第492篇原創(chuàng)文章

　　你知道嗎？有一種疾病，導(dǎo)致全球每年280萬(wàn)人因它喪命。我們中超半數(shù)的人，正在悄悄“喂養(yǎng)”這個(gè)隱形殺手卻不自知……這種疾病，就是肥胖！

　　今年3月，世界肥胖聯(lián)合會(huì)重磅發(fā)布的《2025世界肥胖地圖》數(shù)據(jù)顯示，2025年中國(guó)18歲以上成年人41%體重超標(biāo)（按BMI ≥ 25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（按BMI ≥ 30 kg/m^2）。預(yù)測(cè)至2030年，中國(guó)成人超重/肥胖人數(shù)將達(dá)到5.1504億。這些數(shù)據(jù)聽(tīng)上去是不是很觸目驚心？事實(shí)上，世界肥胖聯(lián)合會(huì)對(duì)超重肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)是基于白種人BMI≥25。如果按照中國(guó)超重/肥胖的BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這些數(shù)字只能更高。（想要獲取完整版PDF，請(qǐng)點(diǎn)擊文末“閱讀原文”）

　　表 2010年、2015年和2030年（預(yù)估）中國(guó)高BMI成年人口數(shù)量（單位：千）

　　聰明的小伙伴，此刻應(yīng)該已經(jīng)掏出手機(jī)計(jì)算器噼里啪啦一通敲，然后呼~(yú)地長(zhǎng)吁一口氣：我的BMI不到24誒！安全著陸~~

　　別急，我們先來(lái)復(fù)習(xí)一個(gè)你可能并不陌生的場(chǎng)景：

　　自己/家人/同事/好友體檢回來(lái)后哀怨投訴：自己明明不胖，卻被醫(yī)生指著報(bào)告單上的“脂肪肝”和/或血脂某幾項(xiàng)高的結(jié)果敲黑板：要管住嘴邁開(kāi)腿減肚子?。‘?dāng)事人低頭看看自己雖圓潤(rùn)卻并不大腹便便的腰身，十臉懵：“都說(shuō)心寬體胖是福氣，怎么到醫(yī)生嘴里就成了??？再說(shuō)了，我這肚子也沒(méi)胖到流出褲腰帶啊……”

　　我們從小到大就被各種灌輸“胖點(diǎn)更好”：嬰兒肉墩墩才健康，兒童有肉更結(jié)實(shí)，成年人太瘦了沒(méi)福氣。偶爾想減個(gè)肥或者拒絕親友同事塞到嘴邊的糖油混合物，還會(huì)被調(diào)侃“不吃飽哪有力氣減肥呢”。

　　但，真相是：被稱作“福氣”的身體脂肪，早已被世界衛(wèi)生組織WHO列為全球第五大致死風(fēng)險(xiǎn)因素。它每年奪走280萬(wàn)人的生命，相當(dāng)于每11秒就有一人被“脂肪刺客”擊垮——我們確實(shí)需要一定量的身體脂肪幫助保護(hù)臟器和發(fā)揮應(yīng)有的內(nèi)分泌功能，但，過(guò)猶不及！

　　當(dāng)前擺在國(guó)人面前的一個(gè)扎心真相是：中國(guó)已超越美國(guó)，成為全球肥胖人口最多的國(guó)家——國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，成年人超重率突破50%大關(guān)，相當(dāng)于每?jī)扇酥芯陀幸蝗苏谂c身體脂肪刺客“搏斗”。

　　你可能會(huì)詫異：感覺(jué)身邊BMI超標(biāo)的人數(shù)沒(méi)那么多??！今天，你需要掌握一個(gè)重要的知識(shí)點(diǎn)：

　　超重/肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　BMI

　　已經(jīng)被大多數(shù)人了解的體重指數(shù)（BMI），只是用來(lái)篩查胖瘦的基礎(chǔ)/簡(jiǎn)易指標(biāo)，計(jì)算公式為：體重（kg）÷ 身高（m2）。

