自今年新型降脂療法PCSK9蛋白抑制劑被納入醫(yī)保以來(lái)，目前已經(jīng)賣到了“白菜價(jià)”。多款一個(gè)月打一針的國(guó)產(chǎn)PCSK9長(zhǎng)效降脂針的價(jià)格從過(guò)去近2000元一針降至目前的300元左右一針；而半年打一針的超長(zhǎng)效進(jìn)口降脂療法英克司蘭（樂(lè)可為）也從過(guò)去的近萬(wàn)元一針的價(jià)格直接砍到了不到3000元一針。

在社交媒體上，降脂針與減重針一樣受關(guān)注，其原因在于大量的患者群體。我國(guó)血脂異常人群規(guī)模已經(jīng)超過(guò)4億，成人血脂異常患病率超過(guò)35%，每三人中就有一人血脂異常。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的高危因素，可誘發(fā)心梗、缺血性腦卒中等疾病。

近年來(lái)，PCSK9蛋白抑制劑成為他汀藥物之后的重磅降脂藥，此類藥物降脂效能更強(qiáng)，更具長(zhǎng)效性，所需的給藥頻次越來(lái)越低。2018年，安進(jìn)公司首款進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的PCSK9抑制劑依洛尤單抗（瑞百安）的給藥頻率為兩周一次，最初一年治療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元。如今，多款國(guó)產(chǎn)獲批上市的PCSK9長(zhǎng)效降脂藥的給藥頻率為一個(gè)月一次，以納入醫(yī)保后的價(jià)格來(lái)算，一年治療費(fèi)用僅3000多元。一年打兩針的英克司蘭降價(jià)后，一年治療費(fèi)用也僅5000多元。

目前，我國(guó)已經(jīng)獲批上市的國(guó)產(chǎn)PCSK9抑制劑包括信達(dá)生物的托萊西單抗、康方生物的伊努西單抗、君實(shí)生物的昂戈瑞西單抗以及恒瑞醫(yī)藥的瑞卡西單抗。但這些單抗的長(zhǎng)效性仍然不及英克司蘭，英克司蘭通過(guò)小干擾RNA機(jī)制抑制PCSK9蛋白表達(dá)，該藥物由諾華公司研發(fā)，于2023年在中國(guó)正式獲批上市，國(guó)內(nèi)尚無(wú)此類小干擾RNA技術(shù)路徑的PCSK9降脂藥獲批上市。

值得一提的是，在PCSK9降脂針不斷更新迭代的背景下，已有跨國(guó)企業(yè)受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇影響退出中國(guó)市場(chǎng)。去年7月，賽諾菲宣布該公司的PCSK9降脂藥阿利西尤單抗（波立達(dá)）退出中國(guó)市場(chǎng)，理由是原材料供應(yīng)緊張以及競(jìng)爭(zhēng)加劇。這款藥物與安進(jìn)的依洛尤單抗屬于同一代產(chǎn)品，曾于2021年就被納入醫(yī)保，治療費(fèi)用由最早上市初期的一年5萬(wàn)元左右大幅下降至約8000元。

新型降脂藥的便捷性以及納入醫(yī)保后的降價(jià)使其具有吸引力，但臨床醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，降脂針也有明確的適應(yīng)癥，目前僅針對(duì)他汀藥物不耐受或者服用了他汀等口服降脂藥后血脂仍未達(dá)標(biāo)的患者。

此外，針對(duì)網(wǎng)上有人稱降脂針能減重，使用后“暴瘦”的說(shuō)法，專家也表示缺乏科學(xué)依據(jù)。目前沒(méi)有臨床證據(jù)表明降脂針可以作用于脂肪細(xì)胞，這與肥胖癥治療的機(jī)制不同。

“從降脂類藥物的作用機(jī)理來(lái)看，是通過(guò)對(duì)膽固醇的降低來(lái)保護(hù)脆弱的血管內(nèi)壁。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳紅表示，“高脂血癥是血液里的脂類物質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致膽固醇血脂濃度增高。高脂血癥與肥胖的發(fā)病機(jī)理與治療方法都不相同。”

上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師、泛血管中心主任張毅也對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，降脂針沒(méi)有針對(duì)減重的適應(yīng)癥，在使用降脂針的情況下，也可以同時(shí)使用減重藥，兩者沒(méi)有沖突。

專家還提醒稱，無(wú)論是降脂針還是減重藥，都是處方藥，應(yīng)該通過(guò)正規(guī)的醫(yī)院渠道開(kāi)具處方后購(gòu)買，不能盲目跟風(fēng)或在藥店自行購(gòu)買使用。