我國腫瘤發(fā)病率逐年升高并呈現(xiàn)年輕化趨勢，有數(shù)據(jù)顯示，80%腫瘤生存患者經(jīng)治療后罹患不孕癥，每年至少約100萬育齡女性及兒童因放化療導致生育能力喪失。越來越多患者希望在抗擊疾病的同時，還能保有孕育生命的希望。

2024年3月27日，廈門大學附屬第一醫(yī)院、婦產(chǎn)科黨支部、腫瘤內(nèi)科黨支部深刻理解和關(guān)注到腫瘤患者在疾病治療過程中面臨的生育力保護這一重大問題，啟動“呵護希望 保護‘生’機——廈門大學附屬第一醫(yī)院腫瘤生育力保護多學科門診”，攜手福建省關(guān)癌有家恤病基金會、覓?。〝?shù)字化癌癥患者病程管理平臺），在廈門大學附屬第一醫(yī)院召開現(xiàn)場啟動會。

本次參會的嘉賓有廈門大學附屬第一醫(yī)院黨委書記鄭林雄、廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師陳瓊?cè)A，主任醫(yī)師藍建發(fā)，腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師葉峰，主任醫(yī)師陳莉林，主任醫(yī)師曾茹，雷雯博士，廈門大學附屬第一醫(yī)院生殖中心負責人、主任醫(yī)師顏曉紅，主治醫(yī)師李儀，生殖醫(yī)學科實驗室負責人、副研究員李友筑，乳腺外科主任醫(yī)師陳雙龍、陳文霖博士，泌尿外科主任醫(yī)師李偉等。

與會專家希望通過多學科協(xié)作（MDT）的方式，為腫瘤患者提供科學、全面、個體化的生育力保護方案，確保他們在接受有效治療的同時，最大程度地保護其生育能力及性能力，實現(xiàn)生命質(zhì)量與生存希望的雙重守護。

廈門大學附屬第一醫(yī)院腫瘤生育力保護多學科門診啟動會現(xiàn)場圖

多方合力，挽救更多患者生育力

會議伊始，廈門大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳莉林作為會議主持人，介紹了與會專家，并邀請廈門大學附屬第一醫(yī)院黨委書記鄭林雄致開幕詞。

陳莉林

鄭書記對與會專家的到來表示感謝，并表示在面對腫瘤患者治療及后續(xù)生活質(zhì)量保障，尤其是生育權(quán)益保護這一重大議題時，公立醫(yī)院承擔著不可忽視的責任。隨著我國生育政策調(diào)整與生育率下降的社會背景，疾病的、環(huán)境的影響因素交織，使得醫(yī)療機構(gòu)在治療疾病的同時，必須充分考量患者的家庭生活需求，尤其是其生育權(quán)益的維護。

因此，今日我們啟動了腫瘤生育力保護多學科門診項目，這是在院黨委的號召下，各黨支部與學科積極響應(yīng)，共同探討如何推動學科交叉合作，提升患者就醫(yī)體驗的重要舉措。針對腫瘤患者的具體情況，多學科診療模式顯得尤為重要。值得欣慰的是，廈門大學附屬第一醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科在學科建設(shè)中名列前茅，有著強大的專業(yè)能力和高水平的治療水準。

然而，當患者初次就診，往往難以確定具體應(yīng)掛哪個科室號，尤其在確診后的后續(xù)治療，如手術(shù)前、放化療前、康復后等階段，迫切需要多學科的緊密配合。為了確保廣大患者能夠在第一時間獲得高質(zhì)量、高水準的診療服務(wù)，我們亟需解決學科間存在的運營與管理問題，打破科室壁壘，實現(xiàn)資源的有效整合與協(xié)同。

