國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長沈洪兵。 受訪者供圖

動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類，這是近幾年來國家層面的規(guī)劃文件首次明確提出這一目標。學界暢想，這一舉措將幫助中國公民免于更多的“可預(yù)防疾病”威脅。那么，哪些疫苗有望在未來進入國家免疫規(guī)劃目錄？

日前，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長、中國工程院院士沈洪兵向南都記者介紹了該部門未來的工作方向：國家疾控局將會同有關(guān)部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識的疫苗，比如b型流感嗜血桿菌、水痘、肺炎球菌等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

一款疫苗從納入免疫規(guī)劃開始，到最終能在統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看到發(fā)病率降低乃至疾病消除等成果，需要10年以上甚至更久的時間。這個跨越多代人的政策，既是對當下的考驗，也需要每個時期的決策者持續(xù)推動。

2025年末，中國宣布將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，這是時隔多年后中國第一次更新免疫規(guī)劃目錄，也是很多人等待了近十年的消息。沈洪兵介紹了這一突破性舉措背后決策部門所考慮的要素，包括：疾病防控需求和疫苗保護效果、地方實踐和經(jīng)驗、疫苗安全性和群眾接種意愿、國際做法和推薦倡議等。這些要素將為未來的免疫規(guī)劃調(diào)整工作所參考。

“能夠納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，主要是基于疾病流行特征和疾病負擔、疫苗可及性和可負擔性等綜合因素，來確定疫苗的種類及目標人群，并保持人群較高的疫苗接種水平，以達到疾病防控的目的?！彼f，“我們的目標就是讓疫苗所針對傳染病的防控效果更加科學精準?！?/p>

　　談免疫規(guī)劃

　　正研究將多種疫苗納入國家免疫規(guī)劃

南都：“十五五”規(guī)劃綱要首次明確提出要“動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類”，未來哪些疫苗可能進入？

沈洪兵：能夠納入國家免疫規(guī)劃制度中的疫苗，主要是基于疾病流行特征和疾病負擔、疫苗可及性和可負擔性等綜合因素，來確定疫苗的種類及目標人群，保持人群較高的疫苗接種水平，以達到疾病防控目的。去年將HPV疫苗納入后，國家免疫規(guī)劃疫苗已經(jīng)達到15種，可預(yù)防16種疾病。

實事求是地講，我國免疫規(guī)劃疫苗種類與世界衛(wèi)生組織推薦的疫苗種類仍有一些差距。下一步，國家疾控局將會同有關(guān)部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識的疫苗，比如b型流感嗜血桿菌、水痘、肺炎球菌等WHO優(yōu)先推薦的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

除了納入新疫苗，持續(xù)優(yōu)化調(diào)整國家免疫規(guī)劃的要求還包括優(yōu)化疫苗免疫程序等，我們也正在研究建立國家免疫規(guī)劃疫苗退出機制。我們的目標就是讓疫苗所針對傳染病的防控效果更加科學精準。

南都：將一款疫苗納入國家免疫規(guī)劃需要滿足哪些指標？需要走怎么樣的決策程序？

沈洪兵：按照疫苗管理法規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同財政部門，建立國家免疫規(guī)劃疫苗種類動態(tài)調(diào)整機制。每一次調(diào)整，都需要綜合考慮多種因素，包括疾病防控需求、疾病負擔、疫苗特性和產(chǎn)能、經(jīng)濟學效益、與現(xiàn)行免疫規(guī)劃程序銜接等。以HPV疫苗為例，我們可以看出一款疫苗納入國家免疫規(guī)劃的過程。

從2024年開始，我們組織專題研究，通過專家充分評估論證、廣泛聽取各方對HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃必要性、可行性的意見，2025年經(jīng)多部門協(xié)商達成一致并報請國務(wù)院同意，正式將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，為2011年11月10日以后出生的13周歲女孩免費接種兩劑次雙價HPV疫苗。

談HPV疫苗規(guī)劃

　　HPV疫苗納入，首先考慮疾病防控需求和疫苗效果

南都：去年你在國新辦的發(fā)布會上公布HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，當時大家都覺得很意外和驚喜，這個政策也廣受輿論歡迎。這個決策是如何做出的？

