（來源：醫(yī)學(xué)界）

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北京時間4月8日，浙大二院胡新央教授團(tuán)隊、徐洋教授團(tuán)隊在全球頂刊《自然》（Nature）發(fā)表重磅研究。

這一突破跳出傳統(tǒng)治療思路，不僅為心衰患者帶來全新治療希望，更向世界展現(xiàn)了中國醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域的強勁實力。

整理 | 文慧

4月8日晚間，Nature刊發(fā)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胡新央、徐洋教授團(tuán)隊最新研究成果《Engineered immunosuppressive dendritic cells protect against cardiac remodelling》（工程化樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)免疫耐受改善心力衰竭心臟重塑）。

臨床科學(xué)家、經(jīng)血管植入器械全國重點實驗室副主任、浙大二院心血管內(nèi)科胡新央教授團(tuán)隊和基礎(chǔ)科學(xué)家、浙江省心臟功能重建重點實驗室主任、浙大二院徐洋教授強強聯(lián)手，歷經(jīng)近5年攻關(guān)，創(chuàng)新性地開發(fā)了工程化免疫抑制及病灶靶向的樹突狀細(xì)胞（iCDC）干預(yù)心衰的策略。

研究顯示，該方法在多種心衰動物模型中可顯著抑制心臟纖維化、改善心功能。

心力衰竭是全球最沉重的心血管疾病負(fù)擔(dān)之一。數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者總數(shù)已超過5600萬，且預(yù)計到2030年患病率將再增長46%。

盡管藥物和器械治療不斷進(jìn)步，但心衰確診后5年生存率仍不足50%。晚期患者預(yù)后尤為悲觀，由于血流動力學(xué)不穩(wěn)定和多器官功能障礙，許多人對現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥或無法耐受。

“我碰到很多病人，到了心衰晚期，除了心臟移植，別無他法。作為醫(yī)生，這時候會有一種無力感�！焙卵虢淌谠缇完P(guān)注到這一臨床痛點。

尤其是心梗后或慢性心衰患者，過度激活的免疫炎癥就像“失控的衛(wèi)士”，持續(xù)攻擊自身心肌，加速心臟重構(gòu)和纖維化進(jìn)程。

而傳統(tǒng)的抗炎策略，無論是系統(tǒng)性抗炎藥還是靶向細(xì)胞因子生物制劑，其臨床獲益均較為有限，且面臨全身性免疫抑制帶來的感染風(fēng)險，以及單靶點干預(yù)無法應(yīng)對炎癥多因素本質(zhì)的困境。

如何在不影響全身免疫的前提下，精準(zhǔn)壓制心臟局部的炎性重塑？

歷經(jīng)近5年的攻關(guān)，胡新央教授和徐洋教授終于找到破解之道——創(chuàng)新性地開發(fā)了工程化免疫抑制及病灶靶向的樹突狀細(xì)胞（iCDC）干預(yù)策略。

樹突狀細(xì)胞（DC）被認(rèn)為是免疫系統(tǒng)的“指揮官”，其強大的抗原呈遞能力廣為人知，可以通過調(diào)控T細(xì)胞等免疫細(xì)胞全面激活或抑制免疫反應(yīng)，具有免疫耐受和炎癥調(diào)節(jié)的雙重作用。

然而，將DC用于心臟疾病治療面臨兩大挑戰(zhàn)：一是未成熟或耐受性DC在炎癥環(huán)境中表型不穩(wěn)定；二是DC向受損心肌的遷移效率低下。

徐洋教授團(tuán)隊針對這兩點進(jìn)行了精妙的工程化改造，開發(fā)出iCDC（engineered immunosuppressive and fibrosis-targeted dendritic cells，工程化免疫抑制及病灶靶向的樹突狀細(xì)胞）。

在DC上表達(dá)識別FAP（成纖維細(xì)胞活化蛋白）的單鏈抗體。FAP在心肌損傷后的梗死區(qū)和邊緣區(qū)高度表達(dá)，使iCDC能定向至受損區(qū)域，避免“全身漫游”。

同時，在DC中表達(dá)三種免疫抑制因子，PD-L1、CTLA-4和IL-10（白細(xì)胞介素10），使iCDC呈現(xiàn)穩(wěn)定免疫抑制功能，全方位地抑制免疫系統(tǒng)及成纖維細(xì)胞的過度激活。

經(jīng)改造后，iCDC能定向到心臟受損部位，一邊直接抑制心肌的“過度活化免疫細(xì)胞”及促纖維化的基質(zhì)細(xì)胞；一邊誘導(dǎo)具有保護(hù)作用的“調(diào)節(jié)性T細(xì)胞”（Treg）擴(kuò)增，在心臟局部建立穩(wěn)定的“免疫耐受環(huán)境”。

據(jù)浙大二院消息，胡新央教授解釋道，簡單來說，就像給過度活躍的免疫系統(tǒng)裝了“滅火器”，實現(xiàn)持續(xù)的心臟保護(hù)，從源頭遏制不良重構(gòu)。

研究團(tuán)隊在缺血再灌注、心肌梗死以及壓力超負(fù)荷三種經(jīng)典心衰小鼠模型中系統(tǒng)評估了iCDC的療效。該療法均顯著減少了心臟纖維化，改善了局部血流灌注，并有效提升了心臟的收縮功能、提高了生存率。

此外，研究團(tuán)隊還在非人靈長類（獼猴）心肌梗死模型中進(jìn)行了驗證研究。

治療后隨訪至3個月，iCDC治療組在多項客觀指標(biāo)上均呈現(xiàn)顯著優(yōu)勢：射血分?jǐn)?shù)改善更優(yōu)，減少了梗死面積，減輕了纖維化程度，并促進(jìn)了新生血管形成，持續(xù)改善心臟收縮功能。

安全性方面，iCDC組在血液學(xué)指標(biāo)、血清細(xì)胞因子水平、重要器官組織病理學(xué)分析、心率監(jiān)測等方面均未見明顯異常，沒有全身毒性，其作為心力衰竭靶向免疫治療具有臨床轉(zhuǎn)化潛力。

利用iCDC做免疫調(diào)控，這在全球尚屬首次。這一成果確立了病灶靶向免疫調(diào)控作為控制心臟纖維化的可行策略，為終末期心衰的治療開辟了具有前景的“免疫靶向”新路徑。

胡新央教授表示：“這是臨床科學(xué)家與基礎(chǔ)科學(xué)家的一次完美攜手，也是具有光明臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用前景的一次基礎(chǔ)研究，我們充滿了期待。”

目前，團(tuán)隊正積極完善臨床級工程化DC的制備工藝，加速推進(jìn)此項研究的臨床轉(zhuǎn)化。未來，這項精準(zhǔn)免疫調(diào)節(jié)技術(shù)有望與傳統(tǒng)藥物、介入治療形成互補，為心衰患者帶來“逆轉(zhuǎn)心臟重塑”的新可能。

參考資料：

1.Li, X., Li, J., Li, G. et al. Engineered immunosuppressive dendritic cells protect against cardiac remodelling. Nature (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10346-5

2.從0到1，登頂《Nature》！ 浙大二院胡新央教授/徐洋教授團(tuán)隊重磅成果出爐！心衰治療迎來“免疫靶向”新革命

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