整理人：楊志紅，陜西恒愛律師事務(wù)所律師，專注領(lǐng)域：民商事爭議、勞動與社會保障、刑事辯護，聯(lián)系電話18791464745

檢例第205號：李某訴湖北省某市人力資源和社會保障局某市人民政府工傷保險資格認定及行政復(fù)議訴訟監(jiān)督案（最高人民檢察院 2024年4月2日印發(fā)第五十一批指導(dǎo)性案例）

關(guān)鍵詞：

生效行政裁判監(jiān)督 工傷認定 舉證責(zé)任 行政抗訴 跟進監(jiān)督

要旨：

社會保險行政部門以勞動者上下班途中遭受的交通事故傷害“不能認定非本人主要責(zé)任”為由，不予認定工傷的，應(yīng)當(dāng)事實清楚、依據(jù)充分。在交通管理部門無法認定事故責(zé)任的情況下，事故非本人主要責(zé)任的舉證責(zé)任不應(yīng)由勞動者承擔(dān)。生效行政裁判錯誤分配舉證責(zé)任的，人民檢察院應(yīng)當(dāng)依法監(jiān)督。人民檢察院對于行政抗訴案件經(jīng)人民法院審理作出的判決、裁定仍然存在明顯錯誤、符合抗訴條件的，可以依職權(quán)跟進監(jiān)督。

基本案情

李某系湖北省某市某區(qū)某櫥柜經(jīng)營部（以下簡稱經(jīng)營部）聘用的設(shè)計師。2014年7月5日下班時間前后，單位領(lǐng)導(dǎo)指派李某駕駛單位車輛送櫥柜材料至客戶家中。李某送完材料后駕車回家的途中，于20時左右在高新大道古米山加油站附近撞上道路中心花壇受傷。2014年10月20日，李某向某市人力資源和社會保障局（以下簡稱市人社局）申請認定工傷。市人社局以李某需提交相關(guān)部門出具的事故責(zé)任認定書為由，暫予中止工傷認定。處理案涉事故的交通大隊稱，李某所發(fā)生事故為單方事故，無法提供事故責(zé)任認定書，只能提供《交通事故證明》。李某撤回工傷認定申請。2015年3月，李某以經(jīng)營部應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任為由，向法院提起民事訴訟。某市中級人民法院終審認為李某與經(jīng)營部存在勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)走工傷認定程序予以救濟。2017年，李某再次向市人社局申請認定工傷。2017年6月20日，市人社局以李某受傷情形不能認定為在下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害為由，作出《不予認定工傷決定書》。李某提起行政復(fù)議，某市政府作出《行政復(fù)議決定書》，認定市人社局的決定實體內(nèi)容正確。2018年1月，李某提起行政訴訟，訴請法院撤銷《不予認定工傷決定書》和《行政復(fù)議決定書》，判定其所受傷害屬于工傷。

2018年3月28日，某市某區(qū)人民法院作出一審判決。該院認為，李某系完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的送貨工作后，駕駛車輛返回家的途中發(fā)生交通事故，但未能證實該事故系李某非本人主要責(zé)任造成，市人社局作出不予認定工傷的決定并無不當(dāng)。判決駁回李某要求認定工傷的訴訟請求。

李某不服提起上訴，某市中級人民法院于2018年6月15日作出二審判決，以相同理由駁回上訴。李某向湖北省高級人民法院申請再審，湖北省高級人民法院于2018年9月11日作出行政裁定，駁回再審申請。

檢察機關(guān)履職過程

案件來源。李某向檢察機關(guān)申請監(jiān)督，湖北省某市人民檢察院依法受理并審查后，提請湖北省人民檢察院抗訴。

監(jiān)督意見。湖北省人民檢察院審查認為，李某受傷符合《工傷保險條例》第十四條第五項規(guī)定情形，屬于因工外出期間，因工作原因受到傷害，應(yīng)認定為工傷。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第五條第二款，無證據(jù)表明李某外出從事的是違法或個人目的行為，其受經(jīng)營部負責(zé)人指派外出給客戶送材料期間所受事故傷害應(yīng)當(dāng)認定為工傷。本案“非本人主要責(zé)任”的舉證責(zé)任不應(yīng)由李某承擔(dān)。2019年12月26日，湖北省人民檢察院向湖北省高級人民法院提出抗訴。

判決結(jié)果。湖北省高級人民法院于2020年8月28日作出行政判決，該院再審認為：李某系交通事故的當(dāng)事人，有權(quán)要求交通管理部門對事故性質(zhì)和責(zé)任作出認定，故本案在認定李某“下班途中受傷”的事實后，應(yīng)當(dāng)由其舉證案涉交通事故非本人主要責(zé)任造成。鑒于李某未對此進行舉證，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律后果。判決維持原審判決。

跟進監(jiān)督。湖北省人民檢察院認為，湖北省高級人民法院行政判決適用法律錯誤，根據(jù)《人民檢察院行政訴訟監(jiān)督規(guī)則》（試行）第三十六條、《中華人民共和國行政訴訟法》第九十三條第二款、第九十一條第四項的規(guī)定，決定跟進監(jiān)督。2020年12月9日，湖北省人民檢察院向最高人民檢察院提請抗訴。