　　- 正常范圍：18.5-23.9 kg/m2

　　- 超重：≥24 kg/m2

　　- 肥胖：≥28 kg/m2

　　BMI的局限性：無(wú)法區(qū)分肌肉和脂肪，例如運(yùn)動(dòng)員可能因肌肉量高而被誤判為超重。因此，臨床上，BMI僅作為初篩指標(biāo)。而腰圍、腰臀比、體脂率等指標(biāo)才是更精準(zhǔn)的胖瘦判斷手段。

　　腰圍

　　反映內(nèi)臟脂肪堆積，男性＞85 cm、女性＞80 cm可診斷為中心性肥胖。

　　腰臀比

　　男性＞0.9、女性＞0.85：提示中心性肥胖，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

　　體脂率（脂肪占總體重的比例）

　　是更精準(zhǔn)的指標(biāo)，常見(jiàn)測(cè)量方法為：生物電阻抗或雙能X線吸收法（DXA）。正常范圍因性別和年齡而異，一般男性＞25%、女性＞30%視為肥胖（不同指南的參考范圍會(huì)有些許差異）。

　　* 建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專業(yè)儀器完成體脂率測(cè)量。

　　結(jié)合上述診斷依據(jù)，我們中的很多人，雖然BMI<24，但腰圍/腰臀比超標(biāo)，和/或體脂肪率很高，這類人群其實(shí)是“苗條的胖子”——所謂「隱性肥胖」，同樣“享有”BMI超標(biāo)人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)特權(quán)。換句話說(shuō)，瘦胖子與胖胖子，都要警惕「超重/肥胖」的相關(guān)代謝風(fēng)險(xiǎn)。

　　超重/肥胖有那么可怕嗎？

　　這個(gè)比新冠這類傳染性疾病更“纏磨人”的健康殺手不會(huì)讓我們突然高燒咳嗽，卻能像溫水煮青蛙般，慢慢侵蝕我們的血管、關(guān)節(jié)、大腦……幾乎全身所有器官系統(tǒng)，并與增加死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)——真正的“殺人于無(wú)形”（好高級(jí)！

　　插圖：《中國(guó)肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書(shū)》

　　2022年，《柳葉刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology上發(fā)表的來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的一篇研究，在對(duì)11萬(wàn)多16-78歲芬蘭人（平均隨訪12.1年）的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并將分析方法在一個(gè)來(lái)自英國(guó)的涵蓋近50萬(wàn)38-73歲成年人（平均隨訪11.8年）的獨(dú)立隊(duì)列中復(fù)制后，得出如下結(jié)論：

　　肥胖與21種疾病密切相關(guān)；

　　肥胖人群患第1種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)約為體重正常人群的2.83倍；

　　肥胖人群患2種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)約為體重正常人群的5.17倍；

　　肥胖人群患≥4種肥胖相關(guān)疾?。◤?fù)雜共?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)約為體重正常人群的12.39倍；

　　肥胖程度與復(fù)雜共病患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系為：越胖，風(fēng)險(xiǎn)越大；

　　上述風(fēng)險(xiǎn)始于青壯年期。肥胖人群從30歲開(kāi)始，患1-2種普通共病的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始提高；從45歲開(kāi)始，患復(fù)雜共病的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始提高。肥胖人群55歲時(shí)，患復(fù)雜共病的風(fēng)險(xiǎn)與體重正常人群75歲時(shí)的患病風(fēng)險(xiǎn)持平。

　　簡(jiǎn)單粗暴扎心的總結(jié)就是：早胖早病，越胖病越多越接踵而至，胖得越久共病可能越持久～

　　我們?cè)賮?lái)看看2025中文版《世界肥胖報(bào)告》中對(duì)高BMI與各類疾病關(guān)系的總結(jié)（下表）：肥胖不僅是健康問(wèn)題的直接誘因，還與多種非傳染性疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。例如，55%的2型糖尿病的過(guò)早死亡與肥胖相關(guān)。

