廚房里一個(gè)調(diào)料，導(dǎo)致中國(guó)人死亡率全球第一，醫(yī)生：不要這樣吃

健談醫(yī)士Tk

很多人一聽到“廚房里的調(diào)料”會(huì)覺得夸張，畢竟每天做飯都離不開那些瓶瓶罐罐。可有一個(gè)東西，幾乎家家都有，炒菜、燉湯、腌肉都少不了，吃起來順口，聞著提味，它卻和我國(guó)居民的主要死因緊密相關(guān)。說得直白一點(diǎn)，這個(gè)調(diào)料就是鹽。

鹽本身不是毒物，可長(zhǎng)期高鹽飲食，已經(jīng)被明確列為高血壓和心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，而心血管病在我國(guó)居民死亡原因中長(zhǎng)期位居首位。聊到這里，有人可能會(huì)不以為然，覺得“沒鹽哪有味道”。問題不在于鹽能不能吃，而在于怎么吃。

世界衛(wèi)生組織建議成年人每日鹽攝入量不超過五克，居民的平均攝入量卻常年在十克左右，有的地區(qū)甚至更高。這個(gè)差距并不是小問題。研究數(shù)據(jù)顯示，高鹽攝入與血壓升高呈明顯正相關(guān)關(guān)系，攝鹽量每增加兩克，收縮壓就可能出現(xiàn)上升趨勢(shì)。

血壓一旦長(zhǎng)期處在偏高水平，血管壁承受的壓力增加，動(dòng)脈硬化加快，心臟負(fù)擔(dān)也隨之加重。再說得具體一點(diǎn)。鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)影響體液平衡。體內(nèi)鈉含量升高，會(huì)使水分潴留，血容量增加。血容量增加，血壓自然上升。

醫(yī)學(xué)上稱之為容量負(fù)荷增加。這種機(jī)制是高血壓形成的重要環(huán)節(jié)之一。不少中老年人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，卻仍舊口味偏重，覺得只是“年紀(jì)到了”。事實(shí)并非如此。再看一組數(shù)據(jù)。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的報(bào)告指出，我國(guó)心血管疾病死亡人數(shù)超過四百萬。

高血壓是最常見的危險(xiǎn)因素之一。成年高血壓患病率已超過百分之二十七。鹽攝入過多，是公認(rèn)的可干預(yù)因素。換句話說，鹽并不是無關(guān)緊要的小配角，而是可以改變風(fēng)險(xiǎn)的重要變量。有些人會(huì)反問，自己每天也沒有吃多少鹽。問題在于“隱形鹽”。

醬油、味精、雞精、腌制食品、咸菜、火腿腸、方便食品中都含有大量鈉。做菜時(shí)放一勺鹽，吃進(jìn)去的鈉可能遠(yuǎn)超想象。高鹽飲食往往是在不知不覺中形成的。不少家庭習(xí)慣把咸菜當(dāng)早餐配菜，一碗粥加一小碟腌菜，看似清淡，其實(shí)鈉含量很高。

還有一個(gè)容易被忽視的點(diǎn)，是鹽和胃癌的關(guān)系。多項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食與胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。鹽可能損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌更容易定植。長(zhǎng)期刺激，會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)胃癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)依然處于較高水平。鹽攝入過多不僅影響血壓，也可能影響消化系統(tǒng)健康。

說到這里，并不是要把鹽妖魔化。人體需要鈉維持神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮。關(guān)鍵在于劑量。合理攝鹽可以維持正常功能，過量則帶來負(fù)擔(dān)。飲食習(xí)慣的形成，往往與家庭環(huán)境有關(guān)。從小吃重口味的人，味覺閾值提高，對(duì)咸味的敏感度下降。逐漸形成“越咸越有味”的習(xí)慣。

醫(yī)生在臨床上見到不少患者，血壓反復(fù)波動(dòng)，藥物效果不理想，詢問后發(fā)現(xiàn)飲食偏咸。藥物可以控制血壓，卻無法抵消持續(xù)的高鹽刺激。藥物治療與生活方式調(diào)整必須同步進(jìn)行，否則效果有限。有研究做過鹽減量干預(yù)實(shí)驗(yàn)，在部分社區(qū)推廣限鹽勺和低鈉鹽。

經(jīng)過一段時(shí)間，居民平均血壓出現(xiàn)下降趨勢(shì)。這類數(shù)據(jù)并非個(gè)例。全球多國(guó)都在推動(dòng)減鹽行動(dòng)。鹽攝入量下降，被認(rèn)為是降低心血管疾病負(fù)擔(dān)的有效措施之一。再換個(gè)角度想想，味覺是可以被訓(xùn)練的。連續(xù)減少鹽量?jī)傻饺埽囝^對(duì)咸味的敏感度會(huì)逐漸恢復(fù)。

原本覺得清淡的食物，會(huì)慢慢變得適口。烹飪時(shí)可以利用蔥姜蒜、香料、醋等提味，減少對(duì)鹽的依賴。改變飲食結(jié)構(gòu)，比單純克制更可持續(xù)。家庭成員中若有高血壓、糖尿病、腎病患者，更應(yīng)控制鹽攝入。腎臟是調(diào)節(jié)鈉平衡的重要器官。

高鹽飲食的危害具有長(zhǎng)期性和隱匿性，這也是它容易被忽略的原因。回到主題，那個(gè)常被忽視的調(diào)料，并不是單一導(dǎo)致死亡的原因，而是推動(dòng)慢性病進(jìn)展的重要因素之一。我國(guó)居民心血管病負(fù)擔(dān)沉重，與多種生活方式有關(guān)，其中高鹽飲食占有一席之地。

控制鹽攝入，并不是追求極端清淡，而是回歸合理范圍。廚房依舊是每天煙火氣最濃的地方。少一點(diǎn)鹽，不會(huì)讓飯菜失去意義，卻可能為血管減輕壓力。理解這一點(diǎn)，比簡(jiǎn)單追求味道更重要。

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