鄭林雄書記

當前面臨的一大挑戰(zhàn)在于，各學科傾向于留住患者在其科室內(nèi)部治療，這不利于患者接受全面而系統(tǒng)的綜合治療方案。因此，我們需要倡導并實施跨學科的患者轉(zhuǎn)介機制，從患者角度出發(fā)，力求讓他們在有限的就診時間內(nèi)盡可能地獲取不同學科專家的系統(tǒng)診療意見。以婦科腫瘤為例，罹患此類疾病的女性患者往往承受巨大心理壓力，并對未來的生育權(quán)利存有深切關(guān)注。故而在腫瘤治療過程中，如何科學合理地保護和保留患者的生育功能，不僅是對個體家庭的重要支持，更是對國家和社會的長遠福祉負責。
為此，我們應(yīng)當積極推動多學科深度協(xié)作，優(yōu)化診療流程，減少患者的奔波勞頓，確保他們在一站式服務(wù)中享受到全方位、多層次的醫(yī)療照護。
隨后，廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師陳瓊?cè)A在大會中指出，我們正式啟動了腫瘤生育力保護多學科聯(lián)合門診（MDT），標志著這項工作進入了新的發(fā)展階段。依托于本院以腫瘤學科為核心的強勢特色及國家重點?？频钠放苹A(chǔ)，我們旨在將生殖健康與腫瘤治療的交叉領(lǐng)域提升至一個新的高度，力求打造一個在閩西南地區(qū)乃至全省乃至全國具有廣泛影響力的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。此次門診啟動的重大意義在于，它預示著我們在未來將擁有更為廣闊的發(fā)展空間，并致力于為更多類型的腫瘤患者提供生育力保護服務(wù)。

陳瓊?cè)A

在會議的交流環(huán)節(jié)中，與會專家紛紛發(fā)言，分享了自己在女性腫瘤患者生育力保護方面的經(jīng)驗和見解。

腫瘤患者生育力保護：多學科交流探討診療策略

廈門大學附屬第一醫(yī)院生殖中心的負責人、主任醫(yī)師顏曉紅分享了題為《女性腫瘤患者的生育力保存》的演講內(nèi)容。顏主任指出，近年來，我國每年新增女性癌癥病例數(shù)量約為180萬例，其中涉及0至44周歲的年輕女性患者約26萬例，這一群體的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。隨著早期癌癥診斷技術(shù)與治療手段的持續(xù)優(yōu)化，癌癥患者的總體生存率得到了顯著提升，部分類型的癌癥甚至可以實現(xiàn)完全治愈。然而，諸如腫瘤化療、放射療法以及針對生殖器官的手術(shù)治療等抗癌措施，不可避免地會對患者的生育能力造成長期乃至不可逆的影響。

顏曉紅

為解決這一問題，現(xiàn)代醫(yī)學提供了多樣化的生育力保存策略，包括但不限于胚胎冷凍、卵母細胞冷凍、卵巢組織凍存與移植以及人造卵巢技術(shù)等。在實施相關(guān)醫(yī)療方案時，需要多學科團隊協(xié)作、充分的醫(yī)患溝通。這樣可以確保選取最為適宜且個體化的治療方案。我們攜手共進，旨在守護患者延續(xù)生命與繁衍后代的希望，捍衛(wèi)其生機勃勃的生活權(quán)利。
廈門大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師曾茹分享了《中國年輕乳腺癌診療專家共識生育問題解讀》的演講內(nèi)容。曾主任表示，腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展顯著提升了乳腺癌患者的整體生存率，而在我國，乳腺癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)相對較早的趨勢，并且隨著社會中普遍生育年齡的推遲，許多乳腺癌患者在被確診后仍持有強烈的生育意愿。隨著我國計劃生育政策的逐步放寬，這一群體的生育需求得到了進一步凸顯。
廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師藍建發(fā)分享了《女性腫瘤患者卵巢生育力保護策略》的演講內(nèi)容。藍主任指出，隨著中國人口出生率持續(xù)下降并已步入負增長階段，在確保惡性腫瘤治療效果及預后的同時，對患者生育能力的保護與保存工作顯得尤為關(guān)鍵?；熥鳛橹委煇盒阅[瘤的核心手段之一，其療效與潛在的生殖系統(tǒng)毒性猶如一把“雙刃劍”。對于女性早期惡性腫瘤患者而言，手術(shù)通常是首選的主要治療方式。值得注意的是，除了卵巢無性細胞瘤這一特殊情況外，其他類型的卵巢惡性腫瘤對放射療法普遍反應(yīng)不佳，因此放療并非此類疾病的主要治療選擇。在整個診療過程中，生育力保護的理念應(yīng)始終貫穿其中，以最大程度地維護患者的生殖健康權(quán)益。
因此，我們建議所有年輕的腫瘤患者在被確診后、制定腫瘤治療方案之前，應(yīng)常規(guī)接受生育健康咨詢，明確其個人是否具有生育計劃。及早與患者本人及其配偶進行溝通，深入探討各類治療方案對生育能力可能產(chǎn)生的影響，以及生育力保護措施的可行性，同時分析這些保護措施對腫瘤治療效果的潛在關(guān)聯(lián)性。

