2026年3月24日是第31個(gè)世界防治結(jié)核病日。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2025年全球結(jié)核病報(bào)告，我國(guó)結(jié)核病防控取得階段性里程碑式進(jìn)展：2024年結(jié)核病發(fā)病率降至49/10萬，首次躋身全球結(jié)核病中低流行國(guó)家行列。但距離2035年終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)，我國(guó)仍面臨發(fā)病率下降速度不足、耐藥結(jié)核防控壓力大等挑戰(zhàn)，科研創(chuàng)新成為破局關(guān)鍵。近日，記者就此采訪了公共衛(wèi)生領(lǐng)域及科研一線相關(guān)專家，剖析防控難點(diǎn)、分享防控體系最新實(shí)踐并展望未來，為終結(jié)結(jié)核病流行凝聚智慧、明晰路徑。

面臨技術(shù)與推廣“雙瓶頸”

人類與結(jié)核病這一古老疾病的抗?fàn)?，始終與科技進(jìn)步同頻。世衛(wèi)組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹梳理了人類抗結(jié)核的科技?xì)v程：從19世紀(jì)的療養(yǎng)法，到1882年結(jié)核分枝桿菌被發(fā)現(xiàn)、1921年卡介苗問世，再到吡嗪酰胺、利福平等抗結(jié)核藥物相繼研發(fā)成功，每一次技術(shù)突破都推動(dòng)結(jié)核病發(fā)病率和死亡率大幅下降。一些國(guó)家更是憑借藥物組合療法，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病死亡率降幅超90%。

3月23日，安徽省馬鞍山市含山縣銅閘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)銅閘學(xué)校開展結(jié)核病防治主題宣傳活動(dòng)。圖為學(xué)生們舉手回答結(jié)核病預(yù)防知識(shí)相關(guān)問題。通訊員歐宗濤 許圣文 健康報(bào)特約記者呂乃明攝影報(bào)道

另一方面，相較于狡猾的結(jié)核桿菌，當(dāng)前技術(shù)更新與推廣速度仍顯滯后，成為全球防控的共同瓶頸?！拔覀兊墓ぞ哌€沒有充分抵達(dá)有需要的人群”，陳仲丹表示，全球范圍內(nèi)多項(xiàng)結(jié)核病防控指標(biāo)停滯不前或進(jìn)展緩慢，比如預(yù)防性治療覆蓋率偏低，特別是在結(jié)核病HIV（艾滋病病毒）感染者、密切接觸者等重點(diǎn)人群中，覆蓋率嚴(yán)重不足；細(xì)菌學(xué)確診結(jié)核病患者比例近10年間基本持平，利福平耐藥患者診斷治療覆蓋率提升不明顯；快速檢測(cè)技術(shù)全球覆蓋率僅為54%。

我國(guó)也面臨同樣挑戰(zhàn)。盡管2024年我國(guó)首次進(jìn)入中低流行國(guó)家行列，但發(fā)病率下降速度偏慢、耐藥結(jié)核患者數(shù)量較高，使得我國(guó)距離2035年終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)仍有差距?！?024年我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)較2015年下降27%，相較于2025年需要下降50%的目標(biāo)，進(jìn)度剛剛過半?！敝袊?guó)疾控中心結(jié)核病防治臨床中心副主任張慧表示，我國(guó)耐藥結(jié)核疫情依舊嚴(yán)峻，2024年新發(fā)利福平耐藥患者約2.8萬人，占全球新發(fā)患者總數(shù)的7.1%。

升級(jí)防控“武器庫(kù)”

利用科技創(chuàng)新應(yīng)對(duì)結(jié)核桿菌已成為業(yè)界共識(shí)。“要打贏與結(jié)核病的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，必須把科技創(chuàng)新放在重要位置，讓科技創(chuàng)新服務(wù)于我們打敗結(jié)核病的‘最后一公里’?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院院長(zhǎng)李亮說。

3月21日，由河北省邯鄲市衛(wèi)生健康委（市疾控局）、市教育局、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局、市總工會(huì)主辦，市第六醫(yī)院（市傳染病醫(yī)院）、市疾控中心共同承辦的結(jié)核病防治主題宣傳活動(dòng)在邯鄲市舉行。圖為工作人員在普及結(jié)核病防控知識(shí)。健康報(bào)特約記者李湛祺攝

近年來，在結(jié)核病診斷、藥物及疫苗研發(fā)等領(lǐng)域，科技創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)，一系列新技術(shù)、新工具持續(xù)豐富結(jié)核病防控“武器庫(kù)”，精準(zhǔn)破解傳統(tǒng)診療、研發(fā)的核心痛點(diǎn)。