　　高BMI存在終身風(fēng)險(xiǎn)

　　按照《2025世界肥胖地圖》依據(jù)不分人種的BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給出的數(shù)據(jù)：

　　在大多數(shù)國(guó)家（147/200）中，2022年成年人的高BMI終身風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)50%。在62個(gè)國(guó)家中，這一比例甚至超過(guò)80%。

　　BMI≥35 kg/m2的終身風(fēng)險(xiǎn)：在全球大多數(shù)國(guó)家中，超過(guò)10%的成年人在其一生中可能會(huì)達(dá)到BMI≥35 kg/m2；在約五分之一的國(guó)家中，這一比例超過(guò)20%。這些風(fēng)險(xiǎn)包括：

　　健康需要“靈魂拷問(wèn)”

　　事實(shí)上，我們中的很多人，都希望自己能瘦一些。但之所以瘦不下來(lái)，并不是真的沒(méi)有時(shí)間和/或沒(méi)有瘦身的條件，而是沒(méi)能找到最能打動(dòng)自己控制體重的“減肥動(dòng)機(jī)”。

　　“我為什么要控制體重？”

　　“為什么健康體重很重要？“

　　上面兩個(gè)問(wèn)題，值得我們每個(gè)人認(rèn)真問(wèn)問(wèn)自己。

　　這也是我今天跟大家分享《2025世界肥胖地圖》的初衷：希望大家能夠從這一組組數(shù)據(jù)中，深刻認(rèn)知到體重超標(biāo)與終身健康風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。以及，希望大家能明白：帶著慢性病“賴活著”的生命質(zhì)量真的不高，帶給你的生活體驗(yàn)也真的并不美好！無(wú)論疾病本身給身體帶來(lái)的諸多不適，還是因由這些疾病及治療給自己帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)（比如對(duì)于醫(yī)院和死亡的恐懼）、時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本，甚至對(duì)工作事業(yè)和家庭的深度影響（胖是會(huì)“傳染”給家人的）。

　　而這些，才應(yīng)該成為我們體重控制的“動(dòng)機(jī)”，應(yīng)該遠(yuǎn)高于“瘦下來(lái)才能穿衣更好看/如同整形”。

　　小而有效的減重措施

　　碎碎念這么多，你可能會(huì)說(shuō)：減肥真的很難。

　　如果你愿意，請(qǐng)選擇我給你的如下建議中的一種或多種，試試看：

　　餐前半小時(shí)喝一杯溫水；

　　每餐總量比日常量少20~25%；

　　每餐最后吃主食；

　　細(xì)嚼慢咽，爭(zhēng)取30分鐘完成一頓飯；

　　每晚20點(diǎn)后不再吃任何東西，只喝水；

　　每晚23點(diǎn)前上床睡覺(jué)；

　　每天喝夠水，女性不少于1500毫升，男性不少于2000毫升~

　　每天多走15分鐘；

　　逐漸減糖！遠(yuǎn)離快樂(lè)小甜水！

　　真的很難嗎？我覺(jué)得其實(shí)沒(méi)有那么難~試試看吧，如果你能堅(jiān)持其中任何一條超過(guò)1個(gè)月，你一定會(huì)愿意嘗試其它各條，并收獲小小的驚喜~

　　當(dāng)下嘗試改變的一小步，會(huì)成就你未來(lái)健康的一大步！

　　關(guān)于如何減糖，如何正確吃碳水，我的新書(shū)《減糖真相》里有深入淺出的系統(tǒng)講解。想學(xué)習(xí)、或者想知道如何避免走入誤區(qū)的，可以復(fù)習(xí)上周推文，或掃描二維碼直達(dá)~

　　—— 全文終 ——

　　參考文獻(xiàn)：

　　Kivim?ki M, Strandberg T, Pentti J, et al. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253-263.

　　World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組，北京白求恩公益基金會(huì)《中國(guó)肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書(shū)》