早晨7:30，老李像往常一樣端著熱豆?jié){，卻張著嘴巴無(wú)法發(fā)出聲音，只能驚慌地用手指在空中比畫(huà)。家人趕緊呼叫120把他送到醫(yī)院急診，檢查后醫(yī)生說(shuō)“腦梗了?！?/p>

在日常生活中，很多人對(duì)腦梗死的印象還停留在肢體癱瘓、口眼歪斜上，卻不知突發(fā)不能講話也是腦梗死的常見(jiàn)癥狀之一。

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嘴巴“罷工”背后的腦部危機(jī)

一旦受損，患者就會(huì)出現(xiàn)想說(shuō)卻說(shuō)不出來(lái)的情況，醫(yī)學(xué)上稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；Wernicke區(qū)則掌管對(duì)語(yǔ)言的理解，就是聽(tīng)懂別人的話，該區(qū)域受損后患者雖然能說(shuō)話，但說(shuō)出的話常顛三倒四、邏輯混亂，稱為感覺(jué)性失語(yǔ)。

當(dāng)供應(yīng)這些語(yǔ)言中樞的血管突然堵塞時(shí)就會(huì)引發(fā)腦梗死，導(dǎo)致相應(yīng)的語(yǔ)言功能障礙。這類(lèi)腦梗死患者在發(fā)病初期，可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的肢體活動(dòng)障礙，僅僅表現(xiàn)為突然不能講話或說(shuō)話不流利、聽(tīng)不懂他人講話等癥狀。正是這種“不疼不癢”的表現(xiàn)，讓很多人放松了警惕。

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這些隱形信號(hào)千萬(wàn)別忽視

以突發(fā)不能講話為主要表現(xiàn)的腦梗死并非毫無(wú)征兆。發(fā)病前部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些隱形信號(hào)，短暫性語(yǔ)言障礙就是常見(jiàn)的預(yù)警信號(hào)之一。

患者可能會(huì)突然在幾分鐘或幾十分鐘內(nèi)說(shuō)不出話，或說(shuō)話含糊不清，但很快又恢復(fù)正常。這種一過(guò)性的“語(yǔ)言失靈”醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，它就像一個(gè)“黃牌警告”，提示腦血管已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，若不及時(shí)干預(yù)，很可能在短期內(nèi)發(fā)展為真正的腦梗死。

此外，患者也可能突然感覺(jué)舌頭僵硬、嘴唇發(fā)麻，喝水時(shí)容易嗆咳；或在閱讀、書(shū)寫(xiě)時(shí)出現(xiàn)困難，無(wú)法理解文字含義，寫(xiě)字也變得歪歪扭扭。這些癥狀看似不起眼，卻都可能是腦梗死的早期信號(hào)。

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黃金時(shí)間窗，每一秒都至關(guān)重要

腦梗死治療效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)“黃金時(shí)間窗”——發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。在時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，能有效溶解血栓，恢復(fù)腦部血流，最大程度減少腦組織損傷。對(duì)以突發(fā)不能講話為主要表現(xiàn)的腦梗死患者，抓住黃金時(shí)間窗尤為重要。如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致永久性語(yǔ)言障礙。有研究表明，在“黃金時(shí)間窗”內(nèi)接受溶栓治療者，語(yǔ)言功能恢復(fù)良好的比例明顯高于超過(guò)時(shí)間窗的患者。

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預(yù)防為先，讓腦梗死無(wú)機(jī)可乘

以突發(fā)不能講話為特征的腦梗死雖然具有高危險(xiǎn)性，但通過(guò)采取科學(xué)的預(yù)防措施，可以顯著降低發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

控制基礎(chǔ)疾病是預(yù)防腦梗死的關(guān)鍵。高血壓患者要將血壓控制在合理范圍；高脂血癥患者要低脂飲食，必要時(shí)服用降脂藥物；糖尿病患者則需通過(guò)少吃甜食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、藥物等辦法控制血糖。戒煙限酒，遵循“多蔬果全谷、少高鹽油炸”的膳食原則，每周≥3次、每次≥30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可有效提升心肺能力、優(yōu)化血液循環(huán)。

健康總結(jié)

只要我們了解腦梗死的特點(diǎn)，掌握識(shí)別方法，抓住黃金治療時(shí)間，積極做好預(yù)防工作，就能有效應(yīng)對(duì)這種疾病?！皶r(shí)間就是大腦”。當(dāng)身邊有人出現(xiàn)突發(fā)不能講話等異常情況時(shí)，一定要保持冷靜，立即撥打急救電話，為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。

文：王華英

上海天佑醫(yī)院

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