沈洪兵：第一，我們考慮的是疾病防控需求和疫苗保護效果。研究顯示，近年來我國女性宮頸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢。及時為適齡女孩接種HPV疫苗，可以產(chǎn)生較高的抗體水平和持久的保護效果，最大限度地發(fā)揮疫苗的預(yù)防作用。我國已上市的HPV疫苗，可有效預(yù)防70%以上的宮頸癌，有效降低群眾的疾病負擔。

第二，我們總結(jié)吸收地方實踐和經(jīng)驗。HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃前，已有18個省份陸續(xù)通過民生實事項目等方式，對適齡女孩接種HPV疫苗實行免費或給予補貼政策，具備可借鑒的先行先試做法和經(jīng)驗。

第三，我們充分考慮疫苗安全性和群眾接種意愿等因素。目前國產(chǎn)雙價HPV疫苗已上市使用多年，不僅疫苗安全性、有效性已得到驗證，產(chǎn)能可滿足目標人群的接種需求，在價格上，中央財政也可負擔。同時，隨著群眾防病意識提升和疾病防控形勢變化，群眾接種HPV疫苗的意愿也在上升，具備了全國大范圍人群推廣的基礎(chǔ)。

第四，我們對照參考國際做法和推薦倡議。2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布《全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略》，建議所有國家將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，截至去年，已有149個國家和地區(qū)將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

南都：除了這些必備的條件，各方面是如何推動這項工作的？

沈洪兵：這背后有很多人為此付出了努力，包括基礎(chǔ)科學研究、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、企業(yè)對新疫苗的研發(fā)、臨床試驗的組織、疫苗上市后的再驗證以及國家多個部門的政策支持等等。這次HPV納入國家免疫規(guī)劃，既有專家學者的呼吁，更離不開黨和國家對人民生命健康、對衛(wèi)生健康工作的高度重視。事實上，這次“十五五”規(guī)劃綱要寫入“動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類”，正是落實“人民至上、生命至上”的要求，落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，以實現(xiàn)健康中國目標的重要舉措之一。

　　談疫苗接種率

　　進校接種策略可提高HPV疫苗接種率

南都：疫苗必須有更多的人接種才能起到足夠的保護效果。HPV疫苗是國家免疫規(guī)劃目標人群第一次從新生兒擴展到青少年，組織這個年齡段接種有諸多難點，如何提高接種率？

沈洪兵：國家衛(wèi)生健康委今年將HPV疫苗接種工作納入民生服務(wù)實事項目。對于國家免疫規(guī)劃組織實施部門來說，這是國家層面首次免費為這個群體全面接種HPV疫苗，為了高質(zhì)量把這件實事辦實、好事辦好，我們做了充分準備和工作部署，召開全國工作會議專項推進，與相關(guān)部門加強協(xié)作，合力保障疫苗供應(yīng)充足。我們也在優(yōu)化服務(wù)上做了諸多準備。要求各接種單位采取分時段預(yù)約、提供周末接種服務(wù)、開設(shè)HPV疫苗專場等形式，保障接種服務(wù)更加便捷、可及。

今年，國家疾控局還專門啟動實施全民免疫與預(yù)防接種健康促進行動，將通過一系列的科普宣傳和社會動員，加大預(yù)防接種健康促進力度。4月25日，是預(yù)防接種日，我們也會通過新聞發(fā)布會等多種形式，加強HPV疫苗及防病知識的科普宣傳，動員群眾及時、主動接種疫苗。

南都：由于HPV疫苗接種目標人群是13周歲學齡女孩，有專家建議安排在校園內(nèi)接種，特別是要爭取教育部門支持。你覺得進校接種的策略可行嗎？

沈洪兵：我認為這是可行的?，F(xiàn)在有少數(shù)地區(qū)的流感疫苗就是安排在校園內(nèi)集中接種的。我們國家既往很長一段時間也是普遍提供進校疫苗接種服務(wù)的，后來出于疫苗規(guī)范化接種、信息化和冷鏈平臺支撐，以及應(yīng)對疫苗不良反應(yīng)等考慮，開始主要轉(zhuǎn)向到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接種。正如前面所說，我們已經(jīng)做了很多準備工作來提高疫苗接種服務(wù)的可及性，如果因特殊情況確實需要安排進校接種，相應(yīng)的應(yīng)急保障措施也必須到位，考慮到這會給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來一定負擔，我們鼓勵各地根據(jù)實際情況開展。

