2026年4月15日—21日是第32個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進(jìn)一步提升全民防癌抗癌健康素養(yǎng)，我們特邀專家針對(duì)十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進(jìn)行深度解讀。本期我們聚焦胃癌。

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。胃癌早期癥狀不明顯，往往容易被忽視。不過別擔(dān)心，只要我們提高警惕、定期篩查，做到早診、早治，可以將其“拒之門外”。

胃癌的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣相關(guān)。鹽攝入過量會(huì)直接破壞胃黏膜屏障，為幽門螺桿菌在胃內(nèi)的定植與繁殖提供便利條件，并且會(huì)降低胃酸的分泌，進(jìn)一步削弱胃黏膜的屏障保護(hù)功能。

幽門螺桿菌是目前所知的唯一一種能夠在胃酸環(huán)境中長(zhǎng)期存活的細(xì)菌，它會(huì)降低胃內(nèi)的酸度，引起慢性胃炎，若置之不理，可能出現(xiàn)胃黏膜萎縮和（或）腸上皮化生，最終有可能演變成胃癌。因此，減鹽飲食、根除幽門螺桿菌，是守護(hù)胃健康的關(guān)鍵防線。此外，吸煙和重度飲酒也是胃癌的危險(xiǎn)因素，大家在日常生活中要十分注意。

重視胃鏡早篩

你有沒有過這樣的經(jīng)歷？偶爾吃多了胃脹，或者餓久了胃隱隱作痛，想著“這是老毛病了，吃點(diǎn)胃藥就好了”?？赡阒绬幔窟@些大家習(xí)以為常的“小癥狀”，可能正是胃發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

胃部早期癌變往往沒什么大動(dòng)靜，可能只是比平時(shí)更容易脹氣，或者吃點(diǎn)東西就覺得堵得慌，甚至只是偶爾反酸。很多人會(huì)想：“哪有人胃完全沒毛病，忍忍就過去了?！笨烧沁@種心態(tài)，讓早期胃癌悄然進(jìn)展。

胃鏡就像給胃做“高清體檢”，通過鏡頭直視，能精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的早期病灶——可能只是胃黏膜上一塊顏色不一樣的區(qū)域，或者一個(gè)淺淺的小潰瘍。如果能在這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)它，通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療就能徹底解決問題，早期胃癌的5年生存率超過80%。如果拖到晚期，發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者可能要接受手術(shù)和化療，5年生存率還不到20%。

哪些人需要做胃鏡？年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

• 長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)區(qū)。

• 幽門螺桿菌感染。

• 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

• 一級(jí)親屬有胃癌病史。

• 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

建議這些高風(fēng)險(xiǎn)人群每1～3年做1次胃鏡檢查，可根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑縮短篩查間隔。

做好胃癌預(yù)防

除了定期篩查，預(yù)防胃癌其實(shí)可以從養(yǎng)成良好的生活方式開始。

★積極治療幽門螺桿菌感染感染幽門螺桿菌者通過規(guī)范治療，有很大概率能將它根除。就餐時(shí)，不妨使用公筷、公勺，以預(yù)防幽門螺桿菌感染。

★給飲食“換個(gè)配方”腌菜、煙熏肉、油炸食品等重口味食物是胃癌的“幫兇”。不妨把它們換成新鮮的蔬菜和水果，并做到規(guī)律三餐、吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽。這些做法都能讓胃黏膜有機(jī)會(huì)修復(fù)自己。

★胃不舒服別硬扛如果最近總覺得上腹脹痛、吃不下飯，或者體重出現(xiàn)不明原因下降，切勿硬扛，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)通過胃鏡、CT等檢查手段明確診斷。

面對(duì)胃癌，規(guī)范治療是關(guān)鍵。早期胃癌在胃鏡下就能解決；中期胃癌通過手術(shù)切除結(jié)合后續(xù)治療，很多患者也能恢復(fù)正常生活；晚期胃癌，現(xiàn)在靶向、免疫治療取得突破，中位生存期已顯著延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量也比以前有大幅改善。

文： 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 張小田

編輯：劉洋 肖琰（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