緊張有序地開始，由丁紅光副主任醫(yī)師與姜英健博士等組成的胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借嫻熟的技術(shù)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，在超高清腹腔鏡下精細(xì)解剖操作，僅用1.5小時(shí)，便順利完成腫瘤根治性切除與一期吻合，將手術(shù)創(chuàng)傷與手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均壓縮至最優(yōu)限度。

同心接力，守護(hù)老人術(shù)后順利闖關(guān)

術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)無縫銜接加速康復(fù)流程，由胃腸外科主導(dǎo)，聯(lián)合相關(guān)科室落實(shí)ERAS方案、開展?fàn)I養(yǎng)支持與病情監(jiān)測(cè)：胃腸外科與麻醉科主導(dǎo)目標(biāo)導(dǎo)向液體管理，避免患者心肺負(fù)荷過重；聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)飲水，48小時(shí)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有力促進(jìn)了腸道功能恢復(fù)；聯(lián)合心內(nèi)科、呼吸科每日床旁查房，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案；胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施了細(xì)致的翻身、叩背、早期活動(dòng)計(jì)劃等精細(xì)化護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥。

在多方呵護(hù)下，張先生的恢復(fù)情況超出預(yù)期。術(shù)后一周，老人已能正常進(jìn)食，排氣排便通暢，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，順利康復(fù)出院。家屬的感激之情溢于言表，而參與救治的每一位醫(yī)護(hù)人員，心中更充盈著團(tuán)隊(duì)協(xié)作成功的欣慰與職業(yè)的崇高感。

年齡從來不是不可逾越的生命禁區(qū)，此次近百歲危重患者的成功救治，是醫(yī)院綜合實(shí)力的一次集中檢閱，彰顯了醫(yī)院在胃腸外科微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)步，展示了青島市市立醫(yī)院以先進(jìn)MDT模式為依托，在老年危重患者綜合救治方面達(dá)到先進(jìn)水平。未來，醫(yī)院將繼續(xù)錘煉 “敢打硬仗、能打勝仗” 的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力，在科學(xué)救治與人文關(guān)懷共同鑄就的生命之橋上，為更多高齡危重患者點(diǎn)亮生的希望，全力守護(hù)每一位患者的生命尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。文/通訊員 張小青 記者 叢黎

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