近日，北京大學第一醫(yī)院王廣發(fā)、霍勇教授團隊利用全國胸痛中心數(shù)據(jù)（蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管研究院-胸痛中心數(shù)據(jù)庫）開展的研究揭示：PM2.5、PM10、NO2的短期暴露會增加肺栓塞發(fā)病的風險，而且這種關(guān)聯(lián)在女性中更顯著；PM2.5、PM10短期暴露對肺栓塞發(fā)病風險的影響，在寒冷季節(jié)及中國北方地區(qū)人群中更為明顯。研究成果于2026年4月15日發(fā)表于《BMJ Open》（IF=2.3），題為“Association between ambient air pollution exposure levels and the risk of developing pulmonary embolism in the Chinese population:findings from the Chinese Cardiovascular Association(CCA) Database–Chest Pain Centre”。

蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管研究院-胸痛中心數(shù)據(jù)庫是具有全國代表性的多中心登記系統(tǒng),該研究基于該數(shù)據(jù)庫2015年1月1日至2022年3月31日數(shù)據(jù)庫中出院診斷為肺栓塞的患者，收集發(fā)病時間、性別及發(fā)病地址，并根據(jù)氣象數(shù)據(jù)和大氣污染物數(shù)據(jù)通過分布滯后非線性模型進行統(tǒng)計學分析，并按照性別、冷暖季和南北方進行亞組分析。

結(jié)果顯示：在單污染物模型中，PM2.5、PM10和NO2暴露水平與肺栓塞發(fā)病風險增加相關(guān)。在單日滯后模型中，PM2.5暴露在lag1 時對肺栓塞發(fā)病風險影響最大，相對風險（RR）值為1.033（95% CI 1.007~1.058）。PM10和NO2暴露在lag0時影響最大，RR值分別為1.038（95% CI 1.016~1.059）和1.039（95% CI 1.009~1.068）。未發(fā)現(xiàn)CO、O3或SO2暴露水平與肺栓塞發(fā)病風險存在關(guān)聯(lián)。在累積滯后模型中，PM2.5、PM10和NO2暴露水平在lag01時與肺栓塞發(fā)病的關(guān)聯(lián)最強，RR值分別為1.052（95% CI 1.009~1.095）、1.053（95% CI 1.020~1.086）和1.058（95% CI 1.005~1.111）。

圖1單污染物模型（lag1-lag14為單日滯后時間，模型中控制了日均氣溫、相對濕度?？v坐標為RR及95%CI）

圖2單污染物模型（lag01-lag014為累積滯后時間，模型中控制了日均氣溫、相對濕度?？v坐標為RR及95%CI）

亞組分析發(fā)現(xiàn)，短期暴露于PM2.5、PM10、NO2對女性有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時，導致女性發(fā)病的相對風險分別為 1.063(95%CI：1.004,1.122)、1.066(95%CI：1.003,1.129) 和1.073(95%CI：1.002,1.144)。冷季時PM2.5、PM10對人群有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時，導致患者冷季發(fā)病的相對風險分別為 1.076(95%CI：1.009,1.143)、1.072(95%CI：1.003,1.141) 。在我國北方PM2.5、PM10對人群有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時，導致人群發(fā)病的相對風險分別為 1.059(95%CI：1.002,1.116)、1.072(95%CI：1.011,1.133)。（圖2）

圖3根據(jù)性別、季節(jié)、地區(qū)分層，不同大氣污染物對肺栓塞發(fā)病的影響

本研究采用時間序列研究，分析了中國全國范圍內(nèi)7年余收集的肺栓塞患者數(shù)據(jù)。該研究具有重要意義，其大樣本量及跨不同氣候帶和時期的數(shù)據(jù)覆蓋，為空氣污染與肺栓塞的關(guān)聯(lián)提供了更可靠且可推廣的證據(jù)。

首先，本研究為肺栓塞的預防提供了環(huán)境流行病學證據(jù)。改善空氣質(zhì)量可能成為肺栓塞預防的新方向。同時研究揭示了污染物暴露的滯后效應模式，為臨床在高污染天氣期間加強對高危人群的監(jiān)測和預警提供了依據(jù)。

其次，肺栓塞作為高致死率、高醫(yī)療成本的急重癥，通過空氣質(zhì)量干預降低其發(fā)病，可產(chǎn)生顯著的直接醫(yī)療費用節(jié)省與間接勞動力損失減少效益，具有突出的衛(wèi)生經(jīng)濟學價值。

最后，研究結(jié)論可通過科普傳播，提升公眾（尤其是高危人群）在污染天氣下的自我防護行為（如減少戶外活動、使用防護設備），形成“證據(jù)-認知-行為”的良性循環(huán)。

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