男孩誤觸射釘槍，一枚鋼珠穿顱而入引發(fā)顱內(nèi)多發(fā)膿腫，生命危在旦夕。

突發(fā)意外：鋼珠穿顱引發(fā)顱內(nèi)多重險情
4月9日，瀟湘晨報晨視頻記者從湖南省兒童醫(yī)院了解到，13歲男孩小陽（化名）在家中玩耍時，因好奇將小鋼珠放入父親的射釘槍內(nèi)，奶奶上前阻止、拉扯過程中，射釘槍意外擊發(fā)。鋼珠從孩子下頜射入，徑直穿透顱骨進入顱內(nèi)，造成嚴重顱腦損傷。因傷情復雜、救治難度極大，當?shù)蒯t(yī)院治療18天后顱內(nèi)水腫范圍進一步擴大，小陽被緊急轉(zhuǎn)送至湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科。

入院時，小陽已出現(xiàn)顱內(nèi)感染、大面積腦水腫等危急癥狀。影像學檢查顯示，其左側額葉有金屬異物殘留，右側額葉多發(fā)膿腫且伴碎骨片殘留，腦組織還出現(xiàn)大面積水腫，腦室明顯受壓，病情兇險。

多科聯(lián)動：科學施策為手術掃清安全障礙
面對復雜危重的病情，神經(jīng)外科第一時間啟動多學科聯(lián)合會診（MDT）機制，組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、藥學部等多學科專家，對小陽的病情進行全面研判、精準分析，最終制定出“先控感染、再施手術”的分步診療方案。

診療過程中，藥學部專家精準調(diào)配抗感染藥物，為小陽制定規(guī)范適用抗感染方案；神經(jīng)內(nèi)科團隊全程動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)感染指標，實時掌握病情變化；神經(jīng)外科醫(yī)護人員密切追蹤顱內(nèi)膿腫大小變化，為手術時機的選擇提供精準依據(jù)。經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的治療，小陽顱內(nèi)的膿腫腔明顯縮小，顱內(nèi)感染得到有效控制，為后續(xù)的手術創(chuàng)造了安全、有利的條件。

精準手術：機器人導航破解顱內(nèi)“拆彈”難題
感染得到有效控制后，取出顱內(nèi)鋼珠、清除膿腫成為救治關鍵，難度與風險并存：鋼珠體積微小，直徑僅5mm，隱匿在左側額葉深部腦組織中，傳統(tǒng)手術定位難度堪比大海撈針；手術區(qū)域緊鄰顱內(nèi)重要血管與運動功能區(qū)，操作稍有分毫偏差，就可能導致小陽神經(jīng)功能損傷、大出血等嚴重后果；且鋼珠異物與膿腫位置分別位于左右額葉，需同時完成兩個部位的精細操作，術中感染擴散的風險較大。

為攻克一系列手術難點，醫(yī)院再次組織神經(jīng)外科、放射科、超聲科、麻醉手術科、神經(jīng)內(nèi)科、藥學部開展MDT會診，反復論證后確定采用“機器人導航引導左側額葉異物取出+右側額葉膿腫切開引流術”的手術方案。

機器人導航系統(tǒng)如同為手術醫(yī)生裝上了“精準透視眼”：術前通過三維重建技術，為手術規(guī)劃出最優(yōu)路徑；術中實時引導手術器械，以毫米級的高精度精準抵達目標位置，成功避開顱內(nèi)重要血管和神經(jīng)。術中，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師陳朝暉再次通過B超確定鋼珠位置，精準定位并完整取出顱內(nèi)鋼珠，之后對右側額葉膿腫進行切開引流，全程操作順利，未對小陽造成任何副損傷。

術后康復：硬核實力守護患兒生命健康
術后第2天，小陽顱內(nèi)的膿腔引流管已無膿液引出，復查影像學檢查膿腫腔明顯縮小，醫(yī)護人員為其拔除引流管。目前患兒恢復狀況良好，未出現(xiàn)任何手術并發(fā)癥，仍在院接受抗感染鞏固治療，病情穩(wěn)定。

陳朝暉提醒家長，兒童安全意識薄弱，自我防護能力較差，家長務必加強日常安全教育，將射釘槍、刀具、尖銳器具等危險物品妥善保管、放置在兒童接觸不到的地方，從源頭避免此類意外傷害的發(fā)生，為孩子的健康成長筑牢安全防線。

瀟湘晨報·晨視頻記者李典 通訊員李雅雯

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