在心血管中成藥里，有兩個(gè)中成藥名字里都帶 “心”、臨床應(yīng)用也十分廣泛 ——參松養(yǎng)心膠囊與芪藶強(qiáng)心膠囊。很多人一看名字，都以為是 “護(hù)心、養(yǎng)心” 的通用藥，胸悶、心慌、氣短就隨便吃一種，其實(shí)兩者功效側(cè)重點(diǎn)截然不同：一個(gè)穩(wěn)心律，一個(gè)強(qiáng)心衰，用錯(cuò)不僅沒效果，還可能耽誤病情。

一、一個(gè)管 “心跳亂”，一個(gè)管 “心臟弱”

把心臟比作一臺(tái)泵血機(jī)器：

參松養(yǎng)心膠囊：管的是機(jī)器的電路系統(tǒng)，解決心跳亂、跳得不穩(wěn)的問題。

芪藶強(qiáng)心膠囊：管的是機(jī)器的動(dòng)力泵體，解決泵血無力、身體淤血水腫的問題。

心慌亂跳找參松，心衰喘腫用芪藶。

二、參松養(yǎng)心膠囊：“穩(wěn)心律”，快慢兼治

組成

人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、丹參、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨。

功效

益氣養(yǎng)陰，活血通脈，清心安神。

主治

氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻之心律失常。癥見心悸，氣短乏力，胸悶痛，失眠多夢(mèng)，脈結(jié)代等。

中醫(yī)思路

益氣養(yǎng)陰、活血通脈、清心安神，針對(duì)氣陰兩虛、心脈瘀阻所致的心律不齊或心律失常。既可以調(diào)快，也可以調(diào)慢，實(shí)現(xiàn) “快慢兼治”。

適合這些情況

各種早搏：房性早搏、室性早搏

心跳忽快忽慢、心慌心悸

房顫、竇性心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩

冠心病、心肌缺血伴隨心律失常

失眠、心煩、胸悶伴明顯心慌

三、芪藶強(qiáng)心膠囊：“強(qiáng)心衰”，利水消腫

芪藶強(qiáng)心的核心作用是增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能、消除水腫，針對(duì)的是 “心臟泵血能力下降”，也就是慢性心力衰竭。

組成

黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。

功效

益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫。

主治

陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停之冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭。癥見心悸氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢，冷咳吐稀白痰等。

中醫(yī)思路

益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫，針對(duì)陽氣虛乏、絡(luò)瘀水停型心衰，相當(dāng)于給虛弱的心臟 “加油打氣”，同時(shí)排出體內(nèi)多余的水濕。

適合這些情況

確診慢性心力衰竭

活動(dòng)后氣喘、乏力，稍動(dòng)就累

夜間憋醒、不能平臥

下肢浮腫、腳踝腫脹、小便偏少

胸悶腹脹、畏寒怕冷

四、怎么選、怎么用？

對(duì)比項(xiàng)

參松養(yǎng)心膠囊

芪藶強(qiáng)心膠囊

核心定位

穩(wěn)心律、調(diào)心跳

強(qiáng)心力、治心衰

關(guān)鍵癥狀

心慌、早搏、心跳不齊

氣喘、水腫、乏力、心衰

中醫(yī)病機(jī)

氣陰兩虛，心脈瘀阻

陽氣虧虛，水濕內(nèi)停

常見用法

一次 2～4 粒，一日 3 次

一次 4 粒，一日 3 次

聯(lián)用場(chǎng)景

多與抗心律失常藥搭配

多與心衰西藥（利尿劑、ACEI/ARB 等）聯(lián)用

五、注意事項(xiàng)

不可隨意替換

兩種藥物所治證型不同，不可隨意替換。 參松養(yǎng)心膠囊 適用于益氣養(yǎng)陰、活血通脈、清心安神，針對(duì)氣陰兩虛、心脈瘀阻所致的心律不齊或心律失常，芪藶強(qiáng)心膠囊適用于陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停之冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭。

可以聯(lián)用，但必須遵醫(yī)囑

臨床上常見心衰合并心律失常的患者，在醫(yī)生評(píng)估后可聯(lián)合使用，切勿自行疊加服藥。

不能替代西藥

兩者均為中成藥輔助治療，嚴(yán)重心律失常、確診心衰患者，不可擅自停服西藥。

特殊人群慎用

孕婦、過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全、血壓波動(dòng)大者，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

六、總結(jié)口訣

明明白白兩顆“心”，養(yǎng)心強(qiáng)心要分清。

心跳紊亂參松養(yǎng)，心衰水腫芪藶強(qiáng)。

辨證用藥遵醫(yī)囑，護(hù)心安全有保障。

心血管問題無小事，分清 “養(yǎng)心” 與 “強(qiáng)心”，對(duì)證用藥，才能真正守護(hù)心臟健康。

審稿專家：文山市人民醫(yī)院 劉躍瓊主任

作者：云南文山市人民醫(yī)院 高文仙 胡玉通 李銀