打開手機(jī)上的服務(wù)小程序，完成人臉識別簽到、定位上門服務(wù)地址……如今，福州長護(hù)險護(hù)理員蔡霞每天上門照護(hù)失能老人時，這套數(shù)字化操作已成工作常態(tài)。作為國家長護(hù)險試點城市，福州市以數(shù)字技術(shù)為抓手，打通長護(hù)險服務(wù)、評估、監(jiān)管全流程痛點，全力構(gòu)建便捷、精準(zhǔn)、高效的智慧長護(hù)險服務(wù)體系，讓科技溫度融入養(yǎng)老照護(hù)，為全市失能群體撐起更堅實的民生保障傘。

數(shù)字便民提質(zhì)效

服務(wù)辦理“零跑腿”

聚焦失能群體及家屬辦事不便的痛點，福州打破傳統(tǒng)線下辦理模式，構(gòu)建全流程線上線下融合的便民服務(wù)體系。該體系依托福州市醫(yī)保局官方微信公眾號、長護(hù)險服務(wù)小程序等數(shù)字化平臺，全面上線失能評估申請、護(hù)理服務(wù)預(yù)約、費用在線結(jié)算等一站式功能，參保群眾無需往返窗口，足不出戶就能完成業(yè)務(wù)辦理，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

針對老年群體數(shù)字操作不熟練的問題，福州同步推出家屬親情代辦、線下網(wǎng)點兜底服務(wù)，在全市布設(shè)18個基層服務(wù)網(wǎng)點，聯(lián)動商保公司組建專職服務(wù)隊伍下沉一線，精準(zhǔn)對接老年群體、重度失能人員等特殊群體需求。數(shù)字化服務(wù)渠道的全面鋪開，徹底改變了以往流程繁瑣、跑腿多次的辦事現(xiàn)狀，大幅壓縮業(yè)務(wù)辦理時限，讓長護(hù)險保障服務(wù)更接地氣、更暖民心。

智能評估守公平

待遇認(rèn)定“精準(zhǔn)化”

為杜絕失能評估人為干擾、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不一等問題，福州創(chuàng)新推行數(shù)字化智能評估模式，以國家層面的老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，通過信息化系統(tǒng)實現(xiàn)評估全流程閉環(huán)管理，筑牢長護(hù)險待遇公平發(fā)放的堅實防線。

在評估環(huán)節(jié)，系統(tǒng)從全市專業(yè)評估機(jī)構(gòu)、持證評估人員庫中隨機(jī)抽取組建評估小組，自動派單上門開展評估，從源頭規(guī)避人情評估、違規(guī)操作等風(fēng)險。評估人員上門后，嚴(yán)格按照指標(biāo)采集失能人員信息，實時上傳至智慧評估系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動核算、生成客觀評估結(jié)果，實現(xiàn)評估流程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果判定智能化。同時，依托政務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺，打通醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)壁壘，通過多維度數(shù)據(jù)交叉核驗，精準(zhǔn)鎖定保障對象，確保長護(hù)險待遇精準(zhǔn)發(fā)放、不漏一人、不錯一戶，全力保障基金分配公平公正。

智慧監(jiān)管強(qiáng)閉環(huán)

基金運行“更安全”

守護(hù)長護(hù)險基金安全，是保障制度長效運行的關(guān)鍵。福州搭建全域智慧監(jiān)管平臺，構(gòu)建事前預(yù)警、事中管控、事后稽核的全流程監(jiān)管體系，以數(shù)字化手段破解居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)照護(hù)監(jiān)管難題。

全市所有定點護(hù)理機(jī)構(gòu)、持證護(hù)理人員全部納入平臺統(tǒng)一管理，護(hù)理人員上崗服務(wù)通過小程序?qū)崟r打卡定位，系統(tǒng)自動記錄服務(wù)軌跡、留存服務(wù)憑證，結(jié)合人臉識別、服務(wù)錄音留存等技術(shù)，全程核查服務(wù)真實性，有效杜絕虛假服務(wù)、時長縮水等行為。平臺搭載智能稽核、異常數(shù)據(jù)預(yù)警功能，對違規(guī)服務(wù)、異常結(jié)算等情況自動報警、快速處置，推動監(jiān)管從被動核查向主動防控轉(zhuǎn)變。此外，通過推出服務(wù)信用公示、群眾掃碼監(jiān)督等功能，構(gòu)建“智能監(jiān)管+社會監(jiān)督”的多元共治格局，既保障基金安全高效運行，也倒逼護(hù)理服務(wù)行業(yè)規(guī)范提質(zhì)，讓長護(hù)險制度真正成為失能群體的可靠保障。

福州市醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，下一步，福州將持續(xù)深化長護(hù)險數(shù)字化改革，不斷拓展智慧服務(wù)場景、優(yōu)化系統(tǒng)功能、完善監(jiān)管機(jī)制，推動長護(hù)險保障范圍穩(wěn)步擴(kuò)面、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，為全國長期護(hù)理保險數(shù)字化建設(shè)貢獻(xiàn)更多福州經(jīng)驗。

作者 | 李暉

來源 | 福州晚報

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 劉新雨

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