為推進(jìn)老年期癡呆全病程管理服務(wù)

浙江省衛(wèi)生健康委、省財政廳

近日印發(fā)

《浙里銀齡腦健康管理項目方案

（2026-2030年）》

《方案》提出，浙江省內(nèi)65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的常住老年人，按照“知情同意、自愿參與”的原則開展認(rèn)知功能篩查，每5年至少完成一次。

2026年，全省65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率20%以上，認(rèn)知功能初篩陽性人群干預(yù)指導(dǎo)率20%以上；

到2030年末，全省65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率達(dá)到80%，認(rèn)知功能初篩陽性人群干預(yù)指導(dǎo)率達(dá)到80%，疑似認(rèn)知障礙人群就診率達(dá)到50%。

《方案》提出這些工作任務(wù)

健康教育和宣傳發(fā)動

在全社會廣泛開展老年期癡呆科普宣傳教育，普及老年期癡呆防控知識，強化預(yù)防保健意識，推廣認(rèn)知功能篩查與早期干預(yù)的重要意義，提升老年人參與意愿。

初步篩查和早期干預(yù)

建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、疾控機構(gòu)等共同參與認(rèn)知功能篩查與早期干預(yù)的工作機制。組織開展認(rèn)知功能篩查和早期干預(yù)專項培訓(xùn)。

結(jié)合基本公共衛(wèi)生老年人健康管理服務(wù)，推進(jìn)65歲及以上老年人認(rèn)知功能初篩。

參照老年人認(rèn)知功能篩查與干預(yù)流程對篩查老年人進(jìn)行分層干預(yù)，工作人員當(dāng)面告知篩查結(jié)果并做好健康宣教，對初篩異常的老年人，工作人員現(xiàn)場填寫認(rèn)知功能初篩陽性告知書，并進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，動員其到記憶門診和認(rèn)知障礙診療專科進(jìn)一步就診。

診療和康復(fù)

支持省、市、縣級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立認(rèn)知障礙診療專科，鼓勵具備服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立記憶門診并對初篩陽性的老年人進(jìn)行精篩檢查，對精篩檢查陰性老年人開展隨訪管理等工作；

動員精篩陽性老年人進(jìn)行專科治療，選擇在醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)與認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)，或選擇居家、社區(qū)和機構(gòu)相銜接的康復(fù)照護(hù)服務(wù)。

隨訪管理

老年期癡呆全病程服務(wù)協(xié)作網(wǎng)的各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療結(jié)果對老年人群進(jìn)行差異化隨訪，將認(rèn)知障礙確診患者納入健康管理，建立區(qū)域內(nèi)認(rèn)知障礙人群數(shù)據(jù)庫。

鼓勵協(xié)作網(wǎng)的各級指導(dǎo)單位和成員單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展患者共管、個性化家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。

來源：浙江發(fā)布