評(píng)論

近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，明確用3年左右時(shí)間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本建立。這標(biāo)志著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從地方試點(diǎn)邁入全國(guó)推開(kāi)的新階段。隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全面推開(kāi)，預(yù)計(jì)參保人員將大幅增加，享受待遇人員數(shù)量和照護(hù)需求量也將急劇上升，現(xiàn)有資源供給體系面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

被稱(chēng)為社保“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，旨在為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障，是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)至2025年底，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)歷經(jīng)9年試點(diǎn)探索，已覆蓋約3億人，惠及超330萬(wàn)失能群眾。

然而，截至2025年末，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)3.23億，其中失能失智老年人口超4500萬(wàn)。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2025年全國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)約1.2萬(wàn)家，從業(yè)人員總數(shù)僅約37萬(wàn)人，專(zhuān)業(yè)照護(hù)人員供需缺口大，且存在護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平參差不齊、職業(yè)發(fā)展通道不暢、崗位吸引力弱等問(wèn)題。

加快建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，必須系統(tǒng)謀劃、精準(zhǔn)發(fā)力，建立健全推動(dòng)制度落地的資源和要素保障體系。

強(qiáng)化照護(hù)服務(wù)資源供給，滿足參保對(duì)象的基本照護(hù)需求。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的價(jià)值最終要通過(guò)優(yōu)質(zhì)可及的照護(hù)服務(wù)體現(xiàn)，必須把服務(wù)供給擺在核心位置。一是構(gòu)建居家社區(qū)優(yōu)先、機(jī)構(gòu)為輔的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。順應(yīng)老年人“養(yǎng)老不離家”的需求，完善上門(mén)照護(hù)服務(wù)與社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施，在支付政策上予以傾斜，構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三位一體的照護(hù)體系。同時(shí)，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)照護(hù)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)增加護(hù)理型床位供給，提升對(duì)失能老年人的接納能力，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。二是統(tǒng)籌盤(pán)活存量資源，推動(dòng)養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型拓展標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)服務(wù)，深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合，優(yōu)化待遇支付機(jī)制，滿足多元化照護(hù)需求。

強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)人才支撐，夯實(shí)制度運(yùn)行人力基礎(chǔ)。專(zhuān)業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行的核心支撐。一是全面落實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，完善全國(guó)統(tǒng)一的職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度，打通職業(yè)發(fā)展通道。二是完善分層分類(lèi)培養(yǎng)機(jī)制，引導(dǎo)院校增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)擴(kuò)大供給，建立常態(tài)化崗前培訓(xùn)、定期輪訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員培訓(xùn)全覆蓋。三是完善薪酬待遇、崗位津貼、職稱(chēng)晉升等激勵(lì)政策，提升職業(yè)吸引力，穩(wěn)定壯大照護(hù)隊(duì)伍。

強(qiáng)化籌資運(yùn)行保障，守住制度可持續(xù)發(fā)展的生命線。穩(wěn)定、獨(dú)立且可持續(xù)的籌資機(jī)制，是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種得以長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行的前提。一是堅(jiān)持獨(dú)立于醫(yī)保的險(xiǎn)種定位，建立單位、個(gè)人、政府、社會(huì)四位一體的籌資模式，實(shí)現(xiàn)基金獨(dú)立建賬、獨(dú)立運(yùn)行。二是探索采取費(fèi)率平移的方式，降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位費(fèi)率，調(diào)整部分用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率，減輕用人單位負(fù)擔(dān)。三是對(duì)低保、特困等重點(diǎn)群體給予繳費(fèi)資助，兼顧公平性與靈活性。四是堅(jiān)持以收定支、收支平衡原則，做好中長(zhǎng)期精算分析，確�；鸢踩�(guī)范運(yùn)行。

堅(jiān)持制度統(tǒng)一規(guī)范，提升保障效能。規(guī)范、統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的制度規(guī)則是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在全國(guó)順利落地和高效實(shí)施的重要保障。一是嚴(yán)格執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，培育規(guī)范的第三方評(píng)估與照護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國(guó)互認(rèn)；落實(shí)全國(guó)統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范參保登記、待遇結(jié)算等全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。二是依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，搭建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保、評(píng)估、服務(wù)、支付全流程數(shù)字化管理，以科技手段打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)行為和基金使用的有效監(jiān)控，提升保障效能。

強(qiáng)化跨域協(xié)同聯(lián)動(dòng)，凝聚制度落地工作合力。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)涉及照護(hù)服務(wù)、資金保障、人力資源、標(biāo)準(zhǔn)制定等多個(gè)環(huán)節(jié)，以及醫(yī)保、民政、衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等多個(gè)部門(mén)。信息不對(duì)稱(chēng)與管理職能重疊容易導(dǎo)致政策銜接出現(xiàn)“縫隙”，削弱整體效能。對(duì)此，必須建立強(qiáng)有力的協(xié)同機(jī)制，凝聚工作合力。一要建立醫(yī)保部門(mén)牽頭的多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確權(quán)責(zé)分工，實(shí)現(xiàn)信息共享、政策協(xié)同。二是推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與高齡失能補(bǔ)貼等福利救助政策，以及養(yǎng)老、醫(yī)療等社保制度有機(jī)銜接，構(gòu)建保險(xiǎn)、福利、救助相銜接多層次的長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。

做好相關(guān)支持與配套制度建設(shè)。普及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，全方位做好政策解讀與宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化互助共濟(jì)理念，提升群眾對(duì)政策的知曉度與認(rèn)同感；同步建立老年人狀況統(tǒng)計(jì)調(diào)查和發(fā)布制度，動(dòng)態(tài)掌握失能群體需求變化；落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理、家庭養(yǎng)老支持等配套政策。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的全面建立，事關(guān)億萬(wàn)群眾的晚年福祉，是兜牢民生底線、促進(jìn)社會(huì)公平的重要民生工程。唯有凝聚全社會(huì)支持制度建設(shè)的廣泛共識(shí)，以系統(tǒng)思維統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)舉措，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、固根基，才能推動(dòng)制度平穩(wěn)落地、順利運(yùn)行，真正讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)成為化解失能群眾照護(hù)之憂的有力舉措。

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文：教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心健康老齡化研究所所長(zhǎng)、武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院教授楊紅燕；武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)碩士田露

編輯：楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