21歲大學生突發(fā)右下腹劇烈疼痛，緣由竟是一粒小小的葵瓜子！3月14日，揚子晚報/紫牛新聞記者從揚州市婦女兒童醫(yī)院了解到這一罕見病例。主治醫(yī)生也通過該起病例，也為大家敲響飲食安全警鐘。

據(jù)了解，幾天前，這名大學生突然感到右下腹持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈時甚至無法正?；顒?，家人隨即帶其前往外院就診。外院完善腹部CT檢查后，提示闌尾稍增粗，同時發(fā)現(xiàn)小腸內(nèi)有一枚堅果樣異物，結(jié)合患者癥狀，初步診斷為“闌尾炎”，并給予抗感染保守治療。然而，經(jīng)過兩天治療，患者的腹痛癥狀不僅沒有緩解，反而持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等不適，家人焦急萬分，立即將其轉(zhuǎn)診至揚州市婦女兒童醫(yī)院進一步治療。

該院外科夏偉主任接診后，結(jié)合外院檢查報告，發(fā)現(xiàn)了疑點。在追問中，患者回憶起，發(fā)病前幾天曾食用過瓜子，且有經(jīng)常整個吞咽瓜子的習慣。夏偉主任結(jié)合患者右下腹持續(xù)加重的疼痛、腹部壓痛反跳痛等體征，以及CT提示的小腸內(nèi)異物，排除了單純闌尾炎的可能，高度懷疑是瓜子導致的美克爾憩室穿孔。

為避免病情進一步惡化，夏偉主任緊急安排腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)中可見，患者回腸末端有一憩室發(fā)生糜爛穿孔，穿孔周圍積聚了大量膿液，周圍腸管水腫充血明顯，腹腔內(nèi)已出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。手術(shù)團隊小心翼翼地分離憩室周圍組織，將病變憩室完整切除。不出意外，在切除的憩室內(nèi)，果然發(fā)現(xiàn)了一枚完整的瓜子——正是這枚被整個吞下的瓜子，長期嵌頓在憩室內(nèi)，不斷刺激黏膜，最終導致憩室穿孔，引發(fā)急性腹膜炎。

記者了解到，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)接受抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。得益于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，以及術(shù)后科學的護理方案，患者恢復情況十分理想，術(shù)后第1天即能下床活動，第3天便開始進食流質(zhì)食物，隨后逐漸過渡至半流質(zhì)、普通飲食，目前已痊愈出院。

“美克爾憩室是一種先天性消化道畸形，是胚胎期卵黃管退化不全所致的殘留物，常位于回腸末端，人群發(fā)生率約1%-3%?！毕膫ブ魅谓榻B，多數(shù)人終身不會出現(xiàn)癥狀，僅在體檢或腹部手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)，但當憩室發(fā)生炎癥、梗阻、穿孔等并發(fā)癥時，就會引發(fā)急腹癥，若延誤治療，可能導致嚴重腹腔感染、感染性休克等危及生命的情況。

夏偉主任進一步解釋，美克爾憩室穿孔的癥狀與急性闌尾炎十分相似，均會出現(xiàn)右下腹疼痛、壓痛等表現(xiàn)，術(shù)前極易誤診。此次案例中，患者因整個吞咽瓜子，異物嵌頓于憩室內(nèi)，反復刺激黏膜引發(fā)炎癥、穿孔，這也是年輕群體中較為少見的發(fā)病原因。此外，美克爾憩室并發(fā)癥多與異物刺激、飲食不當相關(guān)，尤其兒童和老年人需格外注意。

專家提醒，市民日常飲食中應(yīng)養(yǎng)成良好的習慣，避免整個吞咽瓜子、花生、核桃等堅果類食物，尤其是兒童和老年人，進食時需細嚼慢咽，防止異物嵌頓。同時，若出現(xiàn)不明原因的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，切勿拖延，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。

通訊員 劉海霞 徐靜 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳詠