12月8日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端獨(dú)家專訪了中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。李蘭娟院士表示：

現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無(wú)癥狀感染者和輕癥。

2022年6月27日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無(wú)癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性但無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過(guò)密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測(cè)、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。

雖然無(wú)癥狀感染者有傳染性，但無(wú)癥狀感染者不是病人，大家無(wú)需恐慌。無(wú)癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無(wú)癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)顯性感染。無(wú)癥狀感染不是疾病，無(wú)癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對(duì)于防止流行擴(kuò)散有積極意義。

這段話有沒(méi)有問(wèn)題？沒(méi)有，我真的覺得沒(méi)有問(wèn)題。但是，現(xiàn)在我們通報(bào)的”無(wú)癥狀感染者“真的是這種“隱性感染”嗎？對(duì)不起，這個(gè)真不一定。

這是珠海發(fā)布關(guān)于12-5新增無(wú)癥狀感染者的詳細(xì)說(shuō)明，當(dāng)天25位”無(wú)癥狀感染者“中有4位是像紅框中這樣主動(dòng)去發(fā)熱門診就診發(fā)現(xiàn)的。

問(wèn)題來(lái)了，按照第九版防控說(shuō)明，真正的無(wú)癥狀感染者必須同時(shí)滿足三個(gè)特征：1、新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性（核酸陽(yáng)性）；2、沒(méi)有相關(guān)臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅覺減退、味覺減退、腹瀉等可自我感知或者臨床識(shí)別的癥狀與體征；3、CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征。

那么這幾位”無(wú)癥狀感染者“去發(fā)熱門診干什么呢？發(fā)熱門診，是正規(guī)醫(yī)院門診部在防控急性傳染病期間根據(jù)上級(jí)指示設(shè)立的，專門用于排查疑似病例，治療發(fā)熱患者的專用診室。

也就是說(shuō)，如果你沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽這些癥狀，是不用去發(fā)熱門診的。那么這幾位主動(dòng)去發(fā)熱門診就醫(yī)的“無(wú)癥狀感染者”實(shí)際上不符合第九版中對(duì)無(wú)癥狀感染者定義的第二條，并不是真·無(wú)癥狀感染者！

有人之前和我抬杠，說(shuō)這幾個(gè)人完全可能是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致發(fā)熱去發(fā)熱門診，然后恰好陽(yáng)了，依然是無(wú)癥狀感染者，我只能說(shuō)他的邏輯思維能力和閱讀理解能力都不及格，按照第九版的定義，只要同時(shí)滿足陽(yáng)性+有發(fā)熱癥狀，那就必然不符合無(wú)癥狀感染者的定義，如果嚴(yán)格按照第九版定義來(lái)實(shí)操，這些根本就不能統(tǒng)計(jì)為無(wú)癥狀感染者。

另外，我看到微博等平臺(tái)都有很多反饋陽(yáng)性+有癥狀的也被統(tǒng)計(jì)為無(wú)癥狀。之前十月中旬，我有位在內(nèi)蒙呼和浩特的朋友，一家三口都陽(yáng)了，他告訴我：事實(shí)上之前對(duì)無(wú)癥狀感染者的判定壓根沒(méi)有嚴(yán)格按照第九版來(lái)，因?yàn)楦緟^(qū)分不過(guò)來(lái)。所以那些反饋明明有癥狀也被統(tǒng)計(jì)為無(wú)癥狀的現(xiàn)象是存在的，甚至可能是大規(guī)模存在。

還有，剛發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的真·無(wú)癥狀感染者，能全程保持無(wú)癥狀狀態(tài)到轉(zhuǎn)陰嗎？這恐怕也要打一個(gè)很大的問(wèn)號(hào)。

只從這天的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)癥狀轉(zhuǎn)確診的數(shù)字占全部確診的比例不高，但至少可以證明一點(diǎn)：目前通報(bào)的無(wú)癥狀感染者們，并不像很多媒體宣傳的那樣安全無(wú)害。

我之前追蹤過(guò)北京發(fā)布公眾號(hào)里的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這三天里，輕癥占全部新增感染者的比例是20%-25%之間，再次證明目前很多媒體說(shuō)的90%以上無(wú)癥狀是錯(cuò)的。

總結(jié)一下我的觀點(diǎn)：如果當(dāng)前通報(bào)的無(wú)癥狀感染者確實(shí)符合第九版對(duì)無(wú)癥狀感染者的定義，那么我們真的不用恐慌，然而現(xiàn)狀是通報(bào)的無(wú)癥狀感染者中有比例不詳?shù)膶?shí)際是帶癥狀的，這才是讓我們擔(dān)憂的地方！