它是一個沒有痛覺神經(jīng)的器官

它維持身體代謝、解毒

你感知不到

它瘋狂消耗、疲于奔命

你感知不到

沉默是金，沉默也要命

一檢查就已是肝炎肝硬化

甚至肝癌中晚期

這很驚悚，但是不罕見

這是你的肝臟

值此全國愛肝日

我院胰腺肝膽外科主任潘衛(wèi)東主任醫(yī)師呼吁

愛肝，藏在生活點(diǎn)滴里

為什么很多肝癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？

哪些信號提示肝臟已“出事”？

肝癌之所以兇險，很大原因在于早期幾乎沒有癥狀。肝臟內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng)，在肝細(xì)胞受損、炎癥活動，甚至長出早期腫瘤時，人體都可能沒有明顯不適感。等到腫瘤增大、侵犯包膜、壓迫周圍組織、嚴(yán)重影響肝功能時，才會出現(xiàn)明顯癥狀，此時多已進(jìn)入中晚期。

當(dāng)身體出現(xiàn)以下變化，提示肝臟可能已受損，務(wù)必及時就醫(yī)：

持續(xù)乏力：即使充分休息，仍然疲憊不堪；

消化道癥狀：食欲減退、厭油膩、腹脹、惡心，常被誤認(rèn)為胃??；

黃疸表現(xiàn)：皮膚、眼白發(fā)黃，小便顏色加深如濃茶，大便顏色變淺；

肝區(qū)不適：右上腹隱痛、脹痛、墜脹或壓迫感；

異常體征：短期內(nèi)體重明顯下降、出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、面色發(fā)黑、腹水、不明原因出血。

潘衛(wèi)東指出，這些信號不是肝癌特有，但都是肝臟發(fā)出的重要警報。

所有肝病都會演變成肝癌嗎？

潘衛(wèi)東表示，并不是所有肝病都會演變成肝癌，但肝炎、脂肪肝等慢性肝病，如果長期不控制，最終可能會發(fā)展成肝癌：慢性肝炎/脂肪肝 → 肝纖維化 → 肝硬化 → 肝癌。詳細(xì)來說，肝臟在病毒、酒精、脂肪等因素的長期刺激下，肝細(xì)胞反復(fù)受損、修復(fù)，逐漸形成大量纖維組織，這一過程就是肝纖維化。當(dāng)纖維化越來越嚴(yán)重，肝臟結(jié)構(gòu)被破壞、質(zhì)地變硬、正常功能下降，就發(fā)展為肝硬化。一旦進(jìn)入肝硬化階段，肝臟內(nèi)環(huán)境紊亂、基因易發(fā)生突變，肝癌發(fā)生風(fēng)險會大幅升高。

如何遏制進(jìn)展？

病毒性肝炎患者：堅持規(guī)范抗病毒治療，定期監(jiān)測；

脂肪肝人群：控制體重、調(diào)整飲食、堅持運(yùn)動，逆轉(zhuǎn)脂肪肝；

所有人都要做到：戒酒、不熬夜、不亂吃藥物及保健品，避免持續(xù)肝損傷。

只要早干預(yù)、早治療，絕大多數(shù)人可以阻斷肝病向肝硬化、肝癌發(fā)展。

早期發(fā)現(xiàn)肝病、肝癌，要做哪些檢查？

多久查一次？

建議檢查項目

肝功能檢查。核心指標(biāo)：轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-GT，用于判斷肝細(xì)胞是否受損、肝臟合成及代謝功能。

肝癌篩查核心組合：甲胎蛋白（AFP） + 肝臟超聲。這是目前公認(rèn)最簡單、性價比最高、最適合普及的肝癌早期篩查組合。

病因篩查：乙肝五項、丙肝抗體，排查病毒性肝炎；血脂、血糖、胰島素水平，輔助評估脂肪肝及代謝狀態(tài)。

進(jìn)一步檢查：對高危或可疑人群，可加做肝臟CT/MRI、肝纖維化掃描等，更精準(zhǔn)評估病情。

建議檢查頻次

普通健康人群：每年 1 次肝功能 + 肝臟超聲 + 甲胎蛋白；

高危人群（乙肝/丙肝感染者、脂肪肝、肝硬化、肝癌家族史、長期飲酒、肥胖代謝綜合征人群）：建議每3～6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲，每6～12個月復(fù)查病毒學(xué)及纖維化相關(guān)指標(biāo)。

除了飲酒，還有哪些行為很傷肝？

長期過量飲酒：酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞，可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌。

高脂高糖、暴飲暴食、肥胖是目前我國非酒精性脂肪肝急劇增多的最主要原因。

長期熬夜：熬夜會打亂肝臟正常代謝和修復(fù)節(jié)奏，加重肝損傷。

自行亂吃藥、偏方、保健品：很多藥物、偏方會引起藥物性肝損傷，嚴(yán)重可致急性肝衰竭。

久坐不動、長期焦慮、情緒壓抑：缺乏運(yùn)動加重脂肪堆積，不良情緒影響肝臟疏泄功能。

在今年的“全國愛肝日”

請問您有什么想要向大家呼吁的嗎？

潘衛(wèi)東：養(yǎng)肝就是養(yǎng)命，護(hù)肝沒有“神藥”，關(guān)鍵在于“早”。

早認(rèn)識：了解肝病危害，不忽視、不拖延；

早篩查：高危人群定期檢查，不憑感覺判斷健康；

早診斷：發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，規(guī)范評估；

早治療：肝炎、脂肪肝、肝硬化都要科學(xué)干預(yù)，不要等到癌變才后悔。

希望每個人都能：

少喝酒、不熬夜、管住嘴、邁開腿、不亂吃藥、定期檢查。

守護(hù)好自己的“小心肝”，遠(yuǎn)離肝炎、肝硬化、肝癌，守住健康人生。

本文指導(dǎo)專家

胰腺肝膽外科 潘衛(wèi)東 主任

博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。從事肝膽胰外科30余年。

學(xué)術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科分會肝轉(zhuǎn)移專家工作組委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤超聲治療專業(yè)委員會常委，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組專家委員，廣東省藥學(xué)會肝膽外科專家委員會主任委員，廣東省抗癌協(xié)會多學(xué)科診療專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會副主任委員，廣東省抗癌協(xié)會轉(zhuǎn)移性腫瘤專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組副組長，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會門靜脈高壓癥管理分會副主任委員，廣東省老年保健協(xié)會肝癌MDT專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胰腺疾病專業(yè)委員會常委。

擅長領(lǐng)域：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的微創(chuàng)治療及其基礎(chǔ)研究；肝臟，胰腺和膽道外科的微創(chuàng)治療；胰腺外科手術(shù)方法的改良。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，其中高水平論文10余篇。

出診時間：周二下午，周三上午

感謝黃曉明對本文的支持

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