“仿佛有火一直在灼燒我的皮膚，這種痛，只有得過(guò)的人才知道?！睅畎捳畋槐姸嗷颊咭暈椤白钐弁础钡钠つw病，尤其高發(fā)于50歲以上的中老年人群。往往病程長(zhǎng)、疼痛劇烈、帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率高，且常伴有多種合并癥①。

面對(duì)這些臨床難題，中西醫(yī)結(jié)合全程管理策略展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，從病因、癥狀、體質(zhì)等多個(gè)維度進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，為優(yōu)化帶狀皰疹全病程管理提供新的臨床路徑。盡管當(dāng)前已有獨(dú)立的西醫(yī)和中醫(yī)診療指南，但臨床中普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。在此背景下，首部聚焦中西醫(yī)結(jié)合帶狀皰疹診療專(zhuān)家共識(shí)應(yīng)運(yùn)而生，為臨床工作者提供了規(guī)范化診療依據(jù)。

2026年4月，《帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》全國(guó)巡講項(xiàng)目正式啟動(dòng)，旨在推動(dòng)《共識(shí)》從專(zhuān)家共識(shí)走向臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提升帶狀皰疹規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平。

1+1＞2，

中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化帶狀皰疹全病程管理

“帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)病，通常由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起?！敝袊?guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)帶狀皰疹學(xué)組組長(zhǎng)、大連市皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)呂成志教授表示，其典型的臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰及劇烈疼痛，疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)周至數(shù)年，其中持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛被定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛②。

大連市皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)呂成志教授。受訪者供圖

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見(jiàn)且影響較大的后遺癥之一，可能以一種疼痛為主，也可能表現(xiàn)為多種疼痛并存③。有的患者會(huì)持續(xù)1~2個(gè)月，有的會(huì)持續(xù)3~5個(gè)月，有的會(huì)持續(xù)數(shù)年④。但這一后遺癥并非不可避免。

呂成志介紹，抓住“黃金72小時(shí)”是降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)的第一道閘門(mén)。皮疹出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療的重要窗口期，早期、足量、規(guī)范使用抗病毒藥物，有助于抑制病毒復(fù)制、減少神經(jīng)損傷，并降低后續(xù)疼痛遷延的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)規(guī)范抗病毒治療，能顯著降低病毒載量。數(shù)據(jù)顯示，早期足量使用強(qiáng)效抗病毒藥物（如溴夫定），可將帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率從43.5%降低至32.7%⑤。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)帶狀皰疹學(xué)組副組長(zhǎng)、上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師姜文成教授表示，中西醫(yī)協(xié)同有助于降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)。其中，西醫(yī)重在抗病毒和疼痛管理，解決“病因”；中醫(yī)則在急性期通過(guò)火針、刺絡(luò)拔罐等方式，發(fā)揮清熱解毒、活血通絡(luò)等作用，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師姜文成教授。受訪者供圖

讓基層醫(yī)生成為

帶狀皰疹防治的“守門(mén)人”

帶狀皰疹的診斷和治療并非“疑難雜癥”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備成熟的診療能力，但現(xiàn)實(shí)中，不少患者仍存在“病急亂投醫(yī)”的情況。

“對(duì)于帶狀皰疹這一疾病，很多患者首診在基層，然而當(dāng)前基層治療中，還存在一些問(wèn)題。”呂成志介紹，具體包括以下四點(diǎn)：

1. 輕視抗病毒治療

不重視“黃金72小時(shí)”窗口期，認(rèn)為帶狀皰疹能自愈或僅使用一些外用藥、止痛藥，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)；

2. 藥物選擇不規(guī)范

對(duì)阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物的用法用量把握不準(zhǔn)，或不注意監(jiān)測(cè)腎功能，存在用藥安全隱患；對(duì)新型抗病毒藥物如溴夫定的了解和使用不足；

3. 疼痛管理不足

認(rèn)為疼痛只能忍著或僅使用非甾體抗炎藥，對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的專(zhuān)用藥物使用不熟悉，更對(duì)中醫(yī)外治止痛方法缺乏了解；

