有許多人說(shuō)高尿酸是吃出來(lái)的疾病，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法并不全面。

高尿酸血癥，顧名思義，就是血液中的尿酸含量過(guò)高。尿酸是人體內(nèi)的一種代謝產(chǎn)物，由嘌呤(piào lìng)代謝而來(lái)。正常人體內(nèi)的尿酸大約在360μmol/L以下，如果超過(guò)這個(gè)數(shù)值，就可能被認(rèn)為是高尿酸血癥。

尿酸由嘌呤代謝轉(zhuǎn)化而來(lái)，而嘌呤有兩個(gè)來(lái)源：

• 身體自身合成（來(lái)自DNA和RNA的合成代謝）；
• 從食物中消化吸收而來(lái)（尤其是肉類(lèi)、內(nèi)臟、魚(yú)蝦、豆類(lèi)等）。

體內(nèi)的嘌呤含量，以前者來(lái)源為主（占80%），后者來(lái)源為輔（占20%）。

代謝紊亂是重要原因

人體的細(xì)胞無(wú)時(shí)無(wú)刻不在分裂更新，那么身體就會(huì)源源不斷地生成尿酸。

不管來(lái)自哪里的嘌呤，都需要在肝臟分解代謝，并產(chǎn)生廢物尿酸。尿酸經(jīng)血液循環(huán)，大部分在腎臟被濾過(guò)和分解，最后隨尿液排出體外。

如果以上過(guò)程順利，肝臟按量生成、腎臟按量排出，體內(nèi)的尿酸水平就會(huì)維持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

在嘌呤-尿酸-排泄這一鏈條中，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少，都會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。

所以說(shuō)，尿酸高不能全歸于“吃出來(lái)的”，內(nèi)源性代謝紊亂是更重要的原因，比如遺傳、腎臟病使尿酸排泄不足等。

有些藥物會(huì)降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰島素、硫唑嘌呤、雙胍類(lèi)降糖藥、利尿劑；甲亢、甲減等內(nèi)分泌疾病，肥胖等也都會(huì)增加高尿酸風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸帶來(lái)多種疾病

正常飲食情況下，非同日內(nèi)2次或以上測(cè)得空腹血尿酸水平大于420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高尿酸血癥的總體患病率已達(dá)13.3%，成為了繼糖尿病后的第二大代謝性疾病，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。

《2021高尿酸血癥及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》顯示，在高尿酸血癥或痛風(fēng)患者中，18~35歲人群約占60%。

尿酸升高不僅容易引發(fā)痛風(fēng)，損傷關(guān)節(jié)，還會(huì)無(wú)差別攻擊全身多個(gè)系統(tǒng)。

腎臟

尿酸鹽沉積在腎臟，會(huì)導(dǎo)致慢性腎病，腎病反過(guò)來(lái)又可影響尿酸排泄，加重高尿酸。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，使用的消炎止痛藥也可引起藥物性腎損害。

生殖器官

高尿酸會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，進(jìn)而引發(fā)生殖器血管收縮，影響性功能。高尿酸還可影響神經(jīng)功能，降低生殖器的感覺(jué)和反應(yīng)。

大腦

一項(xiàng)納入238449例成年人的研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥與腦卒中發(fā)病率和死亡率均顯著相關(guān)。

心血管

多個(gè)心血管流行病學(xué)研究一致證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)就增加25%。

痛風(fēng)患者飲食必須零嘌呤嗎？

日常生活中，痛風(fēng)患者片面追求零嘌呤飲食是不可能的，也沒(méi)有必要。

根據(jù)《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：

1、禁煙，限酒；

2、減少高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入，規(guī)律飲食和作息；

3、減少富含果糖飲料的攝入，大量飲水（每日2000毫升以上）；

4、控制體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。

本文綜合自：
①2024.12.29健康時(shí)報(bào)《偷偷升高你“尿酸”的，并不是高嘌呤食物》
②2024.12.25澎湃新聞《“醫(yī)”起科普｜尿酸增高，一定是“吃”惹的禍？》
③2024.04.07澎湃新聞《尿酸高，都是吃出來(lái)的？》

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