（作者：Paul Sax醫(yī)生）

紐約大學(xué)的傳染科醫(yī)生Adam Ratner曾寫道：

「公衛(wèi)預(yù)防工作并不容易。兒科醫(yī)生會(huì)提醒家長(zhǎng)注意孩子的噎食風(fēng)險(xiǎn)、睡姿安全、騎車戴頭盔等問題，但她永遠(yuǎn)無(wú)法知道這些建議到底具體幫助了哪些孩子。

預(yù)防是看不見的，除非你放眼整個(gè)群體，并且觀察長(zhǎng)期的趨勢(shì)。例如，禁止含鉛汽油減少了兒童鉛中毒，改變嬰兒睡姿的建議降低了嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的風(fēng)險(xiǎn)。

但你永遠(yuǎn)無(wú)法知道到底是哪一個(gè)孩子受益了——誰(shuí)原本可能因?yàn)闆]有戴頭盔而發(fā)生車禍，誰(shuí)可能被翻倒的電視砸到，誰(shuí)可能因SIDS喪命……

疫苗是我們最重要的預(yù)防工具之一。它們是了不起的發(fā)明，可以預(yù)防嚴(yán)重疾病，讓孩子們繼續(xù)健康成長(zhǎng)。但你永遠(yuǎn)無(wú)法確切知道哪些孩子因接種疫苗而避免了疾病。疫苗的強(qiáng)大之處就在于‘讓什么都不發(fā)生’。」

我要特別強(qiáng)調(diào)最后這句話，因?yàn)閷?duì)于最近那個(gè)不幸因麻疹去世的德州孩子（參看：）來(lái)說，正是因?yàn)闆]有接種推薦的麻疹疫苗，他錯(cuò)失了“什么都不發(fā)生”的機(jī)會(huì)，最終失去了生命。

（作者介紹）

然而，一些人對(duì)此事的回應(yīng)——包括那位負(fù)責(zé)管理美國(guó)衛(wèi)生部的官員（編者注：小肯尼迪）——暴露出他們不僅不理解這個(gè)病例的醫(yī)學(xué)意義，更令人痛心的是，他們也缺乏基本的人性，無(wú)法體會(huì)人們?cè)诘弥獌和劳鱿r(shí)的悲痛。

他對(duì)這個(gè)事件的評(píng)論試圖淡化這次麻疹疫情的嚴(yán)重性，甚至對(duì)這名孩子的死亡輕描淡寫。因此，對(duì)這些說法我需要一一做出糾正：

“麻疹死亡并不罕見?！?/blockquote>

事實(shí)：美國(guó)上一次因麻疹死亡的病例發(fā)生在2015年，而且是成年人。這種情況遠(yuǎn)非“司空見慣”。

“麻疹疫情爆發(fā)是常有的事。

事實(shí)：這是德克薩斯州30多年來(lái)最大規(guī)模的麻疹疫情。美國(guó)在2000年已消滅了麻疹，過去僅有零星病例，通常是輸入性病例。然而，由于某些地區(qū)的疫苗接種率下降，導(dǎo)致了局部大規(guī)模暴發(fā)。

“德州麻疹病人住院的主要原因是隔離。”

事實(shí)：醫(yī)院的首席醫(yī)療官Laura Johnson博士公開表示：“我們不會(huì)因?yàn)楦綦x而讓病人住院。”

“我認(rèn)識(shí)的每個(gè)人小時(shí)候都得過麻疹，包括我自己，我們都沒事?！?/blockquote>

事實(shí)：過去麻疹感染幾乎是普遍現(xiàn)象，因此感染總數(shù)（分母）龐大。但在1963年疫苗問世之前，每年有400到500人死于麻疹，其中大部分是兒童。這就是可怕的分子（死亡人數(shù)）。

“才1個(gè)孩子死亡，而每36個(gè)孩子中就有1個(gè)患自閉癥?！?/blockquote>

事實(shí)：麻疹疫苗不會(huì)導(dǎo)致自閉癥。那篇最初聲稱兩者相關(guān)的論文數(shù)據(jù)造假，后來(lái)被撤回，而多項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)研究均未發(fā)現(xiàn)兩者之間存在聯(lián)系。

“如果其他人都打了疫苗，我的孩子就不需要打了。”

事實(shí)：這不是醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏的問題，而是一種自私的表現(xiàn)。你該好好照照鏡子，問問自己的良心。

為什么兒童死亡和疾病對(duì)醫(yī)療工作者和公共衛(wèi)生專家影響深遠(yuǎn)？

作為一名兒科醫(yī)生的丈夫，我親眼見過妻子在遇到病重的孩子時(shí)如何徹夜擔(dān)憂。著名兒科醫(yī)生Burton Grebin曾說過：

“失去一個(gè)孩子，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最痛苦的事情。失去孩子，就像失去了自己的一部分?！?/p>

這也是為什么兒科教學(xué)醫(yī)院比普通醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生的監(jiān)管更嚴(yán)格；為什么外科醫(yī)生需要接受更長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)才能成為兒科?？漆t(yī)生；為什么兒科醫(yī)生24小時(shí)待命，接聽焦慮家長(zhǎng)（特別是初為父母的人）打電話來(lái)?yè)?dān)心的每一件小事（有些其實(shí)并不小）。

失去一個(gè)孩子，是任何父母最痛苦的經(jīng)歷之一。這并不是“年齡歧視”，而是人類的本能。如果這個(gè)德州的孩子去世時(shí)年僅10歲，那么他本應(yīng)擁有約70年的生命，本可以建立家庭，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

但疫苗不僅僅能防止死亡。麻疹還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦炎，造成終生神經(jīng)損傷，帶來(lái)巨大的個(gè)人和社會(huì)成本。

所以，讓我們牢記：疫苗的偉大之處，就在于它們能讓“什么都不發(fā)生”。

在德州的這起悲劇中，能什么都不發(fā)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過發(fā)生這樣的結(jié)局。

（編者注：這是Sax醫(yī)生在《新英格蘭醫(yī)學(xué)周刊》為他開的專家博客上發(fā)表的文章，略刪節(jié)。）

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