在寶寶接種疫苗的時候，接種門診醫(yī)生有時會建議寶寶同一天接種兩種疫苗，“兩種疫苗能否一起打？”、“會不會加重不良反應(yīng)？”、“會不會影響疫苗效果？”，不少家長有類似的顧慮，今天我們就來聊聊“疫苗同時接種”這個話題。

01

什么是疫苗同時接種？

疫苗同時接種是指在同一次到接種單位期間，通過在不同部位（如左右臂或大腿）同時接種兩種或兩種以上疫苗。注意：同時接種既不是在同一部位接種，也不是同一注射器混合疫苗接種（這是禁止的）！

02

疫苗可以同時接種嗎？

《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》

指導(dǎo)文件怎么說？

疫苗能否同時接種要視具體情況而定。疫苗可按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》和《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》同時接種，非免疫規(guī)劃疫苗說明書中有特別說明的情況除外。也就是說，現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗之間、不同非免疫規(guī)劃疫苗之間能否同時接種，要依據(jù)最新證據(jù)。

疫苗同時接種的實際應(yīng)用

就當(dāng)下熱門接種的流感疫苗來說，滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗如腸道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗等可同時在不同部位接種。

國內(nèi)外免疫程序

科學(xué)研究證實，人體免疫系統(tǒng)很強大，可同時處理多種抗原，免疫系統(tǒng)每天接觸的細(xì)菌、病毒遠(yuǎn)多于疫苗成分，同時接種幾針疫苗完全能應(yīng)對。世界衛(wèi)生組織等國際機構(gòu)也明確推薦符合條件的疫苗同時接種，以提升覆蓋率。圖中分別為浙江省以及美國18歲以下兒童青少年部分免疫程序（均推薦部分疫苗同時接種）。

疫苗同時接種的有效性？

疫苗同時接種會影響免疫效果嗎？

科學(xué)研究證實，人體免疫系統(tǒng)可同時產(chǎn)生針對不同病原體的抗體。絕大多數(shù)疫苗在同時接種時，與單獨接種產(chǎn)生的抗體應(yīng)答是一樣的，可以讓每種疫苗都能發(fā)揮良好的效果。

例如，2024 年科興的研究顯示，60 歲以上老年人同時接種四價流感病毒裂解疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗時，兩種疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率均達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，且免疫應(yīng)答強度與單獨接種無差異【1】。

疫苗同時接種的安全性？

疫苗同時接種會增加不良反應(yīng)嗎？

同時接種不會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險增加。同時接種疫苗后常見反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）的發(fā)生率與單獨接種相似，且通常1-2天內(nèi)自行緩解。目前能接種的疫苗，安全性均經(jīng)過驗證，嚴(yán)重的不良反應(yīng)非常罕見。相較于不良反應(yīng)，感染病原體帶來的危害更大。

不過，部分門診可能為了區(qū)分不良反應(yīng)到底是由哪種疫苗引起，并考慮到后續(xù)的補償主體不同，從而要求免費/自費疫苗分別接種，不同廠家的自費疫苗分別接種。

03

為什么提倡同時接種？

1、及時保護，更好應(yīng)對當(dāng)前年齡段的傳染病譜及感染病原體有關(guān)的癌癥（最佳保護時間窗），避免因漏種、遲種而感染疾病。

2、多病共防，同時接種可以提供更全面的保護，提高疫苗接種的覆蓋率和及時性。

3、省時省力，孩子和家長少跑接種單位，提高接種效率，同時也減少交叉感染的風(fēng)險。

4、除兒童外的其他人群，在旅行前或有應(yīng)急接種需要時，均具有重要意義。

04

注意事項

1. 接種前：如實告知健康狀況和過敏史。

2. 接種后：留觀30分鐘，避免劇烈運動，多喝水。

3. 以下情況需暫緩或調(diào)整接種方案：

寶寶正在發(fā)燒或患急性?。ㄈ鐕?yán)重感冒、腹瀉）。

對某種疫苗成分過敏。

免疫功能低下（如正在接受化療）。

參考資料：

【1】Zhu Z, Sun J, Xie Y, et al. Immunogenicity and Safety of an Inactivated Quadrivalent Influenza Vaccine Administered Concomitantly with a 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Adults Aged 60 Years and Older[J]. Vaccines (Basel), 2024,12(8).

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撰寫|義烏疾控

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計| Alice