最近很多人在問的「上海梅奧診所開業(yè)」，連同之前的外資醫(yī)院，這兩個消息一起說一下吧，因?yàn)榫W(wǎng)上各種錯誤的傳言和解讀實(shí)在太多了。

這些消息對大家目前的實(shí)際影響幾乎沒有，但是有些建議可能你以后用得到。

以下內(nèi)容僅代表個人觀點(diǎn)。

1.首先「上海梅奧診所開業(yè)」是個錯誤的消息。

（梅奧這個名字在中國被搶注太多，Mayo Clinic正式的中文名字在幾年前已改為「妙佑醫(yī)療國際」，不過國內(nèi)醫(yī)學(xué)界還是習(xí)慣稱為梅奧）

梅奧在全球的分布在官網(wǎng)可查，目前梅奧在美國有四個院區(qū)以及一個在英國倫敦的國際院區(qū)。上海那個只是之前梅奧設(shè)立的國際代表處，并沒有開張醫(yī)院，也不提供任何醫(yī)療服務(wù)，主要工作是向位于美國的梅奧院區(qū)轉(zhuǎn)診患者。

所以各大自媒體上基于「上海梅奧診所開業(yè)」這個消息的所有延伸，都屬于一廂情愿的想象，并不符合實(shí)際情況。

再有一個，那些用美元計(jì)價的收費(fèi)項(xiàng)目就更荒唐了，中國境內(nèi)必須用人民幣計(jì)價，這是國家貨幣主權(quán)問題。

2. 那么，梅奧將來有沒有可能在中國開設(shè)醫(yī)院？如果開設(shè)起來，這類醫(yī)院對于中國醫(yī)療行業(yè)的沖擊會有多大？

大家需要先知道一個基本知識，世界上大多數(shù)大型醫(yī)院，都屬于重資產(chǎn)、長回報(bào)周期的行業(yè)，這個應(yīng)該不難理解。醫(yī)療場所的地價不便宜，醫(yī)護(hù)人員的成本不便宜，各種醫(yī)療設(shè)備很貴，沒有長期足夠的患者來源是很難自負(fù)盈虧的。

因此設(shè)立大型醫(yī)院需要非常慎重的考量。

我給大家舉幾個醫(yī)院的栗子。

第一個醫(yī)院叫做北京國際心血管醫(yī)院（BIHH），這家醫(yī)院的立項(xiàng)始于2002年，美國和中國的心血管病專家共同參與，德國一家投資開發(fā)公司為BIHH的初步投資就有1000萬美金。

但我想很多人都沒有聽過這家醫(yī)院的名字，因?yàn)橛捎诜N種原因，這家醫(yī)院的項(xiàng)目到了2006年就終止了，并沒能最終運(yùn)營起來。諸如此類胎死腹中的醫(yī)院還有很多，你今天能聽到名字的合資醫(yī)院，都是在非常殘酷的市場競爭下存活下來的極少數(shù)。

第二個醫(yī)院的名字大家可能就比較熟了，香港大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳全額投資、采用港式管理的大型醫(yī)院。我自己也有同學(xué)在這家醫(yī)院，我認(rèn)為整體診療水平式很高的，在醫(yī)療決策方面比較慎重，盡量避免過度醫(yī)療。

但是港大深圳醫(yī)院在剛開始很多年都是無法實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，需要深圳持續(xù)輸血，而深圳的這種輸血能力并不是內(nèi)地絕大多數(shù)城市能夠擁有的，最終仍然要靠特需醫(yī)療進(jìn)行自己造血。

第三個醫(yī)院，或者說第三類醫(yī)院，是幾年前許多房地產(chǎn)巨頭和美國一些頂尖醫(yī)院搞的合資醫(yī)院，地產(chǎn)商出錢，請老外運(yùn)營管理。

具體那些醫(yī)院就不說了，這些醫(yī)院后來都怎么樣了，你們可以自己去查查。當(dāng)然老美后來也逐漸搞清楚了，這些曾經(jīng)財(cái)大氣粗的地產(chǎn)商并不是那么誠心想做醫(yī)院。

3. 以上這些都是有境外醫(yī)療背景、或者請境外醫(yī)院來運(yùn)營的醫(yī)院。在過去二十幾年來，我們可以發(fā)現(xiàn)境外醫(yī)療來建立一家醫(yī)院并不是一件容易的事。

醫(yī)院的長期運(yùn)營需要很多條件，其中最重要的一點(diǎn)就是能有穩(wěn)定的現(xiàn)金流實(shí)現(xiàn)收支平衡。如果不依靠第三方持續(xù)輸血，那自身就要有足夠強(qiáng)的造血能力，任何公司都要有足夠多的客戶，而對醫(yī)院來說首要問題是——如何吸引足夠多的患者。

醫(yī)院的任何一項(xiàng)投入都是成本巨大的，占地面積通常不小（尤其是大型綜合醫(yī)院），這個成本不便宜，好在這一塊通常會有一些政策扶持，有些好的噱頭可以低價甚至免費(fèi)拿地（所以你應(yīng)該知道上面提到的老美最后搞清楚了什么）；但是醫(yī)療設(shè)備都不便宜，一臺3.0T的MRI采購價需要兩三千萬，一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)差不多也要這個價格（另外許多設(shè)備的配套軟件也很昂貴）；另外有不單是有設(shè)備，還得有一大堆醫(yī)護(hù)人員，尤其是拿得出手的大專家，雖然醫(yī)護(hù)人員整體來說是牛馬價格，但人一多的話，這一塊的人工成本也不便宜。

