高齡、低體重、基礎(chǔ)狀況不佳，再遇上“小腸扭轉(zhuǎn)720度”這一兇險(xiǎn)急癥，生命一度危在旦夕。一場(chǎng)多科室緊密協(xié)作的生命接力，最終成功化解致命危機(jī)，讓84歲的李奶奶（化名）轉(zhuǎn)危為安。

李奶奶此前因腎結(jié)石入住瑞金醫(yī)院盧灣分院泌尿外科，原本計(jì)劃接受常規(guī)碎石手術(shù)。術(shù)前腹部CT檢查時(shí)，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重小腸扭轉(zhuǎn)跡象。這一突發(fā)狀況讓診療團(tuán)隊(duì)高度警惕，若不及時(shí)處置，短時(shí)間內(nèi)就可能引發(fā)腸壞死、感染性休克，危及生命。

泌尿外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即啟動(dòng)緊急會(huì)診，第一時(shí)間聯(lián)系普外科沈東杰主任醫(yī)師。專家團(tuán)隊(duì)迅速研判病情，當(dāng)即決定暫緩腎結(jié)石手術(shù)，優(yōu)先搶救小腸扭轉(zhuǎn)這一急癥。當(dāng)天，李奶奶便被緊急轉(zhuǎn)入普外科，與時(shí)間賽跑的生命救治就此展開(kāi)。

高齡、身高僅135厘米、體重只有36公斤，李奶奶營(yíng)養(yǎng)狀況差，身體對(duì)手術(shù)耐受度極低，手術(shù)難度堪比在“豆腐上動(dòng)刀”。小腸扭轉(zhuǎn)進(jìn)展極快，拖延片刻就可能造成腸管壞死，主刀醫(yī)生沈依主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)果斷實(shí)施手術(shù)，精準(zhǔn)完成腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，切除病變憩室，同時(shí)最大限度保留正常腸道功能。隨著腸管血運(yùn)逐步恢復(fù)，老人的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

手術(shù)成功只是救治的第一步，術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)同樣關(guān)鍵。李奶奶術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)，重癥團(tuán)隊(duì)為其量身制定精細(xì)化呼吸支持與液體管理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，老人術(shù)后24小時(shí)便順利拔除氣管插管，自主呼吸恢復(fù)平穩(wěn)；術(shù)后72小時(shí)各項(xiàng)生命指標(biāo)達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)出ICU返回普通病房；術(shù)后第7天未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，符合出院條件。

出院當(dāng)天，李奶奶和家屬緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手，難掩感激之情。醫(yī)生也特意叮囑，此次小腸扭轉(zhuǎn)已徹底解決，但其泌尿系統(tǒng)問(wèn)題仍需后續(xù)治療，建議休養(yǎng)三個(gè)月后再次入院，醫(yī)院將為其制定個(gè)性化診療方案。

從泌尿外科術(shù)前精準(zhǔn)排查，到普外科果斷施治、精細(xì)操作，再到重癥團(tuán)隊(duì)術(shù)后嚴(yán)密護(hù)航，李奶奶的成功救治，是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科協(xié)作高效運(yùn)轉(zhuǎn)的生動(dòng)體現(xiàn)。沈依主任醫(yī)師表示，年齡和低體重并非治療的絕對(duì)禁區(qū)，依托科學(xué)規(guī)范的多學(xué)科協(xié)作，搭配精準(zhǔn)的圍手術(shù)期管理，就能為高齡急危重癥患者守住生命防線，讓患者不僅能活下來(lái)，更能平穩(wěn)康復(fù)。

原標(biāo)題：《84歲老人小腸扭轉(zhuǎn)720度，瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科聯(lián)手闖過(guò)生死關(guān)》

欄目編輯：馬丹

本文作者：新民晚報(bào) 左妍