本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-貴州頻道

近日，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸外科為一名患者實施單孔胸腔鏡左肺跨上下葉較大硬化性肺泡細胞瘤微創(chuàng)保肺切除術(shù)。團隊憑借精湛的解剖技術(shù)與全程ERAS快速康復(fù)管理模式，在緊貼大血管的高難度手術(shù)區(qū)域，精準完整切除病灶，最大限度保留健康肺組織。

據(jù)了解，該患者因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變?nèi)朐壕驮\。胸部CT檢查提示，其左肺存在跨上下葉的較大占位，結(jié)合影像學特征，高度懷疑為肺硬化性肺泡細胞瘤（既往稱硬化性血管瘤），經(jīng)術(shù)前穿刺病理檢查，該診斷得到明確確認。

手術(shù)現(xiàn)場。

“腫瘤體積較大、呈跨葉分布，且與左肺葉間動脈干關(guān)系極為緊密，左上肺舌段動脈更是腫瘤的主要滋養(yǎng)血管。”相關(guān)負責人介紹，手術(shù)需在狹小的胸腔空間內(nèi)精準分離病灶與血管，既要避免血管損傷引發(fā)大出血，又要盡可能保留健康肺組織，這對術(shù)者的微創(chuàng)操作技術(shù)與解剖功底提出了極高要求。

為確保手術(shù)安全，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸外科主任醫(yī)師杜小軍、副主任醫(yī)師馬俊牽頭，聯(lián)合麻醉科、影像科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、病理科等多學科專家，開展多學科會診研討。結(jié)合薄層CT檢查與三維重建技術(shù)，團隊對病情進行精準評估，明確了手術(shù)的核心要點，從術(shù)前準備、麻醉方案優(yōu)化，到術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后鎮(zhèn)痛與康復(fù)指導(dǎo)，進行全流程精細化規(guī)劃。

手術(shù)采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)式，僅通過一個微小切口便完成全部手術(shù)操作，真正實現(xiàn)“鑰匙孔”手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。

術(shù)中，胸外科團隊直面核心難點，在高清胸腔鏡視野下精細解剖，將緊貼左肺葉間動脈干的腫瘤與血管完整剝離，實現(xiàn)重要血管零損傷保護以規(guī)避大出血風險；精準確認左上肺舌段動脈為腫瘤滋養(yǎng)血管并予以精準離斷，既有效阻斷腫瘤血供、減少術(shù)中出血，又完整保留其余肺段正常血供以保障肺組織功能。

同時，在精準操作基礎(chǔ)上完整移除跨葉病灶，最大限度保留患者肺功能與呼吸儲備，同步優(yōu)化麻醉方案、微創(chuàng)操作流程、圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛及早期下床活動、呼吸功能康復(fù)指導(dǎo)等全程ERAS管理措施，真正實現(xiàn)創(chuàng)傷最小化、康復(fù)加速化。

杜小軍介紹，肺硬化性肺泡細胞瘤是一種少見的肺部良性腫瘤，好發(fā)于中年女性群體，多數(shù)患者無明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。此次患者的腫瘤跨左肺上下葉、體積較大，且緊鄰葉間動脈干、以舌段動脈為主要滋養(yǎng)血管，屬于高難度復(fù)雜病例。

“傳統(tǒng)治療方案往往傾向于肺葉切除，雖能切除病灶，但會犧牲部分正常肺功能，而采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)保肺手術(shù)，既實現(xiàn)了病灶的完整切除，又堅守‘保器官、保功能’的核心原則，配合全程ERAS快速康復(fù)管理，最終實現(xiàn)微創(chuàng)切除、快速康復(fù)、器官保留的三重目標，切實保障患者術(shù)后生活質(zhì)量?！倍判≤娬f。

馬俊表示，單孔胸腔鏡手術(shù)對術(shù)野暴露、器械操作精度及血管解剖能力均有極高要求，本次復(fù)雜病例的成功救治，充分體現(xiàn)了團隊在復(fù)雜肺部腫瘤、血管毗鄰病變、跨葉病灶等疑難場景下的微創(chuàng)保肺診療實力，標志著中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸部微創(chuàng)診療工作已邁向更精準、更人文、更注重快速康復(fù)的新階段。（圖/文 中山一院貴州醫(yī)院）