云南省中醫(yī)醫(yī)院兒科主任明溪在夜間門診看診。

入院、掛號(hào)、續(xù)費(fèi)、結(jié)算……就醫(yī)過(guò)程中的“關(guān)鍵小事”，連著民生大事。近年來(lái)，省衛(wèi)生健康委把解決百姓在看病就醫(yī)過(guò)程中遇到的鬧心事、煩心事、揪心事，作為工作的重心，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，以降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，聚焦社會(huì)反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)試點(diǎn)探索、改進(jìn)制度機(jī)制，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，努力讓群眾看病就醫(yī)更省心、更滿意。

聚焦掛號(hào)難

著力精簡(jiǎn)看病就醫(yī)流程

夜幕降臨，云南省中醫(yī)醫(yī)院光華院區(qū)兒科門診區(qū)依舊燈火通明。診室內(nèi)，兒科主任明溪正接診一名反復(fù)喉中異聲的7歲男孩?！爸嗅t(yī)診斷為小兒抽動(dòng)癥；開5劑湯藥，開水煎服；外治需穴位埋入咽三針……”明溪一邊看診一邊安慰患兒家長(zhǎng)，“小兒抽動(dòng)癥病程纏綿，是中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種，治療可內(nèi)外同治，同時(shí)配合生活調(diào)護(hù)與心理疏導(dǎo)，避免誘因，方能提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)。”

“我們白天上班沒時(shí)間過(guò)來(lái)，只有下了班才能來(lái)，兒科夜間專家門診真是太方便了?！被純杭议L(zhǎng)表示，兒科夜間專家門診的開通，給患者提供了更多便利。正值春季，是小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的黃金期，兒科夜間門診推出的生長(zhǎng)推、生長(zhǎng)貼等服務(wù)，極大方便了上班的家長(zhǎng)和上學(xué)的孩子。

該院光華院區(qū)兒科開設(shè)夜間門診以來(lái)，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科專家及高年資主治醫(yī)師出診，方便群眾就醫(yī)。該院已推行無(wú)假日門診多年，其中云南省中醫(yī)皮膚病專科醫(yī)院、體重管理中心、推拿科、眼科、內(nèi)分泌科、生殖醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室，均開設(shè)有午間門診或夜間門診。此外，為切實(shí)保障夜間門診患者可及時(shí)拿藥，中藥房、代煎中藥房的發(fā)藥時(shí)間依據(jù)夜間門診情況實(shí)行動(dòng)態(tài)彈性延長(zhǎng)，患者也可選擇代煎配送到家服務(wù)；復(fù)診患者還可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具藥品并快遞到家。

針對(duì)看病掛號(hào)難、就醫(yī)流程繁雜等群眾就醫(yī)痛點(diǎn)，我省創(chuàng)新就診方式、增加看病號(hào)源，123家醫(yī)院提供門診多學(xué)科會(huì)診服務(wù)，231家開設(shè)周末門診，113家開設(shè)夜間門診；同時(shí)，全省322家醫(yī)院開展門診“一站式”服務(wù)，門診導(dǎo)診、咨詢、預(yù)約等就醫(yī)服務(wù)更加便捷高效。343家醫(yī)院建立預(yù)約診療制度，二級(jí)以上公立醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院覆蓋率達(dá)90%以上，有效減少群眾看病候診時(shí)間，讓群眾就醫(yī)更方便，能“掛得上號(hào)、看得好病”。

聚焦住院難

全面優(yōu)化患者住院制度

住院最擔(dān)心什么？床難約、假難請(qǐng)、檢查難等。為提升就醫(yī)體驗(yàn)、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院開啟“預(yù)住院”診療模式，有效緩解群眾看病難、等待累、來(lái)回跑的難題。

“通常情況下，住院前幾天以檢查為主，在等待床位期間，若能完成這些檢查，患者不僅不會(huì)耽擱診療，還節(jié)省了住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。將術(shù)前檢查放在門診完成，患者正式住院后就能做手術(shù)，對(duì)于需要擇期手術(shù)的住院患者，優(yōu)勢(shì)尤為明顯?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)趙寧輝表示，經(jīng)綜合評(píng)價(jià)符合住院手術(shù)指征、需擇期手術(shù)治療的參?；颊?，可在門診完成手術(shù)前的檢查檢驗(yàn)，再根據(jù)床位情況安排正式入院。同時(shí)，“預(yù)住院”期間不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，在門診進(jìn)行的各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用將在正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保基金按規(guī)定一并報(bào)銷，從而縮短患者住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用。截至目前，該院“預(yù)住院”患者累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)人次。在全省范圍內(nèi)，昆醫(yī)大附一院等7家省級(jí)醫(yī)院通過(guò)“預(yù)住院”方式服務(wù)患者5.2萬(wàn)余人次。

針對(duì)“住院難”問(wèn)題，我省增加“日間手術(shù)”服務(wù)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低、操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)類型，患者可在24小時(shí)內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院，大幅提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率。目前，已有94家醫(yī)院提供“日間手術(shù)”服務(wù)，220種“日間手術(shù)”納入醫(yī)保支付目錄。全面推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，對(duì)急性病恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期等患者，“大醫(yī)院”可向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診住院。目前已有237家醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，年均下轉(zhuǎn)住院患者20萬(wàn)人次以上。

聚焦檢查難

推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

換家醫(yī)院看病，此前的檢查就要再來(lái)一遍，這讓許多患者感到既費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢。2024年，云南省衛(wèi)生健康委、云南省醫(yī)療保障局制定《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案（試行）》，確定第一批省級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目，其中醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目7項(xiàng)，包括常規(guī)X線檢查、X線造影檢查、CT平掃、增強(qiáng)掃描、B超檢查等；臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目33項(xiàng)，包括16項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目、10項(xiàng)臨床血液檢驗(yàn)項(xiàng)目及7項(xiàng)臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目。

針對(duì)醫(yī)院之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)、群眾看病重復(fù)做檢查的問(wèn)題，在抓好質(zhì)量管控基礎(chǔ)上，我省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，省級(jí)互認(rèn)項(xiàng)目增至396項(xiàng)，州市級(jí)均超過(guò)200項(xiàng)，343家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)州（市）內(nèi)互認(rèn)，124個(gè)縣（市、區(qū)）的縣域醫(yī)共體、5個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部互認(rèn)，115個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像基層檢查、上級(jí)診斷。

此外，我省還聚焦“陪護(hù)難”，試點(diǎn)提供免陪照護(hù)服務(wù)。選取7家醫(yī)院作為試點(diǎn)，成立護(hù)理服務(wù)中心，聘用醫(yī)療護(hù)理員提供生活照護(hù)服務(wù)，患者根據(jù)病情自愿選擇。實(shí)施試點(diǎn)服務(wù)以來(lái)，累計(jì)為2800余名患者提供免陪照護(hù)服務(wù)，家屬陪護(hù)率下降近10%，患者陪護(hù)費(fèi)用降幅達(dá)30%以上，有效解決“一人住院，全家受累”的護(hù)理難題。

云報(bào)全媒體記者 陳鑫龍 文/圖

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