專家解答腫瘤患者生育疑慮：科學保護生育功能

對于為什么要專門開設(shè)腫瘤生育力保護多學科門診？葉峰主任在接受廈門日報的采訪時表示，近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，并且發(fā)病年齡趨于年輕化。在經(jīng)歷手術(shù)、放療及化療等常規(guī)治療手段的過程中，高達80%以上的患者可能會遭受生育能力喪失的不良后果，進而導致不孕癥的發(fā)生。在中國，這一問題已嚴重到每年影響數(shù)以百萬計的育齡女性及兒童，成為威脅國民健康的重大隱患之一。

葉峰

然而，隨著惡性腫瘤診療技術(shù)的日臻完善以及輔助生殖技術(shù)的持續(xù)突破，使得腫瘤康復者實現(xiàn)良好生育的可能性逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。當腫瘤患者成功治愈并重返社會生活時，他們在關(guān)注身體健康的同時，同樣渴望能延續(xù)家族血脈，建立幸福和諧的家庭生活。

尤其對于那些已完全康復或在現(xiàn)代醫(yī)療條件下可實現(xiàn)早期完全治愈以及晚期病癥得到有效控制的患者群體，我們必須給予其更全面的保護，包括恢復和保護其生育能力，從而在社會心理層面提供更為妥善的支持和管理。鑒于此，我們設(shè)立專門的門診部門，旨在解決這一關(guān)乎患者生活質(zhì)量與家庭幸福的重要問題，力求在確保疾病有效治愈的同時，也能保障患者的生育權(quán)益和社會心理需求得到充分滿足。

對于乳腺癌患者能否生孩子的問題，陳瓊?cè)A主任在接受廈門日報的采訪時表示，對于有生育意愿且符合條件的年輕乳腺癌患者來說，能充分了解自己病情的情況下，不必過分焦慮生育問題。但是為了保證安全，還是建議患者在計劃懷孕前，積極尋求乳腺科和產(chǎn)科專家的幫助，并接受一些正規(guī)的檢查去排除乳腺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。

乳腺癌患者化療、放療、內(nèi)分泌治療后會不會影響妊娠？顏曉紅主任在接受覓健的采訪時表示，關(guān)于乳腺癌治療方式對生育能力的影響方面，手術(shù)及靶向治療一般情況下不會對乳腺癌患者的妊娠能力造成顯著影響，而輔助化療因其強烈的卵巢毒性作用，可能導致卵巢功能受損，從而間接影響患者的生育力。

凍卵前常常為了取卵成功需要藥物促排卵導致雌激素升高，對于內(nèi)分泌型乳腺癌患者來說，會不會有風險？陳莉林主任同樣在接受覓健的采訪時表示，卵巢冷凍技術(shù)建議用于青春期前腫瘤患者，激素依賴型乳腺癌患者可以根據(jù)個體的危險因素，卵巢功能評估等采取相應(yīng)的藥物保護，胚胎、卵母細胞、甚至卵巢組織冷凍等生殖手段技術(shù)保護。

專業(yè)義診活動深化患者認知，展現(xiàn)團隊協(xié)作新高度

訪談結(jié)束后，MDT團隊專家為患者提供了義診服務(wù)，專家們耐心傾聽患者的疑慮和需求，用專業(yè)的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，給患者實實在在的幫助。本次健康義診活動匯聚了多學科協(xié)作（MDT）團隊的精英力量，為參與者提供了現(xiàn)場面對面的專業(yè)咨詢服務(wù)?；顒又?，專家們不僅與患者進行了深入的科普互動，還通過生育力保護知識問答、問題咨詢等形式，讓患者深刻感受到了MDT特色門診的專業(yè)服務(wù)模式所帶來的獨特魅力。

義診活動現(xiàn)場

此次義診活動涵蓋了婦產(chǎn)及生殖科、泌尿外科、腫瘤?？?、乳腺外科等多個科室，充分展示了MDT團隊在跨學科協(xié)作方面的優(yōu)勢。

通過這次活動，患者們不僅提高了對自身健康的認知，更對MDT團隊協(xié)作在提升診療水平和服務(wù)質(zhì)量方面的重要作用有了更深刻的理解。

總結(jié)

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，相信未來會有更多的方法和技術(shù)被應(yīng)用到生育力保護領(lǐng)域，為腫瘤患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量。