以結(jié)核病診斷為例，長(zhǎng)期以來，結(jié)核病診斷依賴痰液檢測(cè)這一“金標(biāo)準(zhǔn)”，但無痰、痰液不達(dá)標(biāo)等問題造成診斷缺口，肺外結(jié)核、兒童結(jié)核、艾滋病合并結(jié)核感染等人群更是診斷難點(diǎn)。清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院院長(zhǎng)胡曄介紹，基于血液標(biāo)志物的診斷技術(shù)可以解決這一難題。該技術(shù)利用CRISPR方法檢測(cè)血液中的游離DNA（脫氧核糖核酸），精準(zhǔn)反映結(jié)核病活動(dòng)性狀態(tài)，在艾滋病合并結(jié)核感染的兒童隊(duì)列驗(yàn)證中靈敏度達(dá)84%，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷的短板。在此基礎(chǔ)上，胡曄團(tuán)隊(duì)研發(fā)的Lab-in-tube便攜檢測(cè)方法，將試劑濃縮至紙片，搭配小型檢測(cè)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)血液、痰液、尿液等多樣本檢測(cè)，30分鐘完成DNA提取，適配鄉(xiāng)鎮(zhèn)、山區(qū)等基層場(chǎng)景。

曾經(jīng)制約結(jié)核病藥物研發(fā)速度的問題，也因人工智能（AI）技術(shù)的飛速發(fā)展找到了解題關(guān)鍵。全球健康藥物研發(fā)中心數(shù)據(jù)科學(xué)部負(fù)責(zé)人郭晉疆介紹，其團(tuán)隊(duì)搭建的“AI孔明”藥物研發(fā)平臺(tái)，整合算力、算法與多維度數(shù)據(jù)，構(gòu)建分子生成、虛擬篩選、智能體等五大核心模塊，借助生成式AI，針對(duì)結(jié)核分枝桿菌關(guān)鍵靶蛋白精準(zhǔn)設(shè)計(jì)藥物分子，突破了傳統(tǒng)“大海撈針”的低效模式。該平臺(tái)可在10分鐘內(nèi)完成新靶蛋白分子結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，在3個(gè)月內(nèi)遴選出具備開發(fā)潛力的化合物，顯著提升研發(fā)效率。

在疫苗研發(fā)方面，我國(guó)自主研發(fā)的抗結(jié)核mRNA（信使核糖核酸）疫苗取得重要進(jìn)展。該疫苗研發(fā)者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院細(xì)菌免疫室主任逄宇介紹，前期臨床研究結(jié)果提示，受試者免疫細(xì)胞監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表現(xiàn)良好?！敖衲陮㈤_展更大規(guī)模臨床研究，有望為全球結(jié)核病防控貢獻(xiàn)中國(guó)方案?！卞逃钫f。

構(gòu)建“三位一體”防治體系

圍繞消除結(jié)核病的“下半場(chǎng)”，專家們指出，要實(shí)現(xiàn)2035年目標(biāo)，需凝聚多方力量，從工具優(yōu)化、研發(fā)創(chuàng)新、推廣落地等多方面發(fā)力，構(gòu)建速度、質(zhì)量與覆蓋面“三位一體”的防治體系，讓科技創(chuàng)新成果盡早惠及目標(biāo)人群。

3月20日，北京市石景山區(qū)疾控中心在石景山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心舉行結(jié)核病防治主題宣傳活動(dòng)，推動(dòng)石景山區(qū)結(jié)核病防治工作走深走實(shí)。圖為活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。健康報(bào)記者黃鏑 通訊員李宏 黃君瑤攝影報(bào)道

陳仲丹強(qiáng)調(diào)，從“控制結(jié)核病”到“終結(jié)結(jié)核病”，核心是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提速”：研發(fā)速度更快，推動(dòng)新工具、新藥物早日問世；轉(zhuǎn)化落地速度更快，縮短從實(shí)驗(yàn)室到臨床再到注冊(cè)上市的周期；推廣覆蓋速度更快，讓先進(jìn)技術(shù)抵達(dá)基層、普遍惠及重點(diǎn)人群。同時(shí)，不必等待“完美工具”，優(yōu)化現(xiàn)有工具的策略性使用同樣能取得顯著效果?！坝《纫粋€(gè)高負(fù)擔(dān)聚集性試點(diǎn)地區(qū)，通過8年的潛伏感染篩查和預(yù)防性治療，在無新疫苗、新藥物的情況下，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病率83%的降幅。這就是最好的例證，關(guān)鍵是讓現(xiàn)有工具發(fā)揮最大效用”。陳仲丹說。

張慧表示，現(xiàn)有技術(shù)手段難以支撐終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，迫切需要研發(fā)更低成本、高效率的篩查和診斷工具、超短程治療方案及更有效的疫苗。未來要持續(xù)強(qiáng)化主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防性干預(yù)等防控措施，同時(shí)加快科技創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化與落地，讓新技術(shù)、新方法盡快從實(shí)驗(yàn)室走向臨床和基層。