這也是資本在設(shè)立醫(yī)院是需要反復(fù)衡量的一點(diǎn)，砸進(jìn)去這么多的資金，如何吸引到足夠多的患者？

或者換句話說，老百姓憑什么去你那兒看?。?/p>

4. 很多人認(rèn)為高端私立醫(yī)院只要能吸引有錢人去看病就可以了，這是錯的，高端私立醫(yī)院所面臨的競爭也是非常激烈的。

首先在高端醫(yī)療領(lǐng)域的競爭也是很激烈的，各大公立醫(yī)院的特需部及國際部，還有周邊地區(qū)乃至日本、美國和歐洲的那些全球知名醫(yī)院。

我在國內(nèi)見過不少新成立的高端私立醫(yī)院，科室規(guī)劃都是大而全的，有境外醫(yī)療的加持，病房環(huán)境溫馨，手術(shù)室條件考究，甚至擁有許多在公立醫(yī)院都沒有的高端設(shè)備，但唯一的小問題就是——這些醫(yī)院幾乎看不到病人。

因?yàn)樗鼈儧]有足夠突出、難以替代的優(yōu)勢，能從頂尖三甲醫(yī)院里面挖來患者。對于大多數(shù)中國患者而言，看大病去公立大醫(yī)院找大專家是一個很難改掉的習(xí)慣。

這就又涉及到過去幾年我經(jīng)常提到的兩個問題了，一個是分級診療，一個是保險體系。目前的分級診療仍然有巨大的進(jìn)步空間，這個不展開講了，展開的話咱們這篇文章沒一萬字打不住；重點(diǎn)講講另外一個問題：保險體系。

醫(yī)院和保險是密不可分的，因?yàn)獒t(yī)院解決看病的問題，而（醫(yī)療）保險解決付費(fèi)的問題。以中國香港為例，香港70%以上的門診是私營醫(yī)院解決的，有一半香港民眾是有醫(yī)療保險的，他們的醫(yī)療費(fèi)用主要由保險公司支付。

如果沒有商保和醫(yī)保的保障，絕大多數(shù)私立醫(yī)院是不可能靠患者的自費(fèi)運(yùn)營下去的。而國家醫(yī)保在高端私立醫(yī)院的付費(fèi)比例并不高，更主要的還是商保，以和睦家為例，和睦家商保患者的比例已經(jīng)達(dá)到了40%。

我之前就說過，醫(yī)院的主要收入來自于其提供的醫(yī)療服務(wù)，包括問診、檢查、手術(shù)、用藥、住院、護(hù)理和康復(fù)等，同時還需要有足夠多的患者，幾乎沒有哪個醫(yī)院可以單靠賣藥活下去的，因?yàn)樗幤芳映桑幢隳芗映傻脑挘┮彩怯邢薅鹊?，賣藥是藥企在賺大頭，不是醫(yī)院。

一些人幻想境外醫(yī)療來華后可以用到在其他醫(yī)院沒有的藥物等，有這種可能性，但醫(yī)院管理者沒有傻到認(rèn)為靠這個就能運(yùn)營下去。

5.從上面這個就可以看出，無論是境內(nèi)還是境外資本入場的私立醫(yī)院，長期運(yùn)營就必須能實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，核心考慮在于開業(yè)后是否能有足夠且穩(wěn)定的患者來源，以及與價格相匹配且這些患者能承擔(dān)的診療服務(wù)。

在目前的醫(yī)療體系和保險體系下，梅奧等全球頂尖醫(yī)院的入場仍然是困難的。即便它是梅奧，擁有非常良好的技術(shù)、管理體系和聲譽(yù)，其醫(yī)院運(yùn)營也要遵循基本原則。

如果你能看懂以上內(nèi)容，你就會知道外資醫(yī)院的入場并不會對現(xiàn)行醫(yī)療體系造成較大沖擊，甚至可以說影響微乎其微，也不用擔(dān)心他們開高價從公立醫(yī)院挖走一大堆優(yōu)秀醫(yī)生，因?yàn)槿魏我粋€合格的醫(yī)院管理者都要考慮收支平衡的問題。

真正對你將來看病影響比較大的，應(yīng)該是DRG/DIP支付改革。我認(rèn)為DRG/DIP對規(guī)范診療、控制不合理支出十分重要，但是在改革過程中也會對醫(yī)護(hù)人員以及患者的看病就醫(yī)習(xí)慣產(chǎn)生影響。關(guān)于這個話題，以后有時間了再詳細(xì)寫寫。

所以總結(jié)一下，「上海梅奧診所開業(yè)」并不是真實(shí)的消息，我個人的觀察是一些保險從業(yè)者在積極推動這個消息。我個人并不喜歡他們這類夸大乃至虛假的醫(yī)療宣傳，但是我仍然需要告訴大家的一點(diǎn)是，隨著越來越多新藥、新技術(shù)的問世，醫(yī)療支出通常是逐年遞增（國內(nèi)國外都一樣）；而隨著人口老齡化以及醫(yī)學(xué)篩查技術(shù)的進(jìn)步，你在將來遇到重大疾病的風(fēng)險會比你的父輩高得多。

如果你有時間的話，你確實(shí)可以稍微了解一下保險。這里不涉及到任何商業(yè)推廣，這是我個人給你的建議。

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