老何，58歲，自評“身體還算爭氣”。除了心臟里放著個支架，每天吃一把藥，別的真沒啥大毛病。小毛病嘛，總歸有那么點，比如時不時就來刷下存在感的“痔瘡”。

兩個月前，老何發(fā)現(xiàn)便后的紙上有血，有時是暗紅色，有時是鮮紅色。他不僅沒慌，還給自己做了個“云診斷”——大概率是痔瘡又復(fù)發(fā)了。

可這次的“痔瘡”有點不講武德，斷斷續(xù)續(xù)便血了兩個月，大便也越來越費勁，像被什么堵住了。家里人催了八百遍，他終于磨磨蹭蹭去了醫(yī)院。

便血竟然不是因為痔瘡

老何在深圳市第四人民醫(yī)院做了腹部CT。結(jié)果出來：直腸占位，考慮惡性。醫(yī)生建議他再做個胃腸鏡。這時候，第一個麻煩來了。

老何心臟里有支架，每天雷打不動吃阿司匹林。這玩意兒是干啥的？抗血小板，說白了就是讓血別那么容易凝固。做胃腸鏡得停藥，但一停藥，支架里又可能長血栓，堵了就是心梗。

醫(yī)生評估后決定：停5天。停藥期間嚴密監(jiān)控，老何算是安全過關(guān)。

檢查結(jié)果出來了——直腸癌，距肛門只有4厘米。還“附加”幾個結(jié)腸息肉和內(nèi)痔。同時，老何還有慢性萎縮性胃炎伴糜爛、胃體潰瘍、胃多發(fā)黃斑瘤。

三天后，病理報告出來了。老何被確定為胃癌及直腸癌的雙原發(fā)腫瘤，有手術(shù)指征。

能一次解決

還是得分兩次手術(shù)？

里應(yīng)外合，“懸崖”保肛

第一關(guān)：雙鏡聯(lián)合，胃癌根治術(shù)。普外醫(yī)生先在老何腹壁上打了幾個小孔，伸進腹腔鏡和操作器械。問題來了：胃癌病灶太小，光靠腹腔鏡從外面找，跟閉著眼睛找鑰匙一樣。消化內(nèi)科醫(yī)生同步上陣：從口腔伸進去一根胃鏡，像探照燈一樣在胃壁上照亮腫瘤位置。這就是傳說中的 “雙鏡聯(lián)合” ——胃鏡從外面照，腹腔鏡從里面切。里應(yīng)外合，精準打擊。

全程還有一個隱形關(guān)卡：老何是心臟支架術(shù)后患者。手術(shù)后要盡快恢復(fù)，不然支架里分分鐘長血栓。這就意味著手術(shù)中必須精準止血。趙宏峰用了超聲刀和止血夾，做完之后創(chuàng)面干干凈凈。

麻醉科手術(shù)全程盯著老何的心臟。血壓、心率、血氧，每一項都穩(wěn)穩(wěn)在安全線上。4個小時后，手術(shù)結(jié)束。老何術(shù)后順利恢復(fù)，目前已康復(fù)出院。

便血不是小事

不要隨便“甩鍋”痔瘡

醫(yī)生提醒：便血無論顏色鮮紅還是暗紅，都建議做一次腸鏡；查出一種腫瘤后，要警惕多原發(fā)癌的可能，老何如果不是同時做了胃鏡，胃癌可能就被漏掉了；有冠心病、支架、長期吃抗血小板藥，不代表不能做腫瘤手術(shù)，關(guān)鍵是選對醫(yī)院、選對團隊，綜合醫(yī)院的多學(xué)科會診（MDT）能提供最優(yōu)方案。

同時，醫(yī)生強調(diào)，如廁別只顧著看手機，按沖水鍵前記得回頭看一眼，看到“加料”版的大便建議盡早做下檢查。

采寫 | 深圳報業(yè)集團記者 羅丹

編輯 | 張裕麟

審讀 | 徐超先

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博

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