相關(guān)專家表示，自主創(chuàng)新是科技落地的關(guān)鍵。只有堅(jiān)持自主創(chuàng)新，才能讓藥物、診斷技術(shù)、疫苗等防控產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)價(jià)格可及、落地可行。我國(guó)不僅要加強(qiáng)本土自主創(chuàng)新，更要推動(dòng)創(chuàng)新成果走向世界，為全球結(jié)核病防控貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。

對(duì)于如何進(jìn)一步推動(dòng)科技落地，陳仲丹建議，加強(qiáng)結(jié)核病創(chuàng)新研發(fā)全球及國(guó)內(nèi)合作，加速結(jié)核病診斷、疫苗、藥物等產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓及能力建設(shè)，推動(dòng)創(chuàng)新工具快速落地和有效應(yīng)用；提升臨床試驗(yàn)和應(yīng)用性研究的設(shè)計(jì)水平與證據(jù)質(zhì)量，加快產(chǎn)品注冊(cè)上市進(jìn)程；改進(jìn)數(shù)據(jù)共享方法，提升科研創(chuàng)新效率；吸納服務(wù)對(duì)象和社區(qū)參與，為后續(xù)工具與產(chǎn)品推廣提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

多位業(yè)界專家表示，結(jié)核病防控是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要醫(yī)療、疾控、科研、產(chǎn)業(yè)、媒體等多方形成合力，既要傳承老一輩防控工作者的堅(jiān)守與精神，也要以科技創(chuàng)新為核心動(dòng)力，打通“最后一公里”。同時(shí)，要加強(qiáng)公眾健康素養(yǎng)提升，消除社會(huì)歧視，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，通過科技創(chuàng)新與社會(huì)共治雙重發(fā)力，為實(shí)現(xiàn)2035年終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)持續(xù)攻堅(jiān)，迎來防控的最終勝利。

短評(píng)

推動(dòng)創(chuàng)新成果惠及更多高危人群

當(dāng)中國(guó)結(jié)核病發(fā)病率首次降至49/10萬，正式躋身全球結(jié)核病中低流行國(guó)家行列，這場(chǎng)抗癆持久戰(zhàn)，終于迎來了來之不易的階段性曙光?？蛇@份亮眼成績(jī)的背后，仍暗藏多重挑戰(zhàn)：發(fā)病率下降增速放緩、耐藥結(jié)核患者數(shù)量較高、基層防控網(wǎng)絡(luò)存在覆蓋盲區(qū)，距離2035年全球終結(jié)結(jié)核病流行的既定目標(biāo)，依舊道阻且長(zhǎng)。唯有科技創(chuàng)新，才能打破瓶頸、打通疾病防控的“最后一公里”。

人類對(duì)抗結(jié)核的每一次關(guān)鍵突破，都與科技迭代密切相關(guān)。當(dāng)前，傳統(tǒng)痰液檢測(cè)靈敏度不足、新藥研發(fā)周期冗長(zhǎng)、新型疫苗迭代滯后，加之高端診療技術(shù)難以觸達(dá)基層偏遠(yuǎn)地區(qū)，不僅影響了全球防控進(jìn)展，也成為我國(guó)達(dá)到終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)的阻礙。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，單純依賴傳統(tǒng)手段，無法支撐終結(jié)結(jié)核病流行的愿景，科技突圍勢(shì)在必行。

令人振奮的是，我國(guó)結(jié)核科技創(chuàng)新正實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)突破，一系列新技術(shù)、新工具，不斷充實(shí)結(jié)核病防控的“武器庫(kù)”，不僅攻克了諸多診斷難點(diǎn)問題，更推動(dòng)創(chuàng)新成果走出實(shí)驗(yàn)室，惠及更多高危人群。

科技創(chuàng)新的終極意義，在于落地生根、惠及大眾。結(jié)核病防控攻堅(jiān)的“下半場(chǎng)”，要加快核心技術(shù)攻關(guān)，研發(fā)更平價(jià)、高效、便攜的診療與疫苗產(chǎn)品；要加速成果轉(zhuǎn)化，打通技術(shù)下沉基層的通道；要凝聚全球協(xié)作合力，破除社會(huì)歧視壁壘，盤活現(xiàn)有防控資源，掃清技術(shù)普及的障礙。

從有效防控到終結(jié)結(jié)核病流行，科技是破局之刃，行動(dòng)是決勝之鑰。唯有以科技創(chuàng)新為核心、以成果落地為導(dǎo)向，凝聚各方合力，方能打贏這場(chǎng)持久戰(zhàn)，讓終結(jié)結(jié)核病流行的美好愿景成為觸手可及的現(xiàn)實(shí)。

文：健康 報(bào)首席記者 張磊

? ? ?編輯：馬楊

校對(duì)：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