16歲少女的書包里，可能裝著藏著心事的日記本，幾張拍立得，而她裝的卻是紗布、造口袋和生理鹽水。別的少女藏心事、藏日記，她卻只想藏起肚皮上每天往外滲液的傷口，而這個秘密也漸漸藏不住，氣味會飄出來，疼痛也隱藏不了。

不敢出門，不敢見人，甚至不敢正常吃飯。腸道里的東西總是“抄近道”從肚皮上鉆出來。讓她陷入這般難言之隱的是一種真實(shí)存在的術(shù)后并發(fā)癥：腸瘺。

16歲少女的“秘密”

在去年的一次“小”手術(shù)后，陽光開朗的16歲女孩小宇（化名）很久沒笑過了。

準(zhǔn)確地說，是她手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)肚皮“學(xué)會拉屎”的那一天。

2025年，小宇因闌尾周圍膿腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腹腔鏡下闌尾周圍膿腫切開引流的手術(shù)，沒想到手術(shù)后卻帶來讓她難以想象的痛苦。

由于手術(shù)后切口長期不愈合，這個切口開始流出大便，越來越多，氣味也越來越重。小宇每天吃的飯菜，消化后都會從肚皮上這個口子里“拉”出來，且伴隨著疼痛。

這種痛苦不僅掏空她的身體，肚子上“流”大便也讓她難以啟齒，無法與他人正常交流，心理承受著巨大壓力。正上高中的她，開始抗拒學(xué)校，變得沉默寡言，成績一落千丈，越來越封閉自己。

她的身體“漏”了，她的精神也快“漏”光了。但小宇沒有放棄治療。家人帶著她四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，卻又一次次的“碰壁”。

2026年2月，有醫(yī)生推薦，有人專門能治這種“漏”，小宇立即轉(zhuǎn)診至南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科腸瘺中心，找到胃腸外科副主任張洪貞。

先看“漏在哪”，再決定“怎么補(bǔ)”

面對小宇的復(fù)雜病情，張洪貞沒有馬上安排手術(shù)。他心里清楚：腸瘺不是“一刀切”就能解決的問題。 漏在哪、漏多大、周圍什么情況——這些信息少一樣，手術(shù)就像閉著眼睛拆彈。必須精準(zhǔn)評估，再制定詳細(xì)的治療方案。

南方科技大學(xué)醫(yī)院張洪貞主任。

先給肚子拍一張“高精度地圖”。張洪貞團(tuán)隊(duì)通過一項(xiàng)關(guān)鍵檢查造影CTE，更深入了解小宇的病情。普通CT只能看個大概，而造影CTE就像一張腸道專用的高精度導(dǎo)航地圖：哪段腸子出了問題、瘺口藏在哪個位置、腹腔里的感染有多嚴(yán)重……都能看得一清二楚。

結(jié)合造影檢查結(jié)果，以及多年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，張洪貞認(rèn)為小宇的問題在于：末端回腸和盲腸瘺。明確瘺管的位置、范圍及腹腔感染嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。

先養(yǎng)人，再治病。張洪貞安排手術(shù)前，對小宇開展了“營養(yǎng)支持+心理治療”的先行方案。他看到了比“漏”更緊迫的問題：長期被病痛折磨，小宇的營養(yǎng)跟不上，身體極度虛弱。

更棘手的是她的心理狀態(tài)。手術(shù)能修補(bǔ)腸子上的洞，但修補(bǔ)不了她心里的洞。曾經(jīng)陽光開朗的女孩，被病痛和羞恥感折磨了太久，存在心理障礙。

于是，張洪貞團(tuán)隊(duì)制定了二步走措施：一邊養(yǎng)“身”，一邊養(yǎng)“心”，直到身體狀況符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

營養(yǎng)科醫(yī)生為她定制了一套營養(yǎng)方案，通過合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)，為手術(shù)儲備體能。同時(shí)開展專業(yè)心理疏導(dǎo)，幫助小宇走出陰霾、重建信心。

從根源著手，實(shí)施腔鏡輔助下回盲部分切除術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，要在肚子上劃一道長長的口子，像拉開拉鏈一樣。而腔鏡手術(shù)只需要在肚子上打幾個小孔，把攝像頭和精細(xì)的手術(shù)器械伸進(jìn)去，通過屏幕上的高清圖像來操作。

這種術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快——對16歲的小宇來說，這是最“溫柔”有效的選擇，減少了對身體的損傷。

在張洪貞團(tuán)隊(duì)的緊密合作下，手術(shù)很順利，病變的腸段被切除了，重建了腸道的連續(xù)性。那個讓小宇痛苦的“漏洞”，從根源上，被徹底去除了。

術(shù)后，小宇恢復(fù)良好，一周便順利出院，還為醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗。小宇的臉上重新綻放出久違的笑容，她不僅身體逐漸康復(fù)，更重拾了對生活的熱愛與對學(xué)業(yè)的信心。

闌尾周圍膿腫術(shù)后，為什么會“漏”？

正常的闌尾切除術(shù)，是切掉發(fā)炎的闌尾，縫合殘端。

但闌尾周圍膿腫的情況完全不同——闌尾已經(jīng)壞死了，膿液包裹在周圍，正常的解剖結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞。

醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)，很難分清哪是正常的腸壁、哪是壞死的組織。有時(shí)候，為了引流膿液，不得不在靠近腸管的位置放置引流管；有時(shí)，腸壁本身就因?yàn)檠装Y而變得“薄如蟬翼”，輕微的觸碰就可能造成穿孔。

醫(yī)生提醒，腸瘺一旦發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量影響極大。漏出的液體會持續(xù)腐蝕皮膚、引發(fā)感染、導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，長期不愈還會給患者帶來巨大的心理創(chuàng)傷。

如果患有腸瘺要盡早就醫(yī)，腸瘺不會自己長好，拖延只會讓情況更糟。只要接受專業(yè)的腸瘺治療，絕大多數(shù)都可以治愈。

采寫：南都N視頻記者謝萌