《中華皮膚科雜志》近期發(fā)表了由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組制定的《腸道菌群移植治療免疫介導(dǎo)性皮膚病指南（2025版）》（以下簡稱“《指南》”），針對(duì)我國皮膚科醫(yī)師在臨床應(yīng)用腸道菌群移植（FMT）中面臨的具體問題，提供了科學(xué)、詳細(xì)的循證推薦，旨在規(guī)范FMT的應(yīng)用實(shí)踐，推動(dòng)其標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

在臨床前準(zhǔn)備上，《指南》推薦優(yōu)先使用非親屬的標(biāo)準(zhǔn)供體作為患者腸菌來源；腸菌制劑應(yīng)在具有相關(guān)資質(zhì)和條件的單位嚴(yán)格按照流程制備。供體篩選需從生理、心理、個(gè)人史、穩(wěn)定性、持續(xù)性、限食耐受性6個(gè)維度進(jìn)行。建議患者在FMT前1~2 d停用抗生素，并在FMT前1晚進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

《指南》明確，免疫介導(dǎo)性皮膚病患者首選口服腸菌膠囊途徑。移植以活菌量作為治療劑量標(biāo)準(zhǔn)，每次移植的活菌量≥2.5×1012菌落形成單位（CFU），每周1次，連續(xù)3周為1個(gè)療程；療效不佳時(shí)可考慮增加每次移植活菌量或重復(fù)1個(gè)療程?！吨改稀诽貏e介紹了利用FMT治療特應(yīng)性皮炎（AD）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的方案，建議對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)治療藥物效果不佳、或因藥物不良反應(yīng)不能耐受、或現(xiàn)有治療有效但停藥后易復(fù)發(fā)的中重度成人AD患者，以及現(xiàn)有治療應(yīng)答不佳的難治性成人SLE患者（病情活動(dòng)，表現(xiàn)為蛋白尿和高滴度抗dsDNA抗體），加用FMT治療。

《指南》強(qiáng)調(diào)，由于FMT的諸多未知性，其長期療效、短期與長期不良反應(yīng)均需受到關(guān)注，故長期隨訪是必要的。隨訪周期分為短期3個(gè)月內(nèi)和長期1年內(nèi)的隨訪，F(xiàn)MT治療后隨訪4、8、12、24和48周5個(gè)時(shí)間點(diǎn)；監(jiān)測內(nèi)容包括原發(fā)病嚴(yán)重程度及FMT相關(guān)不良反應(yīng)。

《指南》指出，F(xiàn)MT是一項(xiàng)相對(duì)安全的醫(yī)療新技術(shù)，極少有嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。短期的不良反應(yīng)和并發(fā)癥包括腹部不適、腹脹、腹瀉、便秘、嘔吐、發(fā)熱、感染、敗血癥等，大部分癥狀均為自限；長期的風(fēng)險(xiǎn)主要包括一些目前尚未了解的細(xì)菌、病毒、真菌等引起的機(jī)體變化等。為了最大程度地保障患者安全性，要執(zhí)行嚴(yán)格的供體篩選、患者入選與排除標(biāo)準(zhǔn)，腸菌制劑信息化管理與溯源，同時(shí)建立不良反應(yīng)上報(bào)制度及應(yīng)急預(yù)案。