4. 缺乏中醫(yī)適宜技術(shù)

部分基層醫(yī)生多為西醫(yī)背景，對(duì)針灸、拔罐、中藥外敷等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)技術(shù)不了解，錯(cuò)過(guò)了有效的輔助治療手段。

基于上述問(wèn)題，《共識(shí)》提供了清晰的操作路徑，基層醫(yī)生可以“按圖索驥”，明確從診斷、分期到選擇治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。同時(shí)，《共識(shí)》提供了明確的用藥指導(dǎo)，列出一線藥物的用法、用量、療程及注意事項(xiàng)，并特別指出抗病毒藥物溴夫定對(duì)腎功能不全者的優(yōu)勢(shì)，有助于減少不規(guī)范用藥。

“我們希望通過(guò)全國(guó)巡講，將這套標(biāo)準(zhǔn)化方案帶到更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓基層醫(yī)生學(xué)得會(huì)、用得上，幫助減少因醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不同導(dǎo)致的診療差異，逐步提升基層診療的規(guī)范化和同質(zhì)化水平，讓更多患者在基層也能獲得及時(shí)、規(guī)范、有效的治療?！眳纬芍菊f(shuō)。

“最好的治療是預(yù)防”，

做好4個(gè)生活細(xì)節(jié)

“最好的治療是預(yù)防”，在姜文成看來(lái)，帶狀皰疹正是這樣一個(gè)“防大于治”的典型。預(yù)防之道，西醫(yī)首推疫苗，接種是降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要方式之一；中醫(yī)則著眼于“正氣”，正氣即人體氣血平衡、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、經(jīng)絡(luò)通暢的最佳狀態(tài)。要養(yǎng)足正氣，需從以下四個(gè)方面入手。

1. 飲食有節(jié)

所謂“吃得好”，絕非山珍海味，而在于均衡二字。魚(yú)肉蛋奶、五谷果蔬，皆應(yīng)適量攝取，不可偏廢。飲食有節(jié)，正氣方能充盈。

2. 起居有常

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“子時(shí)覺(jué)”——晚11時(shí)至凌晨1時(shí)為子時(shí)，過(guò)了午夜便是“第二天”，若此時(shí)仍未眠，便如同“吃今天的飯，睡明天的覺(jué)”，生物鐘容易被打亂，正氣難以修復(fù)。

3. 運(yùn)動(dòng)有方

人體需要適度活動(dòng)，四肢的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)中氣血的運(yùn)行。若久坐不動(dòng)，即便飲食再好，氣血也會(huì)滯澀，反成氣滯血瘀。

4. 情緒有度

中醫(yī)認(rèn)為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚——任何一種情緒過(guò)度，都會(huì)損害健康。保持平和愉悅的心境，便是在為免疫力“添磚加瓦”。

“養(yǎng)足正氣，無(wú)非四件事：吃得均衡，睡得規(guī)律，動(dòng)得適度，心情平和。四者兼?zhèn)洌偌右呙缱o(hù)體，有助于降低帶狀皰疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”姜文成說(shuō)。

本文來(lái)自：

2026年5月8日人民日?qǐng)?bào)健康客戶端《中西醫(yī)結(jié)合帶狀皰疹診療專(zhuān)家共識(shí)全國(guó)巡講啟動(dòng)》（記者 侯佳欣）

參考資料：

①中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專(zhuān)家共識(shí)工作組, 帶狀皰疹中國(guó)專(zhuān)家共識(shí). 中華皮膚科雜志, 2018. 51(6): 403-408.

②中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專(zhuān)家共識(shí)工作組, 中國(guó)帶狀皰疹診療專(zhuān)家共識(shí) （2022版). 中華皮膚科雜志, 2022. 55(12): 1033-1040.

③Dworkin, R.H., et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis, 2007. 44 Suppl 1: S1-26.

④Johnson, R.W. and J. McElhaney, Postherpetic neuralgia in the elderly. Int J Clin Pract, 2009. 63(9): 1386-91.

⑤ 帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí). 2025.