這是 36 開的第 902 張病歷單

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話說很多藥物的副作用

大家都知道

但有些副作用

簡直離譜到懷疑人生

最近就有同學(xué)發(fā)現(xiàn)

自己服用左氧氟沙星后

打個(gè)球

突然…跟腱斷了！

等等，怎么吃個(gè)抗生素

還有跟腱的事兒呢？

先來給不明所以的同學(xué)

講講今天的主角之一：

「左氧氟沙星」

（INN：levofloxacin）

常見商品名可樂必妥

它是廣譜抗生素里的全能戰(zhàn)士

什么鼻竇炎、肺炎

幽門螺桿菌（聯(lián)合用藥）

尿路感染、慢性前列腺炎

還有部分腸胃炎都能打

某些情況下，它還會和其他藥

聯(lián)手對付肺結(jié)核、腦膜炎、盆腔炎

（請務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥）

但在抗生素的江湖里

它歸屬于「喹諾酮類」

（Fluoroquinolones）

——一個(gè)寫著「高能預(yù)警」的大家族

它們原本的任務(wù)只是

通過鎖定抑制細(xì)菌 DNA 復(fù)制

所必需的兩種酶的活性

來達(dá)到殺菌效果

但在人體這個(gè)復(fù)雜的戰(zhàn)場上

它們演化出了極其離譜的跨界破壞力

也就是「藥物副作用」

2008 年 7 月 8 日

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）

就有發(fā)布新聞

要求生產(chǎn)企業(yè)

在所有氟喹諾酮類產(chǎn)品說明書中

加入「黑框警告」

（Black Box Warning）

警告的核心內(nèi)容就是：

這類藥物會增加肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)

但為什么

偏偏是「跟腱」呢

這類藥物會通過多種機(jī)制

「霸凌」腱細(xì)胞

（Tenocytes）

比如它會搶走腱細(xì)胞生長所需的

鎂等金屬離子

擾亂腱細(xì)胞代謝

還會加速「剪碎」

韌帶里的膠原蛋白纖維

它還會抑制新組織合成

當(dāng)舊的組織在磨損

新的又遲遲長不出來

本來像鋼纜般堅(jiān)韌的跟腱

就被慢慢改造成

「易脆的枯草」

再加上跟腱中段本來就

血供差、修復(fù)慢

所以超容易中招

而它更陰險(xiǎn)的地方還在于

這種副作用往往具有滯后性

會打個(gè)巨大的時(shí)間差

絕大多數(shù)人遵循的生活經(jīng)驗(yàn)和邏輯是：

生病不能劇烈運(yùn)動(dòng)（因?yàn)樘撊酰?/p>

藥吃完了病好了

自然就可以運(yùn)動(dòng)了

甚至有同學(xué)還會專門去運(yùn)動(dòng)

試圖增加身體免疫力等

但真正的陷阱

往往就會出現(xiàn)在你覺得萬事大吉

而放松防備的時(shí)候

研究顯示

喹諾酮類引起的肌腱損傷

平均發(fā)生在用藥后的 8 天

更扎心的是

即便停藥后數(shù)周甚至數(shù)月

斷裂的風(fēng)險(xiǎn)依然存在

臨床上常見的病情描述就是

很多人在藥停一周后去踢球

突然聽到腳后跟「砰」的一聲

像被人從背后踢了一腳

去醫(yī)院一查

——跟腱斷裂

但此時(shí)患者根本想不到

這跟十天前吃的那盒消炎藥之間

竟然有著千絲萬縷的關(guān)系

如果你還是個(gè)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人

或者是正在使用皮質(zhì)激素

（比如潑尼松）

風(fēng)險(xiǎn)更會增加

春天到了，各種賽事扎堆：

馬拉松、飛盤、足球等

都是跟腱高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)

更要當(dāng)心哦

而跟腱脆不脆皮

也和遺傳有一定關(guān)系

比如在咱們 9 號染色體上

就住著兩位關(guān)鍵大佬

COL5A1 基因

負(fù)責(zé)生產(chǎn)膠原蛋白 V 中的α1鏈

就像蓋房子的鋼筋水泥

影響著膠原纖維的直徑和大小

能決定跟腱是不是夠結(jié)實(shí)

而 TNC 負(fù)責(zé)編碼腱生蛋白 C

負(fù)責(zé)把膠原纖維牢牢粘在一起

維持組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

進(jìn)而影響跟腱的強(qiáng)度

來康康你的「跟腱受傷風(fēng)險(xiǎn)」基因報(bào)告吧

當(dāng)然咯，并不是建議大家因噎廢食

從此把左氧氟沙星打入冷宮

只是要提醒大家

一定要懂得避坑

比如，如果在用藥期間

發(fā)現(xiàn)跟腱、肩膀或其他關(guān)節(jié)

有莫名其妙的灼燒感或疼痛

務(wù)必立刻停下，找醫(yī)生換藥

更要拒絕「雙重暴擊」：

絕不要在服用這類抗生素的同時(shí)

自行搭配糖皮質(zhì)激素

同時(shí)，拉長「觀察期」

停藥后的 2 到 4 周 內(nèi)

減少沖刺跳躍、短跑等運(yùn)動(dòng)

你有沒有經(jīng)歷類似這種

「明明病好了，身體卻變脆了」的時(shí)刻？

或者你還聽說過

哪些離譜的藥物副作用？

在評論區(qū)聊個(gè)小天

大家一起避坑叭~

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