前幾天網(wǎng)上報(bào)道，一位90后女子，突發(fā)左側(cè)背部痙攣痛自以為岔氣，休息后疼痛無(wú)緩解反而加重，含服硝酸甘油、并在9分鐘內(nèi)驅(qū)車趕往醫(yī)院，途中又含了一次硝酸甘油，為心梗搶救贏得了時(shí)間。

作為她個(gè)人，這次確實(shí)幸運(yùn)，急性心梗得到了及時(shí)救治。但她在處理疾病中，有錯(cuò)誤失當(dāng)之處，那就是“自行驅(qū)車趕往醫(yī)院”，所以自救成功存在僥幸，這是需要厘清的。

這位患者在發(fā)病后做了3件事，兩件事做對(duì)了，一件事做錯(cuò)了！

• 第一件事，突發(fā)背痛持續(xù)不緩解警惕到心肌梗死、心血管病，這是對(duì)的。因?yàn)樵谛乇惩吹募膊≈?，心肌梗死、心血管病最危險(xiǎn)，最致命，她警惕到了，自救服藥了。

• 第二件事，背痛懷疑心絞痛兩次含服硝酸甘油。含服硝酸甘油是對(duì)的。硝酸甘油進(jìn)入體內(nèi)，可以迅速擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；并可擴(kuò)張動(dòng)脈，因此可以改善心肌缺血、緩解心絞痛。

應(yīng)該注意的是，一定要舌下含服。因?yàn)樯嘞吗つぱ茇S富，硝酸甘油溶化后很快吸收入血，直接進(jìn)入血液循環(huán)起作用。舌頭上面含服是效果不好的，因?yàn)槲詹涣恕３韵氯ジ遣粚?duì)，因?yàn)槌缘轿改c里，吸收后的第一道關(guān)卡就是肝臟，藥物作用就被破壞了許多，這在醫(yī)學(xué)上叫做“首過(guò)效應(yīng)”。要不說(shuō)肝臟能解毒呢！

• 第三件事做錯(cuò)了，那就是“自行駕車去醫(yī)院”，患者在途中還含服了1次硝酸甘油。雖然她在9分鐘后趕到醫(yī)院成功獲救，但這是僥幸，實(shí)際上很危險(xiǎn)。不僅她自身危險(xiǎn)，還因?yàn)樗{車，給他人帶來(lái)極大的潛在危險(xiǎn)。

這是因?yàn)?，心肌梗死的早期，心肌的生物電處于極度的不穩(wěn)定狀態(tài)。正常的心肌和缺血梗死的心肌之間，心電的傳導(dǎo)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，缺血的心肌還會(huì)自作主張發(fā)號(hào)施令，容易引發(fā)各種心律失常，尤其惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。心梗引發(fā)的心跳驟停、猝死，最常見(jiàn)的就是這個(gè)原因。而心梗后活動(dòng)、緊張焦慮、煩躁，都會(huì)引起身體里交感神經(jīng)的異常興奮，分泌超量的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，就會(huì)誘發(fā)、加重心律失常。所以在心梗發(fā)生后，很重要的一點(diǎn)，就是要立即停止活動(dòng)、安靜休息，呼叫救護(hù)。早先在心臟病的急救盒里還配備了地西泮，就是安定片，目的就是要讓患者保持安靜，搬動(dòng)患者時(shí)也要安撫患者不要緊張用力。

急性心梗患者活動(dòng)時(shí)心跳驟停的病例，數(shù)不勝數(shù)，其中有不少是在自行趕往醫(yī)院時(shí)。之前網(wǎng)上報(bào)道，武漢一位68歲女性，胸痛9小時(shí)后乘私家車去醫(yī)院，下車后自己走著去急診，在地下停車場(chǎng)心跳驟停，幸虧遇到醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)生，緊急心肺復(fù)蘇后入院搶救成功（萬(wàn)幸，女子心跳驟停在醫(yī)院停車場(chǎng)獲救！胸痛就醫(yī)這三件事不要做錯(cuò)）。一位民警發(fā)病時(shí)胸悶出汗，聯(lián)系妻子來(lái)單位接送醫(yī)院，在送院途中意識(shí)喪失，搶救無(wú)效去世（心臟病發(fā)作家人開(kāi)車送醫(yī)，途中意識(shí)喪失去世！再話兩個(gè)“120”）。作為醫(yī)生，這樣的患者就遇到過(guò)太多了。有患者走進(jìn)急診室的瞬間倒地心跳驟停的，也有在院外轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)室顫的，所幸這些患者是在醫(yī)生目擊下、有搶救條件下發(fā)生的心跳驟停，搶救成功。如果在院外，缺乏搶救條件，那生還的可能性就很渺茫了。

前不久網(wǎng)上報(bào)道，4月6日，一名長(zhǎng)途客車司機(jī)突發(fā)心源性疾病，在生命的最后時(shí)刻，5秒內(nèi)踩下剎車，將車輛停在應(yīng)急道內(nèi)，保住了全車45名乘客的安全。但也有不少因司機(jī)突發(fā)疾病引發(fā)交通事故導(dǎo)致人員傷亡的。所以，急性心?；颊咦孕旭{車去醫(yī)院是件十分危險(xiǎn)的事，一旦病情變化不但無(wú)法自救，還可能傷及無(wú)辜。

不能自駕去醫(yī)院怎么辦？保持安靜，撥打“120”，呼叫救護(hù)。因?yàn)榫茸o(hù)車上，有醫(yī)護(hù)人員，有急救藥物器材，可以盡最大可能保護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

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