病例11-皮內(nèi)痣

大體：皮膚表面灰黑斑塊或乳頭狀凸起，可見毛發(fā)

鏡下：
①痣細(xì)胞主要在真皮層內(nèi)，呈梁索狀或巢團(tuán)狀，常圍繞附屬器；
②痣細(xì)胞大多為上皮樣痣細(xì)胞；
③最常見的類型，很少惡變。

病例12-皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫為源自毛外根鞘和皮脂腺導(dǎo)管的囊腫。好發(fā)于胸部、腋窩、頸部、臂部、腹部等部位。囊腫為綠豆至蠶豆大小，其頂部常有一凹陷小孔，通向皮膚表面，從中可擠出油狀物，有臭味，感染后可有疼痛感。
鏡下：
囊壁組織結(jié)構(gòu)類似毛外根鞘囊腫。
囊腔內(nèi)為均質(zhì)紅色角化物；
囊壁由內(nèi)向外依次為紅色均質(zhì)性角質(zhì)層、數(shù)層棘層細(xì)胞、1到2層基底層細(xì)胞。角質(zhì)層與棘細(xì)胞層之間無(wú)顆粒層。
與毛外根鞘瘤區(qū)別是囊壁內(nèi)或周圍可見少量皮脂腺小葉。

病例 13- 化生細(xì)胞

常宮頸管腺上皮被鱗狀上皮取代，即鱗化。

①常發(fā)生部位：鱗柱交界區(qū)

②主要作用：和頸管腺細(xì)胞一樣，判斷臨床醫(yī)生有沒有取到病變好發(fā)部位鱗柱交界區(qū)

③細(xì)胞形態(tài)學(xué)：核，染色質(zhì)細(xì)膩，居中，小核仁；胞漿，胞質(zhì)濃稠，伸出偽足，呈蜘蛛樣胞漿

④細(xì)胞排列：散在或成片排列，成片排列有時(shí)保留宮頸管蜂窩狀結(jié)構(gòu)

病例 14- 交界痣

大體：與周圍皮膚持平或輕度隆起

鏡下：
①痣細(xì)胞呈巢團(tuán)狀位于真皮-表皮交界處的表皮側(cè)；
②痣細(xì)胞大多為上皮樣痣細(xì)胞；
③真皮淺層可見色素顆粒及嗜色素細(xì)胞。

病例15-毛母質(zhì)瘤

毛母質(zhì)瘤又稱鈣化上皮瘤，是來(lái)源于毛母質(zhì)細(xì)胞的良性腫瘤。
臨床表現(xiàn)為皮膚硬結(jié)，與表皮粘連，緩慢生長(zhǎng)，無(wú)自覺癥狀。
鏡下：由嗜堿性細(xì)胞和影細(xì)胞構(gòu)成。
嗜堿性細(xì)胞核圓形或橢圓形，核深染，無(wú)核仁，胞漿少，似基底細(xì)胞。位于腫瘤外周部分。
影細(xì)胞細(xì)胞較小，胞漿空亮或淡染，胞膜清楚，無(wú)核或有核影子，位于腫瘤中心。

病例 16-NILM 萎縮

雌激素的缺少使鱗狀上皮成熟困難、子宮內(nèi)膜及宮頸內(nèi)膜腺上皮分泌終止，再加上萎縮期宮頸上皮變薄，導(dǎo)致刷取后TCT涂片內(nèi)以中層及成團(tuán)副基底層鱗狀上皮為主。

①低倍鏡：因角化的鱗狀上皮較少，多呈藍(lán)色，萎縮的角化細(xì)胞，由中層或副基底層細(xì)胞直接角化，所以細(xì)胞較小，核深染固縮，核膜光滑，要與異常角化相鑒別

②副基底層細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞：核質(zhì)比高，核大小較一致，無(wú)異型，染色質(zhì)細(xì)膩，核膜光滑，排列成片像魚群樣、流水樣排列，有極性

③宮頸細(xì)胞團(tuán)：分泌期終止，相對(duì)深染、擁擠，但因老年女性宮頸口變小，取材困難，宮頸細(xì)胞團(tuán)相對(duì)較少

④梭形細(xì)胞化生：細(xì)胞體積不大，核常成梭形，核膜光滑，染色質(zhì)細(xì)膩

⑤裸核細(xì)胞：核膜光滑，無(wú)異型

病例17-復(fù)合痣

復(fù)合痣=皮內(nèi)痣+交界痣

鏡下：
①痣細(xì)胞呈巢團(tuán)狀分布于真-表皮交界及真皮淺層（乳頭層及網(wǎng)狀層）；
②痣細(xì)胞大多為上皮樣痣細(xì)胞，也有淋巴細(xì)胞樣痣細(xì)胞。

病例18-幽門螺桿菌

胃幽門螺桿菌感染是B型慢性萎縮性胃炎發(fā)生的主要原因。
光學(xué)顯微鏡下常為S型或C型或弧形彎曲，也可呈直桿狀、逗點(diǎn)狀，HE染色Hp菌體呈藍(lán)紫色。一般在胃竇或幽門部中性黏液上皮表面及隱窩內(nèi)定植。

HP感染的背景提示:
1.炎癥背景明顯（++以上）；
2.活動(dòng)性是Hp感染的重要特征（特異性非常高）；
3.小凹上皮往往呈蟲蝕樣改變。

病例 19- 正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞（沉降式制片）

多為月經(jīng)期宮口開放時(shí)滯留于宮頸管、宮頸口、陰道后穹窿，TCT 刷取時(shí)所得

①多成團(tuán)出現(xiàn)，成球形，三維立體結(jié)構(gòu)，桑葚、菜花樣外觀，邊緣呈花環(huán)狀，中間擁擠，看不清結(jié)構(gòu)

②核大呈圓形，也可呈腎形或不規(guī)則形，核仁多不明顯，如有，一個(gè)或多個(gè)小核仁，多緊貼核膜，不居中

③胞漿稀少，偶爾見胞漿內(nèi)孤立空泡

④因有退變，常見可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

⑤45 歲婦女如發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜，需報(bào)告

病例20-藍(lán)痣（普通型）

大體：
①皮膚、黏膜均可發(fā)生，頭頸、上肢多見；
②單發(fā)，半球形藍(lán)色或藍(lán)黑色丘疹；
③中青年人，女性多見。

鏡下：
①位于真皮內(nèi)，與表皮之間常有帶狀無(wú)病變區(qū)；
②病變界限不清，間質(zhì)可見硬化性膠原；
③痣細(xì)胞呈梭形或樹突分支狀，細(xì)胞富含色素，核小，染色深，無(wú)異型，罕見核分裂象；
④痣細(xì)胞常圍繞附屬器。