談免疫程序

　　將根據(jù)科研數(shù)據(jù)，動態(tài)更新兒童疫苗接種程序

南都：前面提到，除了納入新疫苗，未來還會持續(xù)優(yōu)化疫苗免疫程序，這方面有何計劃？

沈洪兵：我國實施的免疫規(guī)劃動態(tài)調(diào)整策略，一方面是調(diào)整疫苗種類，包括建立新增或退出疫苗機制；另一方面，是優(yōu)化疫苗免疫程序，不斷提升接種疫苗的效果。

比如，2019年，我國將第二劑脊灰滅活疫苗(IPV)納入國家免疫規(guī)劃，脊灰疫苗免疫程序調(diào)整為2劑次滅活疫苗+2劑次減毒活疫苗，以促進WHO倡議的消滅脊灰行動。2020年，我們將18—24月齡接種的麻疹—風疹聯(lián)合減毒活疫苗，替換成麻疹—腮腺炎—風疹(簡稱麻腮風)聯(lián)合疫苗，以提升流行性腮腺炎防控效果。2025年初，我們調(diào)整了幼兒接種百白破疫苗的起始月齡，將3月齡提前至2月齡，并將6歲兒童白破疫苗替換成百白破疫苗，以增加低齡幼兒和學齡前兒童對百日咳的保護。

我想強調(diào)的是，以上對疫苗免疫程序的優(yōu)化調(diào)整，都是基于大量的科學研究數(shù)據(jù)和證據(jù)積累，經(jīng)國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會專業(yè)的評估論證，在做好部門間政策銜接基礎(chǔ)上，有組織地開展免疫程序調(diào)整，以最大限度發(fā)揮疫苗的防病作用和實施效果。目前，國家疾控局正在組織修訂2021版的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，新版的免疫程序計劃在今年內(nèi)發(fā)布實施，指導(dǎo)各地做好兒童和青少年疫苗接種工作。

談流感疫苗

　　接種流感疫苗可顯著降低疾病和經(jīng)濟負擔

南都：近年來秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)，特別是流感在呼吸道傳染病中占比較高，但流感疫苗的接種率一直不太理想。國家疾控局對于2026—2027年流行季做了哪些準備和安排？

沈洪兵：近期，世界衛(wèi)生組織公布了2026—2027年流行季北半球流感疫苗組分，指導(dǎo)各國疫苗生產(chǎn)和制備。為充分做好我國今年流行季流感防控工作，國家疾控局會同相關(guān)部門加強流感疫苗供需銜接保障，推動多渠道籌資政策支持重點人群流感疫苗接種，減輕群眾接種經(jīng)濟負擔；同時，加強接種單位規(guī)范化建設(shè)，指導(dǎo)二級以上醫(yī)療機構(gòu)提升流感等疫苗接種服務(wù)能力，推進醫(yī)療機構(gòu)開展疫苗處方工作，促進“診療+防病”一體化服務(wù)，特別是針對老年人、慢性病等高風險人群，重點加強科普宣傳和教育引導(dǎo)，提高流感疫苗的接種意愿和疫苗覆蓋水平。

我想補充一組數(shù)據(jù)引起大家對流感和流感疫苗的重視。流感傳染性強，發(fā)病率高，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計全球每年可導(dǎo)致300萬—500萬重癥和29萬—65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟、最有效的手段，可減少流感發(fā)病及相關(guān)并發(fā)癥、住院和死亡的發(fā)生。有關(guān)研究的估算結(jié)果表明，在2024—2025年流行季，因接種流感疫苗，我國減少了80.9萬流感相關(guān)嚴重急性呼吸道感染住院病例，避免了4.2萬因流感導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡病例。北京、深圳等地對中小學生免費接種流感疫苗的實踐表明，接種流感疫苗可顯著降低疾病負擔和經(jīng)濟負擔，具有較好的成本效益和社會效益?！　?/p>

采寫：南都記者宋承翰 劉嫚 發(fā)自北京

制圖：易福紅(豆包AI生成)