荊門晚報(bào)記者 張勇 通訊員 彭紹明 任慧慧 文/圖

近日，荊門市中醫(yī)醫(yī)院上演了一場驚心動(dòng)魄的生命救援。

一名病情復(fù)雜的血透患者突發(fā)消化道大出血，命懸一線。該院啟動(dòng)急危重癥多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治流程，脾胃病科、麻醉科、ICU、腎病科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)無縫銜接、精準(zhǔn)施治，成功將患者從死神手中奪回。

今年63歲的彭伯（化名）是一位長期接受血透治療的患者，身體基礎(chǔ)狀況極差。2月25日，他因“呃逆伴嘔吐1天”入住市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，經(jīng)檢查確診為II型糖尿病腎病V期、慢性腎臟病5期、高血壓病III級(jí)（極高危）及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種重癥基礎(chǔ)病。入院時(shí)，彭伯已出現(xiàn)血紅蛋白下降、黑便、血壓偏低等癥狀，腎病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間開展全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，精準(zhǔn)制定診療方案，高效調(diào)整彭伯身體狀態(tài)，為應(yīng)對(duì)后續(xù)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做好了充分鋪墊。

入院當(dāng)日上午，彭伯在透析過程中突發(fā)病情惡化，血壓急劇降至50/20mmHg，同時(shí)伴隨心慌、大汗淋漓等休克表現(xiàn)，生命處于瀕危狀態(tài)。腎病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)緊急輸血流程，快速補(bǔ)充血容量，僅用十余分鐘便暫時(shí)穩(wěn)住患者生命體征。經(jīng)評(píng)估后將患者轉(zhuǎn)入ICU，在接受大量輸血、中西醫(yī)聯(lián)合止血等處置過程中，患者出現(xiàn)嘔血3次，血紅蛋白持續(xù)下降，血壓驟降、心率劇烈波動(dòng)，失血性休克癥狀進(jìn)一步加重，生命垂危，生死就在一線之間！

緊急時(shí)刻，醫(yī)院啟動(dòng)急危重癥多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治機(jī)制，脾胃病科、麻醉科、腎病科、輸血科等相關(guān)科室骨干醫(yī)師迅速響應(yīng)，幾分鐘內(nèi)便齊聚ICU，一場以精準(zhǔn)技術(shù)為支撐、以高效協(xié)作為保障的生命救治戰(zhàn)即刻打響。

此次救治的核心難點(diǎn)在于，彭伯年齡偏大、基礎(chǔ)病繁多且病情復(fù)雜，生命體征極不穩(wěn)定，麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均處于極高水平。面對(duì)困境，各學(xué)科專家憑借精湛的專業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)破局、協(xié)同發(fā)力：麻醉科肖志強(qiáng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)快速完成彭伯全身狀況全面評(píng)估，量身定制個(gè)性化麻醉方案，全程采用精準(zhǔn)麻醉監(jiān)測技術(shù)，實(shí)時(shí)調(diào)控麻醉深度，嚴(yán)密防范麻醉過程中可能出現(xiàn)的血壓驟變、心律失常等致命風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)安全筑牢堅(jiān)實(shí)防線；脾胃病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)依托成熟的微創(chuàng)診療技術(shù)和豐富的急診止血經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)開展急診胃鏡下止血術(shù)，快速定位出血病灶，精準(zhǔn)實(shí)施止血操作，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)“止血與抗休克”雙向同步推進(jìn)，大幅提升了救治效率與成功率。

急診胃鏡止血手術(shù)順利開展（如圖）。術(shù)中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合默契、無縫銜接、高效聯(lián)動(dòng)：ICU醫(yī)護(hù)人員全程值守，實(shí)時(shí)監(jiān)測彭伯生命體征、精準(zhǔn)調(diào)控診療參數(shù)；輸血科開辟綠色通道，精準(zhǔn)調(diào)配紅細(xì)胞、血漿等血液制品，全力保障術(shù)中血容量供應(yīng)；脾胃病科醫(yī)師精準(zhǔn)操作、爭分奪秒，短短幾分鐘便成功控制出血。整個(gè)手術(shù)流程規(guī)范、高效、精準(zhǔn)，將彭伯手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。術(shù)后，經(jīng)過精準(zhǔn)的補(bǔ)液、輸血及對(duì)癥支持治療，彭伯未再出現(xiàn)嘔血癥狀，生命體征逐步平穩(wěn)，成功脫離生命危險(xiǎn)。目前，彭伯病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，正逐步康復(fù)中。

作為湖北省“十三五”中醫(yī)重點(diǎn)?？?，市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科擁有先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備和精湛的微創(chuàng)止血技術(shù)；麻醉科則是我市臨床重點(diǎn)?？?，在危重患者麻醉管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。此次搶救在多學(xué)科的無縫協(xié)作下，助患者逆轉(zhuǎn)危重病情，不僅彰顯出該院脾胃病科、麻醉科、ICU科團(tuán)隊(duì)扎實(shí)的基本功、敢于挑戰(zhàn)危重癥患者的綜合實(shí)力，更體現(xiàn)了醫(yī)院高效、專業(yè)的急危重癥救治體系，為區(qū)域內(nèi)重癥患者的生命健康筑牢了防線。