最高人民檢察院在全面審查卷宗的基礎(chǔ)上，委托湖北省人民檢察院補充調(diào)查，走訪公安交通大隊，與處理事故民警溝通交流等，并詢問經(jīng)營部用工者謝某。最高人民檢察院辦案人員當(dāng)面聽取李某意見，現(xiàn)場查看路況和環(huán)境。2021年6月8日，最高人民檢察院向最高人民法院提出抗訴。抗訴認為：再審法院認定李某系下班途中受傷，案涉交通事故非本人主要責(zé)任的舉證責(zé)任由李某承擔(dān)，不符合法律規(guī)定。其一，李某已承擔(dān)其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的證明責(zé)任。市人社局不予認定李某構(gòu)成工傷，應(yīng)當(dāng)提供李某符合不予認定工傷的依據(jù)。再審法院認定案涉交通事故非本人主要責(zé)任的舉證責(zé)任由李某承擔(dān)，不符合《中華人民共和國行政訴訟法》規(guī)定的關(guān)于行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)對其作出的行政行為負有舉證責(zé)任的法律原則。其二，根據(jù)《工傷保險條例》第五條、第十七條、第十九條的規(guī)定，社會保險行政部門負有認定工傷的行政職權(quán)以及對相關(guān)事實調(diào)查核實的職責(zé)。本案中，市人社局未盡到對相關(guān)事實調(diào)查核實的職責(zé)，依據(jù)公安交管部門事故證明，認定李某受傷害為單方事故，從而以不能認定為非本人主要責(zé)任，作出不予認定工傷決定，該認定缺乏事實依據(jù)。其三，李某發(fā)生交通事故受傷與外出工作具有高度關(guān)聯(lián)性。李某因完成單位領(lǐng)導(dǎo)指派的工作任務(wù)造成工作時間和路線的改變，相比于一般正常工作時間給其帶來更多不確定的風(fēng)險，而且沒有證據(jù)顯示李某返程回家途中存在從事與工作完全無關(guān)的個人活動，此種風(fēng)險與外出工作具有相當(dāng)程度的因果關(guān)系，風(fēng)險的后果讓李某承擔(dān)有違公平合理原則。

監(jiān)督結(jié)果。2022年4月19日，最高人民法院采納最高人民檢察院的抗訴意見，認為市人社局在工傷決定中認定李某不屬“非本人主要責(zé)任”的情形，缺乏事實和法律依據(jù)，市人社局應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，判決撤銷一審、二審、再審判決，撤銷行政復(fù)議決定、撤銷不予認定工傷決定，責(zé)令市人社局對李某的工傷認定申請重新作出決定。2022年7月4日，市人社局對李某的工傷認定申請作出認定工傷的處理決定。

指導(dǎo)意義

（一）人民檢察院辦理涉工傷保險資格認定類行政生效裁判監(jiān)督案件，對人民法院行政生效裁判關(guān)于“非本人主要責(zé)任”舉證責(zé)任分配不當(dāng)、適用法律錯誤的情形應(yīng)當(dāng)依法提出監(jiān)督意見。勞動者在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷。交通管理部門出具的事故責(zé)任認定書是社會保險行政部門履行工傷認定職責(zé)的重要依據(jù)，在交通管理部門對事故無法作出責(zé)任認定，且用人單位未提供不是工傷的有效證據(jù)的情況下，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)《工傷認定辦法》第九條至第十五條的相關(guān)規(guī)定，對工傷認定相關(guān)事實進行調(diào)查核實，對其所作的認定結(jié)論承擔(dān)舉證責(zé)任。生效行政判決錯誤分配舉證責(zé)任的，人民檢察院應(yīng)當(dāng)依法監(jiān)督。

（二）對人民法院審理行政抗訴（再審檢察建議）案件作出的判決、裁定、調(diào)解書仍然存在明顯錯誤符合抗訴條件的，人民檢察院可以跟進監(jiān)督。跟進監(jiān)督是充分發(fā)揮行政訴訟監(jiān)督職責(zé)，高質(zhì)效辦好每一個案件的重要手段。人民檢察院依法提出抗訴（再審檢察建議）后，人民法院經(jīng)過再審作出的判決、裁定、調(diào)解書仍然存在事實認定錯誤、法律適用錯誤，人民檢察院可以依職權(quán)再次提出抗訴或者提請上一級人民檢察院抗訴，推動人民法院再審糾正錯誤裁判，維護司法公正和司法權(quán)威，保障國家法律的統(tǒng)一正確實施。

【相關(guān)規(guī)定】

《中華人民共和國行政訴訟法》第三十四條、第九十一條、第九十三條

《工傷保險條例》第五條、第十四條、第十五條、第十六條、第十七條、第十八條、第十九條

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第一條、第五條

《人民檢察院行政訴訟監(jiān)督規(guī)則》第一百二十五條

《道路交通事故處理程序規(guī)定》（2008年）第五十條（2017年修訂后第六十七條）

《工傷認定辦法》第六條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第十三條、第十四條、第十五條